Comment drainer un abcès ou faire bouillir

À un moment donné de leur vie, la plupart des gens auront connu un état appelé « furoncle » (également connu sous le nom d’abcès ou de furoncle). Le drainage de ces infections cutanées douloureuses peut être délicat et il est généralement préférable de le confier à un professionnel de la santé.

Cela est particulièrement vrai si l’ébullition se trouve sur le visage, le cou, les mains, les chevilles, les organes génitaux, le rectum ou toute autre zone de peau vulnérable, car il faudrait probablement la faire drainer par un spécialiste dans une salle d’opération. Il en va de même si vous êtes diabétique ou si votre système immunitaire est affaibli.

Avant la procédure

Les furoncles superficiels qui affectent les parties charnues de la peau – comme le haut de la jambe ou le torse – sont plus souvent drainés en cabinet. Cependant, même certains d’entre eux nécessitent des soins chirurgicaux s’ils sont larges ou particulièrement profonds.

Un abcès doit être drainé dans un environnement stérile en utilisant des instruments stériles qui comprennent, entre autres, des gants, une lame chirurgicale montée, une seringue d’irrigation, du sérum physiologique stérile et un pansement.

L’anesthésie peut être difficile lors de la vidange d’un abcès. L’injection de lidocaïne dans et autour de la masse douloureuse peut aggraver la douleur et risquer de perforer l’abcès rempli de pus (en particulier s’il s’agit d’une escarboucle, un ensemble consolidé de plusieurs furoncles).

Les furoncles plus petits peuvent bénéficier d’un spray de chlorure d’éthyle qui peut engourdir la zone de peau autour du furoncle.

Comment on draine une ébullition

Comme il s’agit d’une procédure interne, tous les efforts sont faits pour garantir un environnement stérile. La procédure ne dure que cinq à dix minutes au total et comprend généralement les étapes suivantes :

  1. Le médecin porte des vêtements de protection appropriés et des gants stériles. Un tampon absorbant en plastique est placé sous la zone à drainer.
  2. Le médecin trouve le point de fluctuation maximale ou « bulle » (la tête ou le point d’ébullition). Le chlorure d’éthyle peut être utilisé à ce stade pour engourdir la zone.
  3. Le médecin fait une entaille rapide à l’endroit où l’abcès est le plus fluctuant pour libérer le pus. Un échantillon de pus peut être prélevé et envoyé au laboratoire pour être mis en culture.
  4. Selon la taille de l’ébullition, le médecin peut devoir faire des incisions ultérieures pour s’assurer que les petites poches (ou localisations) de pus sont complètement drainées.
  5. La cavité est irriguée avec une solution saline stérile, remplie de gaze, pansée et bandée.

Après l’intervention

Une fois que l’ébullition est évacuée, votre médecin doit vous prescrire un traitement antibiotique. Le SARM ( Staphylococcus aureus

résistant à la méthicilline) étant une cause fréquente d’infections de la peau et des tissus mous, Bactrim (TMP-SMX) est considéré comme le meilleur choix de traitement.

La doxycycline et la minocycline sont de bonnes options pour le traitement des abcès et du SARM également. Idéalement, un rendez-vous de suivi avec votre médecin traitant devrait être pris dans les jours qui suivent.

Remèdes à domicile et autosoins

Malgré les avertissements, les gens choisissent souvent de se piquer eux-mêmes un furoncle. Cela peut certainement sembler logique si le bouton est de la taille d’un bouton et s’il n’est pas trop douloureux. Le problème est que l’inattendu peut se produire et se produit effectivement, et qu’un furoncle « superficiel » peut s’avérer plus profond et plus étendu qu’on ne l’imagine.

Évitez la tentation. Placez plutôt un linge chaud et humide sur l’ébullition pendant 20 à 30 minutes, quatre à cinq fois par jour. Vous pouvez le recouvrir d’un coussin chauffant pour fournir une chaleur supplémentaire. Dans une semaine ou moins, l’ébullition peut s’ouvrir toute seule.

Lorsque c’est le cas, lavez la zone affectée à l’eau et au savon et habillez-vous avec un pansement stérile. Vous pouvez également utiliser une préparation antiseptique en vente libre comme la Bacitracine, la Néosporine ou la Bétadine si la plaie est petite.

Continuez à utiliser la chaleur pendant les jours suivants pour favoriser le drainage, en lavant la zone deux fois par jour et en appliquant un nouveau pansement à chaque fois.

Si l’ébullition ne s’ouvre pas d’elle-même, ne soyez pas frustré et essayez de la « faire éclater ». En pressant, vous ne ferez qu’enfoncer l’infection plus profondément dans votre peau. Prenez rendez-vous pour la faire drainer dans un environnement stérile.

Si vous avez un furoncle et que vous présentez des complications, notamment de la fièvre ou une aggravation des symptômes, consultez immédiatement votre médecin

ou rendez-vous aux urgences les plus proches.
Sources des articles (certains en anglais)

  1. Bouillies et furoncles : Comment sont traités les furoncles ? Institut pour la qualité et l’efficacité des soins de santé (IQWiG). 2018.
  2. Ahmad H, Siddiqui SS. Un furoncle inhabituellement gros de la région temporofaciale démontrant un remarquable processus de cicatrisation post-débridement : A Case Report. Blessures. 2017;29(4):92-95.
  3. Cadena J, Nair S, Henao-martinez AF, Jorgensen JH, Patterson JE, Sreeramoju PV. Dose de triméthoprime-sulfaméthoxazole pour traiter les infections de la peau et des structures cutanées causées par le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. Agents antimicrobiens Chemother. 2011;55(12):5430-2. doi:10.1128/AAC.00706-11
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