Comment fonctionnent les séquestrants d'acide biliaire

Si votre taux de cholestérol est élevé, votre prestataire de soins peut décider d’ajouter un séquestrant d’acide biliaire à votre régime hypocholestérolémiant. Les séquestrants d’acides biliaires, également appelés résines d’acides biliaires ou BAR, sont une classe de médicaments utilisés pour aider à réduire votre taux de cholestérol. Actuellement, trois médicaments de cette classe sont disponibles aux États-Unis :

Colestid (colestipol)
Welchol (colesevelam)
Questran (cholestyramine)

Le Welchol (colesevelam) est disponible sous forme de comprimé ou de poudre de résine. Le colestid (colestipol) et le Questran (cholestyramine) sont disponibles uniquement sous forme de poudre de résine.

Comment ils fonctionnent

Ces médicaments agissent en se liant aux acides biliaires et en empêchant l’absorption des acides biliaires de l’intestin grêle. Au lieu d’être absorbée dans le sang, la combinaison des acides biliaires et du médicament est excrétée dans les selles. En réponse à la diminution des acides biliaires dans l’organisme, le foie convertit le cholestérol en plus d’acides biliaires. En outre, les récepteurs LDL seront également augmentés dans le foie. Ces actions contribuent à réduire le taux de cholestérol dans le sang.

Par conséquent, les séquestrants des acides biliaires font principalement baisser le cholestérol LDL de 15 à 30 % et n’augmentent que légèrement le cholestérol HDL d’environ 3 à 5 %.

Ces médicaments ne semblent pas affecter les niveaux de triglycérides mais, dans certains cas, les séquestrants des acides biliaires peuvent en fait augmenter vos triglycérides s’ils sont pris pendant une longue période. Comme il n’a pas été prouvé qu’ils réduisent le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, les séquestrants des acides biliaires ne sont pas aussi couramment prescrits que d’autres médicaments hypocholestérolémiants, en particulier les statines. Toutefois, ils peuvent être pris seuls ou en combinaison avec d’autres médicaments hypocholestérolémiants pour vous aider à gérer vos taux de lipides.

Effets secondaires courants

Les effets secondaires de la prise de séquestrants d’acides biliaires consistent principalement en des problèmes gastro-intestinaux, notamment :

Nausées
Constipation
Ballonnements
Flatulence

Les effets secondaires peuvent être gérés en augmentant votre consommation de liquides, en prenant un ramollissant de selles ou en ajoutant des fibres à votre alimentation.

Certaines personnes peuvent avoir des difficultés à prendre régulièrement leur séquestrant d’acide biliaire. Par exemple, certaines personnes peuvent trouver les résines trop granuleuses au goût – surtout si elles doivent les prendre plus d’une fois par jour. Bien qu’il existe des moyens d’améliorer le goût des résines, certaines personnes qui prennent le médicament ne peuvent toujours pas tolérer leur goût. En outre, le comprimé Welchol est volumineux et peut être difficile à avaler pour certaines personnes. Si on vous a prescrit un séquestrant d’acide biliaire et que vous avez des difficultés à prendre votre médicament, vous devez en informer votre prestataire de soins.

Qui ne doit pas prendre de séquestrant d’acide biliaire

Outre la divulgation de vos antécédents médicaux complets, vous devez également informer votre prestataire de soins de santé si vous souffrez de l’une des autres affections médicales ci-dessous :

- Si vous avez déjà un taux de triglycérides très élevé ou si vous avez déjà eu des problèmes médicaux dus à un taux de triglycérides très élevé, comme une pancréatite. Cela est dû au fait que les séquestrants de l’acide biliaire peuvent augmenter davantage votre taux de triglycérides.
- Les séquestrants d’acide biliaire peuvent interagir avec certaines vitamines ou d’autres médicaments que vous prenez. Par conséquent, vous devez informer tous vos prestataires de soins de santé si vous prenez un séquestrant d’acide biliaire afin qu’ils puissent s’assurer que le médicament n’interagit pas avec d’autres médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez. Dans certains cas, votre prestataire de soins de santé peut vous demander d’augmenter le délai entre la prise de votre séquestrant d’acide biliaire et celle d’autres médicaments.
- Les séquestrants d’acide biliaire n’ont pas été étudiés chez les femmes qui allaitent ou qui sont enceintes. Bien que les séquestrants d’acide biliaire ne semblent pas passer dans la circulation sanguine, ils peuvent limiter l’absorption de certaines vitamines importantes.
- Si vous souffrez de troubles gastro-intestinaux, tels que des hémorroïdes ou de la constipation, la prise de séquestrants d’acides biliaires peut aggraver ces conditions. En outre, vous devez informer votre prestataire de soins de santé si vous avez déjà eu une occlusion intestinale.

Votre prestataire de soins de santé évaluera les avantages et les risques de vous prescrire un séquestrant d’acide biliaire dans ces cas pour vous aider à gérer vos lipides.