Une hernie para-œsophagienne est le moins fréquent des deux types de hernie hiatale. Elle survient lorsque la partie supérieure de l’estomac pousse à travers une ouverture du diaphragme et remonte dans la poitrine. Découvrez cette affection et ses causes, ses symptômes et son traitement.
Vue d’ensemble
Une hernie signifie qu’une partie interne du corps a été poussée dans une zone où elle n’a pas sa place. Votre torse est divisé en une cavité thoracique où se trouvent les poumons et le cœur, et en un abdomen où se trouvent votre estomac, vos intestins et plusieurs autres organes. La cavité thoracique et l’abdomen sont séparés par une feuille de muscle, le diaphragme.
L’œsophage est le tube par lequel les aliments et les boissons passent de la bouche à l’estomac, et il passe par une ouverture dans le diaphragme, le hiatus. D’où le nom de hernie hiatale. L’œsophage se raccourcit et s’allonge pendant la déglutition, et en cas de hernie, l’estomac et/ou la jonction de l’estomac et de l’œsophage peuvent être tirés à travers le hiatus.
Il existe deux types de hernies hiatales :
- Une hernie glissante (beaucoup plus courante)
- Une hernie para-œsophagienne (peu fréquente)
Dans le cas des hernies pariétales, la jonction gastro-oesophagienne (où l’oesophage se rattache à l’estomac) reste à sa place, mais une partie de l’estomac est comprimée dans la poitrine à côté de l’oesophage. La partie de l’estomac qui se trouve du mauvais côté de l’hiatus reste en permanence dans la poitrine. Ce type de hernie peut entraîner des complications.
Symptômes
Les hernies para-œsophagiennes ne présentent souvent aucun symptôme, mais lorsque des symptômes sont présents, ils sont les suivants
- Douleur thoracique intense et soudaine
- Douleur thoracique irradiante qui n’est pas soulagée par la prise d’un antiacide
- Difficulté à avaler
- Douleurs d’estomac
- Indigestion
- Nausées
- Vomissements
- Retching
Complications
- L’incarcération : C’est le moment où un estomac est coincé et se fait presser ou resserrer. Cela peut conduire à la strangulation.
- Étranglement : Cela résulte de l’interruption de l’apport sanguin à l’estomac. Les tissus de l’estomac ne peuvent pas vivre sans apport sanguin et meurent donc.
- Hémorragie: Des érosions et des ulcères appelés lésions de Cameron peuvent se développer. Comme pour les autres ulcères, ils peuvent entraîner une perte de sang lente et une anémie.
- Volvulus gastrique: Il s’agit de la torsion de l’estomac, qui peut entraîner des problèmes de déglutition, des douleurs juste sous les côtes et des haut-le-cœur.
- Problèmes respiratoires: Une grosse hernie peut comprimer les poumons.
Chirurgie
La chirurgie est nécessaire pour toute personne qui présente des symptômes de sa hernie para-œsophagienne.
La chirurgie de la hernie hiatale est généralement pratiquée par laparoscopie. Le laparoscope est un instrument fin, semblable à un télescope, avec une caméra à l’extrémité qui permet au chirurgien de voir l’intérieur de l’abdomen. Avec ce type d’opération, de petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen. Le laparoscope et les instruments chirurgicaux sont insérés par ces incisions. Pendant l’opération, l’estomac est repositionné (tiré vers le bas) et le hiatus (le trou dans le diaphragme) est renforcé afin que l’estomac ne remonte plus.