Une fissure annulaire est un type d’état discogène qui affecte la colonne vertébrale. Elle se produit généralement lorsque les fibres qui constituent le revêtement extérieur résistant du disque intervertébral se brisent ou se séparent. Collectivement, ces fibres sont connues sous le nom d’anneau fibreux.
Une fissure annulaire est également appelée une déchirure annulaire, bien qu’il existe des différences entre les deux termes. Il s’agit généralement d’une usure plutôt que d’un traumatisme, et vous pouvez prendre des mesures pour la prévenir.
Vue d’ensemble
L’anneau est constitué de plusieurs couches concentriques de fibres dures (le matériau dont elles sont faites est appelé fibrocartilage) qui entourent, contiennent et protègent le noyau liquide et mou situé à l’intérieur du disque.
Le noyau est un amortisseur de chocs ; il amortit le poids du corps lorsqu’il frappe les articulations de la colonne vertébrale lorsque vous êtes assis, debout ou en mouvement. Il contribue également à maintenir l’intégrité de l’articulation intervertébrale en soutenant l’espace entre les deux vertèbres qui la composent.
Les couches de l’anneau fibreux sont orientées obliquement l’une par rapport à l’autre. En d’autres termes, elles s’entrecroisent et, ce faisant, fournissent un échafaudage et un soutien.
Cette conception rend la couverture du disque suffisamment solide pour contenir le matériau du noyau liquide à l’intérieur. Une telle force permet au disque d’amortir les secousses et les secousses qui ont tendance à se produire lorsque vous bougez votre colonne vertébrale.
Symptômes de la fissure annulaire
Les symptômes d’une fissure ou d’une déchirure annulaire vont de l’absence totale de symptômes à des symptômes semblables à ceux d’une hernie discale. Ces derniers peuvent inclure une douleur, un engourdissement, une faiblesse et/ou des sensations électriques qui se propagent le long d’une jambe ou d’un bras. Des études ont également montré que les déchirures annulaires et les hernies discales peuvent souvent passer inaperçues avec peu, voire aucun, symptôme apparent.
Causes
Une « déchirure annulaire » n’est pas un terme standard utilisé par les médecins pour décrire ou diagnostiquer cette affection. La raison est que le mot « déchirure » suggère qu’un certain type de traumatisme a conduit à la séparation ou à la rupture des fibres. Alors qu’une déchirure annulaire peut être due à une blessure unique, c’est plus souvent l’usure à long terme qui est responsable.
En fait, la plupart du temps, les déchirures sont le résultat de changements dégénératifs liés à l’âge qui ont lieu dans le disque. Ces types de changements peuvent entraîner et entraînent effectivement une dégénérescence plus importante dans d’autres zones de la colonne vertébrale.
Cela signifie que l’usure comme cause de la fissure annulaire est, dans une large mesure, liée aux habitudes de vie quotidiennes – la façon dont vous vous asseyez, vous vous tenez debout, vous marchez, vous montez les escaliers et faites d’autres mouvements de routine – auxquelles vous avez peut-être cessé de prêter attention et que vous effectuez probablement sans réfléchir.
Traitement
Le traitement conservateur d’une déchirure ou d’une fissure annulaire est généralement suffisant pour tenir la douleur et les autres symptômes à distance. Il peut s’agir d’un médicament contre la douleur, en vente libre ou sur ordonnance, et/ou d’une thérapie physique. Les traitements de physiothérapie peuvent comprendre des exercices, des tractions et autres.
Si ces mesures ne parviennent pas à soulager votre douleur, votre médecin peut vous suggérer une injection de stéroïdes pour réduire l’inflammation et la douleur. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être envisagée, y compris le remplacement d’un disque.
En soi, la présence d’une déchirure annulaire n’est pas une indication de chirurgie de remplacement de disque. Ce n’est qu’en cas de modifications dégénératives du disque vertébral qu’une intervention chirurgicale peut être envisagée.
Prévention
Un manque d’attention à la façon dont nous effectuons nos mouvements quotidiens peut, avec le temps, préparer le terrain pour une déchirure annulaire. Si corriger vos habitudes quotidiennes de mouvement et de posture pour prévenir les déchirures annulaires semble être une montagne à gravir, il y a de bonnes nouvelles.
Avec un peu d’effort, la mauvaise posture et la mécanique corporelle moins qu’idéale qui ont pu conduire à la déchirure en premier lieu peuvent, dans de nombreuses circonstances, être inversées. Mais cela demande des efforts et n’est pas une solution rapide, comme pourrait l’être la chirurgie. L’idée est plutôt d’améliorer l’alignement des articulations et du corps en général, ce qui peut, à son tour, vous aider à prévenir et/ou à gérer une déchirure annulaire.
Quelles sont les activités qui pourraient vous aider à y parvenir ? Vous pouvez essayer le yoga, le tai chi, les cours de pilates, la musculation, la méthode Feldenkrais, la technique Alexander et/ou la somatique.
Chacun de ces systèmes contribue d’une manière ou d’une autre à l’équilibre musculaire et à l’alignement des articulations, stratégies de prévention essentielles employées par de nombreux kinésithérapeutes lorsqu’ils travaillent avec leurs patients souffrant de la colonne vertébrale.
Moyens d’améliorer la posture et l’alignement
Sources des articles (certains en anglais)
- Sharma A, Pilgram T, Wippold FJ. Association entre les déchirures annulaires et la dégénérescence des disques : une étude longitudinale. Am J Neuroradiol. 2009;30(3):500-6. doi:10.3174/ajnr.A1411
- Guterl CC, See EY, Blanquer SB, Pandit A, Ferguson SJ, Benneker LM, Grijpma DW, Sakai D, Eglin D, Alini M, Iatridis JC, Grad S. Challenges and strategies in the repair of ruptured annulus fibrosus. Eur Cell Mater. 2013;25:1-21. doi:10.22203/ecm.v025a01
- Yue JJ, Telles C, Schlösser TP, Hermenau S, Ramachandran R, Long WD. La présence et la localisation de la déchirure annulaire influencent-elles le résultat clinique après une arthroplastie totale du disque lombaire ? Une étude prospective de suivi sur un an. Int J Spine Surg. 2012;6:13-7. doi:10.1016/j.ijsp.2011.09.001
Lectures complémentaires
- Fardon, D., et. al. Nomenclature des disques lombaires : version 2.0 : recommandations des groupes de travail combinés de la North American Spine Society, de l’American Society of Spine Radiology et de l’American Society of Neuroradiology. Spine J. 2014;14(11):2525-45. doi:10.1016/j.spinee.2014.04.022.