Chirurgie de remplacement de l'articulation du doigt

Doctor examining senior patients hand in office

L’arthrite affecte couramment les articulations de nos doigts. Quand le remplacement de l’articulation du doigt est-il une option ? Les articulations des doigts sont importantes pour de nombreuses activités, et une arthrite grave des mains et des doigts peut entraîner un handicap important.

L’arthrite est une affection qui se manifeste par l’inflammation d’une articulation, un point du corps où deux os se rejoignent et où le mouvement a lieu. Les types d’arthrite les plus fréquents dans les mains sont l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. L’ostéoarthrite se manifeste généralement dans les articulations des doigts. La polyarthrite rhumatoïde est plus fréquente au niveau de la jointure à la base du doigt, à l’endroit où elle rejoint la main. Les symptômes typiques de l’arthrite sont la douleur, le gonflement et la perte de mobilité. À mesure que l’arthrite progresse, les déformations du doigt deviennent courantes, et un doigt crochu est typique.

Traitement de l’arthrite des doigts

Le traitement de l’arthrite des doigts consiste généralement à essayer de gérer les symptômes par des mesures simples. Comme nous ne marchons pas sur les mains, contrairement aux hanches et aux genoux, de nombreuses personnes peuvent gérer leurs symptômes grâce à des traitements simples. Ces traitements conservateurs pour l’arthrite des doigts peuvent inclure

des médicaments par voie orale
Suppléments communs
Injections conjointes
Traitement thermique
Exercices manuels

Si ces traitements ne soulagent pas suffisamment vos symptômes, des traitements chirurgicaux peuvent être envisagés. Il existe plusieurs options chirurgicales, mais le remplacement d’une articulation du doigt peut être un traitement raisonnable. Tout comme les prothèses de la hanche et du genou, l’arthroplastie du doigt consiste à retirer la surface articulaire endommagée et à la remplacer par un implant artificiel conçu pour reproduire la fonction normale de l’articulation.

Le remplacement de l’articulation du doigt vise à atteindre trois objectifs spécifiques. Premièrement, le remplacement doit soulager la douleur. Deuxièmement, l’articulation du doigt doit être stable. Et enfin, le doigt doit avoir une bonne mobilité. Si ces objectifs ne peuvent être atteints, en raison de l’état du doigt, des activités du patient ou pour d’autres raisons, il convient alors d’envisager des alternatives au remplacement de l’articulation du doigt.

Quand le remplacement de l’articulation du doigt est-il une option ?

Le remplacement de l’articulation du doigt doit être envisagé lorsque les traitements plus simples décrits ci-dessus ne soulagent pas suffisamment la gêne. L’arthroplastie de l’articulation du doigt est généralement réservée aux patients âgés qui n’effectuent pas de travaux lourds. Comme les implants de remplacement de l’articulation du doigt peuvent s’user ou se relâcher avec le temps, ils ne sont pas appropriés pour les patients plus jeunes et plus actifs. Chez ces patients, d’autres procédures chirurgicales peuvent être envisagées (voir ci-dessous).

Chirurgie de remplacement de l’articulation du doigt

La chirurgie de remplacement de l’articulation du doigt est effectuée en enlevant d’abord la surface articulaire endommagée et déformée. Une fois la partie endommagée de l’articulation retirée, les extrémités de l’os sont façonnées pour accueillir l’implant artificiel. Les implants du doigt peuvent être en métal, en céramique ou en plastique. Les implants sont positionnés et maintenus fermement dans le centre creux de l’os. On prend soin de protéger les tendons et les ligaments qui entourent l’articulation.

Après l’opération, vous travaillerez avec un thérapeute de la main pour retrouver la mobilité et la force de l’articulation. Le rétablissement total après un remplacement de l’articulation du doigt peut prendre plusieurs mois. Les risques liés au remplacement de l’articulation du doigt sont l’infection, les lésions nerveuses, l’instabilité de l’articulation et les problèmes liés à l’implant, y compris l’usure et le relâchement. Comme indiqué précédemment, les prothèses de l’articulation du doigt sont généralement mieux adaptées aux personnes qui ne stressent pas les doigts en soulevant des charges lourdes ou en effectuant des tâches répétitives. Il existe d’autres procédures chirurgicales mieux adaptées à ce type d’activités.

Alternatives à l’arthroplastie de l’articulation du doigt

Il existe d’autres options chirurgicales à envisager si le remplacement de l’articulation du doigt n’est pas la bonne solution pour vous. La solution la plus courante est probablement la fusion articulaire. La fusion articulaire est une procédure chirurgicale qui consiste à retirer l’articulation de façon permanente et à stimuler la croissance de l’os à l’endroit où se trouvait l’articulation auparavant. Souvent, l’articulation est maintenue dans la bonne position à l’aide de plaques, de vis, de broches ou de fils jusqu’à ce que l’os soit complètement guéri. L’avantage d’une procédure de fusion est qu’une fois guérie, c’est une solution permanente – il n’y a pas d’implants à user ou à desserrer avec le temps. L’inconvénient est que la mobilité du doigt est limitée, bien que pour de nombreuses articulations, cela n’ait qu’un impact minime sur la fonction du doigt.

Sources des articles (certains en anglais)