Le traitement d’une infection des sinus dépend du type de sinusite et de la source de l’inflammation ou de l’infection à sa racine. Une sinusite virale aiguë peut se résorber d’elle-même et le traitement ne vise qu’à soulager les symptômes, tandis qu’une sinusite bactérienne aiguë peut généralement être soignée par une série d’antibiotiques. Le traitement des allergies qui pourraient contribuer à une sinusite aiguë ou chronique peut également être utile.
Si un champignon, plutôt qu’une bactérie, s’est développé à l’intérieur des sinus, des médicaments antifongiques et une chirurgie endoscopique peuvent être nécessaires pour l’éliminer.
Remèdes à domicile et mode de vie
Il existe un certain nombre de remèdes à domicile qui peuvent réduire considérablement les symptômes d’une infection des sinus. L’irrigation nasale à l’eau salée est l’un des traitements de choix pour les symptômes de la sinusite chronique chez les adultes, bien que les études
ne montrent aucun bénéfice pour les enfants. L’irrigation nasale est facile à réaliser à la maison à l’aide d’un pot de rinçage ou d’autres méthodes de rinçage des sinus.
L’utilisation d’un vaporisateur à vapeur ou d’un humidificateur à brouillard chaud ou froid peut aider à garder le mucus mince. L’inhalation de vapeur mélangée à de l’eucalyptus, de la camomille ou de la menthe poivrée peut également aider. Bien qu’aucune recherche scientifique n’ait démontré que ces additifs améliorent les symptômes, vous pouvez les trouver apaisants. (Remarque : les vaporisateurs chauds présentent un risque de brûlure et ne doivent pas être utilisés en présence d’enfants).
Autres conseils utiles :
- Une douche chaude soulagera la douleur, favorisera le drainage et ouvrira les cavités sinusales.
- Réduisez la douleur et le gonflement du visage en appliquant une compresse chaude sur votre visage.
- Buvez beaucoup de liquide et reposez-vous bien.
Thérapies en vente libre
À l’exception des antibiotiques et des médicaments antifongiques, qui sont délivrés sur ordonnance, tous les médicaments recommandés pour la sinusite servent à gérer les symptômes et non à guérir l’infection. Les principaux symptômes que l’on cherche le plus à traiter sont liés à la douleur des sinus, à la congestion et au soulagement des allergies. Même si de nombreux médicaments énumérés ci-dessous sont disponibles en vente libre, vous devez toujours consulter votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre un nouveau médicament ou de combiner des médicaments.
Soulagement des douleurs sinusales
La sinusite peut provoquer des maux de tête, des maux de dents, ainsi que des douleurs et des pressions au niveau du visage. Les analgésiques en vente libre peuvent être utiles pour gérer la gêne et comprennent
- Tylenol (acétaminophène)
- Advil, Motrin (ibuprofène)
- Aleve (naproxène)
- Aspirine
Certains de ces médicaments peuvent être combinés ; par exemple, la plupart des adultes en bonne santé peuvent prendre simultanément de l’acétaminophène et de l’ibuprofène, pour autant qu’ils suivent les instructions de dosage figurant sur l’emballage. Il est généralement recommandé de ne pas
combiner l’ibuprofène et le naproxène, car l’action de ces deux médicaments est très similaire. L’aspirine est un puissant anticoagulant et ne doit pas être prise par les personnes qui prennent déjà des anticoagulants, ou par les personnes souffrant de certaines affections à haut risque. L’aspirine ne doit pas être administrée aux enfants en raison du risque de syndrome de Reye.
Si vos symptômes s’aggravent après avoir pris de l’aspirine, vous faites peut-être partie des rares personnes malchanceuses qui présentent une intolérance à l’aspirine qui aggrave en fait les symptômes de la sinusite. Les indications comprennent des sensations de serrement dans la poitrine, une respiration sifflante, une toux et une congestion nasale soudaine dans les heures qui suivent la prise d’aspirine, d’ibuprofène ou de naproxène. Si vous pensez être atteint de cette affection, évitez de prendre ces médicaments et prenez plutôt de l’acétaminophène.
Si les analgésiques en vente libre ne sont pas efficaces pour contrôler la douleur, consultez votre médecin.
Soulagement de la congestion nasale
La congestion nasale, l’écoulement nasal et le goutte-à-goutte postnasal peuvent tous être des symptômes de la sinusite. Le spray nasal salin et le Mucinex (guaifénésine) agissent pour fluidifier le mucus et faciliter son écoulement, ce qui peut contribuer à soulager la congestion. Comme les autres méthodes d’irrigation nasale, le spray nasal salin est recommandé aux adultes souffrant de sinusite bactérienne aiguë et de sinusite chronique.
Il existe toute une gamme de médicaments décongestionnants
en vente libre pour contrôler les symptômes des personnes souffrant de sinusite chronique.
L’utilisation doit être limitée à trois à cinq jours pour éviter la congestion par rebond, qui se produit lorsque le corps réagit à l’usure du décongestionnant en produisant un gonflement accru.
Les décongestionnants ne sont pas recommandés pour les adultes ou les enfants souffrant de sinusite aiguë, car des études n’ont montré aucun bénéfice
. Voici quelques exemples de décongestionnants :
- Afrin (oxymetazoline) en spray nasal
- Sudafed (pseudoéphédrine)
- Sudafed PE (phényléphrine)
Il existe également des sprays nasaux à base de stéroïdes
en vente libre qui peuvent aider à traiter la congestion, notamment en cas de sinusite chronique. Ces produits doivent être pris sur une période plus longue afin d’en tirer tous les bénéfices. Ils peuvent être utilisés quotidiennement en toute sécurité pendant une période prolongée. Ils comprennent :
- Flonase (fluticasone)
- Nasacort (acétonide de triamcinolone)
Antihistaminiques
Les médicaments antihistaminiques peuvent agir pour « assécher » le mucus, mais ils sont plus efficaces chez les personnes qui développent une sinusite à la suite d’allergies. Comme les décongestionnants, ils ne sont pas recommandés aux adultes ou aux enfants souffrant de sinusite bactérienne aiguë. Certains antihistaminiques provoquent de la somnolence, ce qui peut également être bénéfique si vous ne pouvez pas dormir la nuit en raison de symptômes gênants. Si vous recherchez un antihistaminique qui peut également vous aider à vous reposer, les produits suivants sont connus pour provoquer de la somnolence :
- Benadryl (diphenhydramine)
- Unisom (doxylamine)
Les antihistaminiques suivants sont considérés comme non somnolents :
- Allegra (chlorhydrate de fexofénadine)
- Claritin (loratadine)
- Zyrtec (chlorhydrate de cétirizine)
Un spray nasal antihistaminique est également disponible. Ces médicaments ne présentent pas de risque de congestion par rebond.
Si les médicaments peuvent être utiles pour traiter la sinusite, vous devrez peut-être aussi essayer d’autres suggestions, comme l’irrigation nasale ou des changements de mode de vie, pour diminuer les symptômes de la sinusite.
Prescriptions
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui peuvent aider à soulager les symptômes ainsi qu’à traiter la cause sous-jacente de la sinusite.
Médicaments stéroïdes sur ordonnance
Si les sprays nasaux aux stéroïdes en vente libre ne vous conviennent pas, vous répondrez peut-être mieux aux médicaments stéroïdiens prescrits, notamment :
- Nasonex (mometasone)
- Rhinocort (budésonide)
Il s’agit de sprays nasaux à base de stéroïdes qui ouvrent les voies nasales en soulageant l’inflammation. Ils sont supérieurs aux médicaments stéroïdiens pris sous forme de pilules car ils n’ont pas autant d’effets secondaires dans tout le corps. Cela dit, si les sprays nasaux ne sont pas efficaces pour traiter votre congestion, votre médecin peut vous prescrire un stéroïde oral (prednisone). Les stéroïdes oraux sont préférés pour les sinusites fongiques allergiques.
Les sprays nasaux, gouttes ou corticostéroïdes oraux peuvent également être utilisés si vous avez des polypes nasaux qui contribuent à la sinusite. Leur utilisation ne présente aucun risque de congestion par rebond.
Modificateurs des leucotriènes
Un autre groupe de médicaments oraux appelés leucotriènes modificateurs peut être bénéfique pour certaines personnes souffrant de sinusite chronique et pour celles qui ont une sinusite associée à une allergie à l’aspirine. Ces médicaments sur ordonnance comprennent :
- Singulair (montélukast)
- Accolate (zafirlukast)
Antibiotiques
Les antibiotiques ne sont pas administrés avant qu’il y ait une indication que l’infection est bactérienne plutôt que virale. La sinusite aiguë bactérienne est présumée chez les enfants et les adultes lorsque les symptômes ne s’améliorent pas après dix jours, qu’ils sont graves pendant plus de trois jours ou qu’un double malaise apparaît après trois ou quatre jours (les symptômes s’améliorent, puis s’aggravent à nouveau). Un médecin peut utiliser une période d’observation de trois jours avant de prescrire des antibiotiques pour voir s’il y a une amélioration sans eux afin d’éviter de prescrire les médicaments inutilement.
Les enfants et les adultes qui ne risquent pas d’avoir une infection causée par une bactérie résistante peuvent être traités avec une dose régulière d’amoxicilline. Chez les adultes, le traitement antibiotique doit être poursuivi pendant cinq à sept jours. Chez les enfants, il doit être administré pendant 10 à 14 jours.
Les facteurs de risque de résistance aux antibiotiques sont les suivants : être âgé de moins de 2 ans ou de plus de 65 ans ; avoir pris des antibiotiques au cours du mois écoulé ; avoir été hospitalisé au cours des cinq derniers jours ; être immunodéprimé ; ou avoir d’autres problèmes de santé associés. Les personnes présentant un risque accru d’infection bactérienne résistante et celles dont l’état ne s’améliore pas après trois à cinq jours peuvent recevoir une forte dose d’amoxicilline ou une forte dose d’Augmentin ES (amoxicilline-clavulanate).
Les alternatives peuvent inclure Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxime), Vantin (cefpodoxime), ou, si quelqu’un vomit, une injection de Rocephin (ceftriaxone). Pour les enfants et les adultes présentant une allergie grave à la pénicilline, Biaxin (clarithromycine), Zithromax (azithromycine) ou Cleocin (clindamycine) peuvent être utilisés. Comme de nombreuses bactéries sont résistantes aux anciens antibiotiques, le Bactrim (triméthoprime-sulfaméthoxazole) et le Pediazole (érythromycine-sulfisoxazole) sont moins susceptibles d’être utilisés.
Les personnes qui ne répondent pas à deux antibiotiques peuvent être traitées avec du céfotaxime ou de la ceftriaxone par voie intraveineuse, ou être adressées à un ORL pour des cultures de sinus ou des examens d’imagerie afin de rechercher des causes non infectieuses.
En cas de sinusite chronique, les antibiotiques peuvent être utilisés si vous souffrez d’une infection bactérienne ou si le médecin ne peut pas exclure une infection. Le traitement antibiotique peut être prolongé de quatre à six semaines.
Agents antifongiques
Les médicaments antifongiques ne sont généralement pas administrés en cas de sinusite fongique allergique ou de sinusite fongique non invasive (boule de gomme ou mycétome). Des médicaments antifongiques peuvent être prescrits en cas de sinusite fongique invasive, en même temps que les interventions chirurgicales.
Immunothérapie contre les allergies
Si votre sinusite est causée ou aggravée par des allergies (y compris une allergie fongique), un allergologue peut vous administrer des piqûres antiallergiques ou des médicaments par voie orale pour vous désensibiliser à ces déclencheurs. Ces médicaments sont adaptés à chaque personne et augmentent régulièrement la quantité d’allergènes pour réduire votre sensibilité. Un traitement de désensibilisation peut également être effectué pour les personnes dont l’allergie à l’aspirine est la cause de leur sinusite.
Procédures conduites par des spécialistes
Des tissus volumineux, des excroissances anormales, du tissu cicatriciel et des anomalies structurelles peuvent bloquer les sinus et contribuer à des infections sinusales récurrentes et chroniques. Le traitement de ces infections nécessite souvent une intervention chirurgicale, qui peut être effectuée par un ORL.
La chirurgie des sinus peut souvent être réalisée à l’aide d’un endoscope et est peu invasive. Un minuscule tube à fibres optiques est passé par les narines dans les cavités sinusales et aucune incision n’est nécessaire. Elle est généralement pratiquée en ambulatoire, mais vous pouvez bénéficier d’une anesthésie générale. Bien que vous puissiez généralement rentrer chez vous le jour même, vous devez être pris en charge par un autre adulte pendant 24 heures et vous ne devez pas conduire.
Les adénoïdes volumineux à l’arrière de la gorge peuvent être enlevés par une adénoïdectomie, qui est souvent pratiquée comme une chirurgie d’un jour et qui est effectuée par la bouche.
Les turbinés sont des structures situées dans les voies nasales qui réchauffent et humidifient l’air que vous respirez. Ils peuvent s’agrandir et développer une poche d’air dans le turbin central appelée concha bullosa. Ces problèmes peuvent être corrigés par une chirurgie endoscopique.
Vous pouvez avoir une déviation de la cloison nasale, le morceau de cartilage qui divise vos narines, en raison d’une anomalie congénitale ou d’une blessure. Une opération de septoplastie permet de remédier à ce problème. D’autres défauts de naissance du visage (comme la fente palatine) ou blessures peuvent nécessiter une correction chirurgicale s’ils contribuent à une sinusite.
Les polypes nasaux sont des masses de tissu bénignes qui peuvent se développer en raison d’une inflammation et qui contribuent ensuite à bloquer les sinus et à provoquer une sinusite. Ils peuvent être enlevés par chirurgie endoscopique. Les tumeurs malignes ou bénignes sont des causes moins fréquentes de blocage des sinus qui peuvent être enlevées par chirurgie.
Les infections fongiques des sinus peuvent nécessiter une chirurgie des sinus pour se résorber car une boule fongique ou une infection fongique invasive peut ne pas être éliminée par les seuls médicaments antifongiques. La chirurgie endoscopique permet de nettoyer le matériel infectieux ainsi que les tissus endommagés.
Médecine complémentaire (CAM)
L’irrigation nasale est un des traitements de MCA qui est devenu courant et recommandé par les médecins conventionnels pour les adultes souffrant de sinusite. D’autres thérapies/approches de MCA peuvent également être proposées, mais il n’y a tout simplement pas assez de recherches pour les recommander à ce stade.
De nombreux praticiens de la médecine alternative pensent que les sensibilités alimentaires peuvent provoquer une congestion des sinus et une sinusite, bien que cela ne soit généralement pas soutenu par la médecine conventionnelle. Les sensibilités aux produits laitiers, au blé, aux oranges ou au sucre sont censées favoriser la formation de mucus, et certains pourraient envisager de supprimer ces aliments de leur régime alimentaire pour voir si cela peut aider.
Comme pour toute thérapie alternative, il est important de discuter de l’utilisation de ces options ou d’autres options de ce type avec votre prestataire de soins primaires.
L’autotraitement d’une affection et le fait d’éviter ou de retarder les soins standard peuvent avoir des conséquences importantes.
De plus, les suppléments peuvent ne pas être sûrs pour les femmes enceintes, les mères qui allaitent, les enfants et les personnes qui prennent des médicaments susceptibles d’interagir avec eux
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