Les experts cardiovasculaires s’accordent tous à dire qu’une alimentation saine est importante pour réduire le risque de développer une maladie coronarienne (MC). Mais que faire si vous êtes déjà atteint d’une coronaropathie, et si vous avez peut-être même eu un infarctus du myocarde (crise cardiaque), une angine de poitrine ou un syndrome coronarien aigu ? Quelle est l’importance d’un régime alimentaire adapté à vos besoins ?
Jusqu’à une date relativement récente, les recommandations alimentaires pour les personnes atteintes de coronaropathie étaient davantage basées sur la foi que sur la science.
En effet, il n’existait pas de preuves scientifiques solides qu’un régime alimentaire sain pouvait améliorer considérablement les résultats cardiaques chez les personnes souffrant déjà de coronaropathie. Ces dernières années, cependant, la situation s’est éclaircie.
Les recommandations alimentaires actuelles de l’American Heart Association et de la Société européenne de cardiologie pour les personnes atteintes de coronaropathie mettent l’accent sur la consommation de beaucoup de fruits et de légumes frais et sur l’évitement des graisses saturées, des graisses trans et des produits laitiers riches en graisses. En outre, les Européens précisent qu’il faut manger du poisson gras au moins deux fois par semaine.
Le régime méditerranéen est peut-être le meilleur moyen d’atteindre ces objectifs alimentaires généraux.
Qu’est-ce que le régime méditerranéen ?
Il n’existe pas de définition « officielle » du régime méditerranéen. C’est le nom choisi pour refléter les habitudes alimentaires traditionnelles des personnes qui vivent dans les régions méditerranéennes. Le régime méditerranéen est un régime essentiellement végétal qui comprend beaucoup de fruits, de légumes, de légumineuses, de noix et de céréales complètes, ainsi que des portions modérées de fromage, d’œufs et de yaourt, et quelques portions par semaine de poisson et autres fruits de mer et de volaille. Le régime méditerranéen se caractérise notamment par l’inclusion d’une grande quantité d’huile d’olive (une source importante d’acides gras monoinsaturés), ainsi que de vin rouge (un ou deux verres par jour).
De nouvelles données pour promouvoir le régime méditerranéen
Ces dernières années, des études ont été publiées qui confirment que le régime méditerranéen est utile pour prévenir les maladies cardio-vasculaires et pour améliorer les résultats chez les personnes qui en sont déjà atteintes.
L’essai PREDIMED a comparé deux variétés du régime méditerranéen avec un régime simple à faible teneur en graisses – le type de régime le plus généralement recommandé pour les personnes atteintes de coronaropathie au cours des 25 dernières années – chez plus de 7 000 personnes présentant un risque élevé de coronaropathie. Après une période de suivi de près de cinq ans, les résultats cardiovasculaires (c’est-à-dire l’incidence des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux ou des décès liés au cœur) étaient nettement meilleurs dans les deux groupes répartis au hasard dans les régimes méditerranéens.
Dans un second essai, plus de 30 000 personnes de 55 ans ou plus, connues pour être atteintes de coronaropathie ou pour souffrir de diabète avec complications cardiovasculaires, ont été regroupées selon leurs habitudes alimentaires et suivies pendant 56 mois en moyenne. Celles qui ont suivi un régime alimentaire de type méditerranéen ont eu une incidence significativement plus faible de crises cardiaques, d’insuffisances cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux ou de décès d’origine cardiovasculaire.
Bien qu’il n’y ait pas d’essais cliniques randomisés, prospectifs et de grande envergure sur le régime méditerranéen, portant spécifiquement sur les personnes souffrant déjà de coronaropathie, les preuves accumulées en faveur d’un régime méditerranéen semblent solides.
Si vous souhaitez suivre un régime méditerranéen, voici les clés :
- Évitez les aliments transformés.
- La base de votre régime alimentaire doit être constituée d’aliments d’origine végétale. Ces aliments doivent comprendre beaucoup de fruits, de légumes et de légumineuses. Les céréales (pain et pâtes) doivent être des céréales complètes. Ajoutez une poignée de noix par jour.
- Évitez la margarine et le beurre, et utilisez plutôt de l’huile d’olive ou de l’huile de colza. (Trempez votre pain à grains entiers dans de l’huile d’olive au lieu de beurre).
- Limitez la consommation de viande rouge à une ou deux fois par mois.
- Mangez du poisson et de la volaille au moins deux fois par semaine.
- Si vous pouvez le faire sans risque d’abus, pensez à prendre un verre de vin rouge au dîner.
Sources des articles (certains en anglais)
- Perk J, De backer G, Gohlke H, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). La cinquième task force conjointe de la Société européenne de cardiologie et d’autres sociétés sur la prévention des maladies cardiovasculaires dans la pratique clinique (constituée de représentants de neuf sociétés et d’experts invités). Eur Heart J. 2012;33(13):1635-701. doi:10.1093/eurheartj/ehs092
- Estruch R, Ros E, Salas-salvadó J, et al. Prévention primaire des maladies cardiovasculaires grâce à un régime méditerranéen complété par de l’huile d’olive extra vierge ou des noix. N Engl J Med. 2018;378(25):e34. doi:10.1056/NEJMoa1800389
Lectures complémentaires
- Dehghan M, Mente A, Teo KK, et al. Relation entre une alimentation saine et le risque de maladie cardiovasculaire chez les patients sous traitement médicamenteux pour la prévention secondaire : une étude de cohorte prospective de 31 546 personnes à haut risque de 40 pays. Circulation. 2012;126(23):2705-12. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.103234