Beaucoup de choses peuvent provoquer la formation de bosses et de bosses sur les mains et les poignets. Dans certains cas, ces masses peuvent être visibles et s’aggraver physiquement. Dans d’autres cas, elles peuvent ne pas être ressenties ou ne pas être remarquées du tout. Les causes de ces croissances sont diverses, allant de kystes bénins à de rares cancers des os, du cartilage et des tissus mous.
Le diagnostic peut souvent être établi par un examen physique de la masse ainsi que par des études d’imagerie, comme une radiographie ou une IRM si nécessaire. Un diagnostic définitif peut nécessiter une évaluation des échantillons de tissus par un pathologiste, obtenus par une biopsie ou un prélèvement chirurgical de la masse.
Masses communes de la main ou du poignet
Lorsqu’il diagnostique une masse sur la main ou le poignet, le médecin explore d’abord les causes les plus courantes, généralement des excroissances non cancéreuses, des kystes et des tumeurs. Les causes les plus courantes sont les suivantes.
Kystes ganglionnaires
Les kystes de ganglion sont considérés comme les plus probables, représentant environ 50 % de toutes les excroissances anormales de la main et du poignet. Les kystes ganglionnaires sont causés par la formation d’une petite poche dans la paroi des petites articulations, dans laquelle les fluides s’infiltrent et s’accumulent. Les kystes peuvent également former des poches dans la gaine recouvrant un tendon ou une articulation, ce que nous appelons un kyste muqueux.
Tumeur à cellules géantes de la gaine du tendon
La tumeur à cellules géantes de la gaine du tendon n’est pas une véritable tumeur mais plutôt une masse qui provient de la doublure d’un tendon (gaine) ou d’une articulation(synovie).
Les tumeurs à cellules géantes de la gaine du tendon ont tendance à croître lentement et peuvent souvent devenir extrêmement douloureuses. Le problème avec ces masses est qu’elles sont facilement enlevées mais reviennent souvent.
Kystes d’inclusion
Les kystes d’inclusion sont des excroissances bénignes causées par une blessure à une main ou à un doigt, qui se développent souvent des années après la blessure. Les kystes d’inclusion sont provoqués lorsqu’une blessure pénétrante, telle qu’une coupure profonde, pousse les cellules de surface dans les couches profondes de la main ou du doigt. Ces cellules, considérées comme étrangères, sont encapsulées par le système immunitaire et leur taille augmente progressivement avec le temps.
Carpe Boss
Le bossage du carpe est une excroissance osseuse sur le dos de la main, semblable en apparence à un éperon osseux. Il s’agit essentiellement d’une petite zone d’arthrose située à la jonction des longs os de la main et des petits os du poignet.
Bien qu’il soit souvent diagnostiqué à tort comme un kyste ganglionnaire, le patron du carpe est invariablement plus ferme et fixé dans sa position. Contrairement à un kyste, vous ne pouvez pas le bouger ou sentir un « céder » lorsque vous appuyez dessus.
Enchondroma
L’enchondrome est une tumeur non cancéreuse qui se développe lorsque le cartilage se développe à l’intérieur d’un os. Un enchondrome peut devenir un problème si et quand la tumeur affaiblit l’os, augmentant le risque de fracture pathologique. Les enchondromes sont pour la plupart bénins et seulement un pour cent environ se transforment en cancer.
Cancer des mains ou des poignets
Lorsque le cancer se développe sous la peau de la main ou du poignet, il est le plus souvent dû à une malignité qui s’est propagée (métastasée) à partir d’une tumeur située dans une autre partie du corps, le plus souvent les poumons. La main et le poignet ne sont pas des endroits courants où les cancers se propagent, mais ce n’est pas impossible.
Si le cancer prend rarement naissance dans les mains ou les poignets, il existe de rares cas où des tumeurs se sont formées dans l’os ou le cartilage de la main. Ces cancers sont appelés sarcomes et représentent moins de 1 % de toutes les tumeurs solides malignes chez l’adulte.
En revanche, un enfant cancéreux sur cinq sera atteint d’un sarcome. Ils se développent principalement dans les tissus mous (tels que la graisse et les muscles), bien qu’environ 10 % d’entre eux apparaissent dans les os des mains ou des poignets.
La cause des sarcomes n’est pas tout à fait claire. On sait que les antécédents familiaux et l’exposition à des produits chimiques ou à des radiations jouent un rôle. Dans la plupart des cas, la cause n’est pas claire.
Ces types de cancers sont des problèmes graves qui nécessitent souvent un traitement invasif et des soins prolongés. Il est important de faire une évaluation complète de cette affection lorsqu’il y a lieu de craindre un sarcome.
La grande majorité des bosses et des bosses sur la main et le poignet sont de petits symptômes d’une affection mineure. Cela dit, certaines situations peuvent être plus inquiétantes. Si, le plus souvent, ces bosses et ces bosses peuvent être traitées par des traitements simples, il arrive qu’elles soient le signe d’un problème plus grave.
Il vaut la peine de faire vérifier une masse inhabituelle sur la main par votre médecin. Tant que tout semble aller bien, certains traitements simples sont susceptibles d’aider à soulager les symptômes.
Sources des articles (certains en anglais)
- Nahra ME, Bucchieri JS. Kystes ganglionnaires et autres affections tumorales de la main et du poignet. Clinique de la main. 2004;20(3):249-60, v. doi:10.1016/j.hcl.2004.03.015
- Ozalp T, Yercan H, Kurt C, Ozdemir O, Coşkunol E. [Tumeurs à cellules géantes de la gaine du tendon impliquant la main ou le poignet : analyse de 141 patients]. Acta Orthop Traumatol Turc. 2004;38(2):120-4.
- Park MJ, Namdari S, Weiss AP. Le patron du carpe : examen du diagnostic et du traitement. J Hand Surg Am. 2008;33(3):446-9. doi:10.1016/j.jhsa.2007.11.029
- Plate AM, Lee SJ, Steiner G, Posner MA. Lésions tumorales et tumeurs bénignes de la main et du poignet. J Am Acad Orthop Surg. 2003;11(2):129-41.
- Sur YJ, Kang YK, Bahk WJ, Chang DK, Rhee SK. Tumeur maligne métastatique de la main. J Plast Surg Hand Surg. 2011;45(2):90-5. doi:10.3109/2000656X.2011.556224
Lectures complémentaires
- Teh, J. « Ultrasons des masses de tissus mous de la main« . J Ultrason. 2012 ; 12(51) : 381-401.