Les hémorroïdes peuvent être la source d’une aggravation incessante pour certains et la cause d’une douleur débilitante pour d’autres. L’objectif du traitement est triple : soulager les symptômes immédiats, prévenir une nouvelle aggravation de la blessure et résoudre la cause sous-jacente. Pour ce faire, on utilise souvent des régimes riches en fibres, des émollients fécaux et des médicaments topiques en vente libre. Dans les cas graves, cependant, des procédures chirurgicales et non chirurgicales peuvent être utilisées pour enlever les hémorroïdes.
Remèdes à domicile et mode de vie
Des générations ont utilisé des remèdes maison pour réduire les hémorroïdes et les empêcher de revenir. Certains traitent directement les hémorroïdes, tandis que d’autres visent à atténuer les irrégularités intestinales qui sont souvent au cœur du problème.
Les remèdes suivants peuvent apporter un soulagement significatif des symptômes aigus des hémorroïdes :
- Les poches deglace peuvent soulager l’inflammation et la douleur locales, mais ne doivent jamais être placées directement sur la peau ou laissées plus de 10 minutes.
- Un bain de siège, dans lequel une personne s’assoit dans une baignoire d’eau chaude pendant 10 à 20 minutes, peut aider à réduire les démangeaisons et l’irritation. Des sels d’Epsom ou du bicarbonate de soude sont souvent ajoutés pour aider à soulager l’inflammation.
- L’hamamélispeut diminuer les saignements et prévenir les infections en agissant comme un astringent. Vous pouvez l’appliquer doucement avec un coton ou même ajouter quelques cuillères à soupe dans un bain de siège.
- Legel d’aloe vera, l’huile de vitamine E et l’huile de noix de coco sont des remèdes naturels qui peuvent aider à apaiser et à réduire les hémorroïdes externes mineures. Évitez les crèmes ou les lotions qui contiennent ces produits et optez plutôt pour l’huile raffinée pure.
Cela peut inclure un biberon d’irrigation périanale pour presser de l’eau chaude sur l’anus après une selle et des lingettes jetables pour bébé pour nettoyer la zone en douceur.
Régime alimentaire
Un régime alimentaire riche en fibres insolubles peut aider à soulager la constipation et à prévenir le retour des hémorroïdes. En ramollissant doucement les selles, les hémorroïdes seront mieux à même de guérir avec moins de douleur et de saignement.
Vous devez vous efforcer de consommer entre 25 et 35 grammes de fibres par jour. Parmi les excellentes sources, citons
- Haricots et légumineuses
- Fruits secs
- Légumes frais, y compris les légumes verts, les pois et les haricots verts
- Fruits frais (évitez les bananes, qui peuvent être obligatoires)
- Jus de pruneaux
- Grains entiers, y compris l’orge, le son, le riz brun et le pain complet
Les suppléments de fibres contenant du psyllium, de la méthylcellulose, de l’inuline, du calcium polycarbophil ou de la dextrine de blé peuvent également être utiles.
Thérapies et ordonnances en vente libre
En termes de soulagement de la douleur, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’Aleve (naproxène) ou l’Advil (ibuprofène) sont très efficaces pour réduire la douleur, le gonflement et la rougeur des hémorroïdes légères à modérées.
Crèmes pour les hémorroïdes
Si les AINS constituent une bonne défense de première ligne contre la douleur et l’inflammation des hémorroïdes, on ne peut pas en dire autant de la plupart des préparations topiques et suppositoires utilisées pour traiter les hémorroïdes. Une étude publiée en 2012 dans le World Journal of Gastroenterology
a conclu que l’efficacité de ces produits reste largement non prouvée. Cela inclut les corticostéroïdes topiques, disponibles en vente libre et sur ordonnance.
Parmi les médicaments qui peuvent aider :
- Lapréparation H, à base d’huile de foie de requin (un vasodilatateur naturel), est un onguent topique disponible en vente libre qui peut aider à réduire les saignements et la douleur pendant la défécation.
- L’onguent rectogénique, composé de trinitrate de glycéryle (nitroglycérine) à 0,2 %, est disponible sur ordonnance et peut soulager la douleur et l’inconfort des hémorroïdes légères à modérées. Le mal de tête est un effet secondaire courant.
Adoucisseurs de selles
Comme leur nom l’indique, les ramollissants de selles sont des produits en vente libre qui ramollissent les selles dures et aident à soulager la constipation.
Plutôt que d’induire une défécation comme un laxatif stimulant, les laxatifs ramollissants (également connus sous le nom de laxatifs émollients) agissent en diminuant l’absorption d’eau dans l’intestin, augmentant ainsi le volume d’eau dans les selles. Il en résulte des selles plus molles et plus faciles à évacuer.
Les ramollissants de selles contiennent l’ingrédient actif, le docusate de sodium, et sont proposés sous différentes marques, notamment Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Ex-Lax, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Phillips’ Stool Softener et Surfak.
Comme pour un régime riche en fibres, les ramollissants de selles prennent au moins deux jours avant de faire sentir leurs effets.
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Procédures spécialisées
De manière générale, une approche conservatrice devrait permettre de soulager largement les hémorroïdes légères à modérées. Si elle n’y parvient pas, des interventions plus agressives peuvent être nécessaires pour réduire activement ou supprimer entièrement les hémorroïdes.
Procédures non chirurgicales
À moins que les hémorroïdes ne soient graves et ne provoquent des douleurs invalidantes, la chirurgie n’est pas immédiatement suggérée. Un médecin peut plutôt suggérer l’une des nombreuses procédures peu invasives qui peuvent être pratiquées dans son cabinet. Parmi celles-ci :
- Ligature à l’élastique : Un élastique est placé autour de l’hémorroïde, coupant le flux sanguin et provoquant le rétrécissement de l’hémorroïde, généralement en quelques jours.
- Sclérothérapie : Un agent sclérosant (durcisseur) est injecté dans l’hémorroïde, ce qui provoque l’effondrement et le ratatinement de la paroi de la veine.
- Coagulation par infrarouge : Un faisceau intense de lumière infrarouge est utilisé pour détruire les tissus à l’intérieur du canal anal afin de couper le flux sanguin vers une hémorroïde interne.
Selon les termes de votre police, la plupart de ces procédures sont couvertes par l’assurance maladie.
Chirurgie
La chirurgie est réservée aux cas les plus graves, notamment les hémorroïdes thrombosées (remplies de sang) ou prolabées (glissées hors du canal anal) qui provoquent des douleurs intenses et persistantes. Dans de rares cas, ces affections peuvent gravement entraver l’approvisionnement en sang et entraîner la mort des tissus et le développement d’une gangrène.
Si toutes les autres options thérapeutiques ont échoué, votre médecin peut vous recommander une ou plusieurs interventions chirurgicales :
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- L’hémorroïdectomie excisionnelle est un type de chirurgie utilisé uniquement dans les cas graves. Elle est pratiquée sous anesthésie générale et nécessite des soins pour éviter d’endommager le muscle sphinctérien sous-jacent lors de l’ablation des hémorroïdes. Bien que l’opération soit efficace pour prévenir la récidive des hémorroïdes, elle peut provoquer des douleurs post-opératoires importantes et nécessite généralement deux à quatre semaines pour se rétablir.
- L’hémorroïdo-pexie agrafée est une alternative à l’hémorroïdectomie conventionnelle. Elle implique l’utilisation d’un dispositif circulaire qui agrafe l’hémorroïde prolabée pour la remettre dans sa position initiale tout en coupant l’alimentation en sang. Bien que la douleur post-opératoire soit généralement moindre et le temps de récupération plus court, la récidive des hémorroïdes est possible. Une anesthésie générale ou régionale peut être utilisée.
- Laligature des hémorroïdes guidée par Doppler est une procédure peu invasive au cours de laquelle une échographie est utilisée pour localiser le flux sanguin artériel. Le vaisseau sanguin est ensuite ligaturé, et le tissu prolabé est suturé en place. Il n’y a pas d’ablation de tissu. Une anesthésie locale, régionale ou générale peut être utilisée.
Les coûts de ces procédures peuvent varier, mais se situent généralement entre 3 000 et bien plus de 5 000 dollars. Selon le diagnostic et les conditions de votre police, l’assurance peut couvrir une partie des coûts de l’opération.
Moyens de soulager les hémorroïdes