L’hématopoïèse (prononcée heem-at-oh-po-EE-sus) est le processus par lequel toutes vos cellules sanguines sont formées, se développent et mûrissent pour devenir leur type adulte final. Le terme fait référence aux voies ou aux pistes de développement des cellules sanguines, en commençant par ce que l’on appelle une cellule souche hématopoïétique, en passant par une série d’étapes pour arriver au produit final – une cellule sanguine mature, que ce soit un globule rouge, un globule blanc comme un lymphocyte, ou un autre type de cellule sanguine. Ce processus de formation des cellules sanguines s’appelle également hématogenèse, hémogénèse et hémopoïèse.
Les sites de production des cellules sanguines dépendent du fait que l’on parle d’un bébé encore dans le ventre de sa mère, ou après, pendant la petite enfance et tout au long de l’âge adulte. C’est-à-dire que, in utero, un enfant en développement utilise différents sites dans le corps pour l’hématopoïèse, notamment le foie, la rate, le thymus, les ganglions lymphatiques, ainsi que la moelle osseuse. Après la naissance, le principal site d’hématopoïèse se trouve dans la moelle osseuse.
L’hématopoïèseextramédullaire
est la formation de cellules sanguines sur des sites autres que la moelle osseuse. Et si l’hématopoïèse extramédullaire est la norme pour un bébé dans l’utérus, une fois qu’une personne est née, c’est généralement un signe de maladie ou une indication que la moelle osseuse est incapable de produire suffisamment de globules rouges sains pour répondre à la demande.
Qu’est-ce que l’hématopoïétique ?
Vous pourriez rencontrer le mot hématopoïèse, ou l’adjectif hématopoïétique, dans différents scénarios :
- La transplantation de cellules souches hématopoïétiques, également appelée greffe de moelle osseuse ou greffe de cellules souches, consiste à prélever des cellules souches données et à les donner à un receveur, afin que celui-ci puisse fabriquer ses propres nouveaux globules rouges, globules blancs et plaquettes qui aident le sang à coaguler.
- La malignité hématopoïétique fait référence au cancer des cellules sanguines. Les malignités hématopoïétiques comprennent la leucémie, le lymphome et le myélome.
- Le néoplasme hématopoïétique couvre un large éventail de troubles sanguins, dont certains sont des maladies chroniques avec lesquelles vous vivez, et d’autres sont plus susceptibles d’évoluer avec de graves complications et une diminution de la survie.
- La lignée cellulaire hématopoïétique ou lignée cellulaire désigne les différentes voies, ou branches de « l’arbre généalogique des cellules sanguines », par lesquelles une cellule progénitrice se développe en une cellule sanguine adulte/mature.
Vue d’ensemble
Le sang qui circule contient un mélange de cellules, de produits cellulaires et de fluides. Notre corps produit des cellules sanguines en permanence, depuis notre grossesse jusqu’à la vieillesse. Des millions de cellules sanguines sont remplacées chaque jour tout au long de leur vie. Les différents types de cellules ont des durées de vie différentes, et chez les adultes en bonne santé, les globules rouges vivent normalement entre 100 et 120 jours avant d’avoir besoin d’être remplacés.
Il existe plus de dix types de cellules sanguines, chacune accomplissant sa propre série de tâches. Bien que les globules rouges et les globules blancs puissent se retrouver à différents endroits du corps, la production commence dans la moelle osseuse.
Dans la moelle osseuse
Dans le creux de certains os se trouve le tissu de la moelle, y compris les cellules souches hématopoïétiques, également appelées cellules souches hématopoïétiques pluripotentes, qui donnent naissance à tous les différents types de cellules sanguines. Certaines de ces cellules souches restent « non engagées », de sorte qu’elles peuvent continuer à reproduire des cellules de n’importe quel type, un peu comme une reine des abeilles qui pond des œufs, mais d’autres cellules souches commencent le processus d’engagement, pour devenir des « progéniteurs » ou des « précurseurs » de lignées cellulaires nettement différentes. Les lignées cellulaires peuvent être considérées comme les différentes branches de l’arbre généalogique des cellules sanguines.
Les cellules hématopoïétiques forment deux branches différentes de l’arbre généalogique :
- Le côté lymphoïde est plus facile à retenir car il donne naissance aux globules blancs appelés lymphocytes. Les lymphocytes peuvent être classés en cellules T, cellules B et cellules tueuses naturelles.
- Le côté myéloïde de la famille est plutôt un enchevêtrement. Vous avez vos globules rouges, qui sont aussi appelés érythrocytes, ainsi que vos plaquettes sanguines, qui sont en fait de petits morceaux d’énormes cellules appelées mégacaryocytes. Mais en plus de vos globules rouges et de vos plaquettes, vous avez aussi tous les globules blancs qui proviennent des progéniteurs myéloïdes : les neutrophiles, les monocytes, les éosinophiles et les basophiles sont tous des globules blancs qui proviennent des progéniteurs myéloïdes.
- Dans des circonstances normales, une bonne partie de la croissance et de la maturation précoce de bon nombre de ces types de cellules se produit dans la moelle osseuse ; les cellules T se développent dans la moelle osseuse mais se déplacent vers le thymus pour mûrir.
Dans le sang, les fluides et les tissus
Une fois qu’ils ont grandi et atteint la maturité, les globules rouges restent dans le sang. Les globules blancs peuvent également être présents dans le sang, mais ils peuvent être plus nombreux à d’autres endroits. Par exemple, les lymphocytes sont beaucoup plus fréquents et nombreux dans le système lymphatique que dans le sang.
- Les globules blancs (leucocytes) : Ils comprennent les lymphocytes, les monocytes et les globules blancs polymorphonucléaires qui protègent notre corps contre les infections. Les leucocytes sont des éléments clés de notre système immunitaire qui aident à détruire les envahisseurs en utilisant diverses tactiques, notamment la production d’anticorps qui se collent aux envahisseurs. Les problèmes liés aux globules blancs peuvent entraîner une infection.
- Les globules rouges (érythrocytes) : Ces cellules contiennent l’hémoglobine qui donne à votre sang sa couleur rouge et transporte l’oxygène aux cellules et aux tissus de votre corps. Une carence en globules rouges peut conduire à l’anémie, avec des symptômes tels que la fatigue, la faiblesse et l’intolérance à l’exercice.
- Les plaquettes : Les mégacaryocytes de la moelle osseuse sont les cellules « monstres » (elles sont plus grosses que les autres) qui produisent de petits paquets de matériel cellulaire (plaquettes) qui aident à contrôler les saignements après une blessure. Une carence en plaquettes peut entraîner des ecchymoses faciles et des problèmes de saignement.
De la moelle osseuse à la circulation sanguine
Si le CSH s’engage à produire des cellules sanguines matures, il subira plusieurs divisions cellulaires (généralement cinq ou plus) avant de devenir cette cellule. Chaque fois que la cellule se divise, elle prend de plus en plus les caractéristiques de la cellule adulte qu’elle deviendra. En d’autres termes, elle devient plus différenciée ou spécialisée.
Stimuler le corps à produire davantage de nouvelles cellules sanguines – une sorte d’hématopoïèse artificielle – peut être utile dans certaines situations. Par exemple, il arrive que la moelle osseuse soit stimulée avant un traitement anticancéreux prévu, lorsqu’on s’attend à une suppression profonde des cellules sanguines de la moelle.
Quand les cellules hématopoïétiques s’égarent
Comme toute cellule, les CSH peuvent subir une mutation qui conduit à la production de cellules dysfonctionnelles ou malignes plutôt que de cellules saines. Selon le stade de différenciation dans lequel se trouve la cellule lorsqu’elle effectue cette transformation, elle donne naissance à différents types de troubles : troubles myéloprolifératifs, leucémies, lymphomes et myélomes.
Un type de cellule jeune anormal peut être appelé « blast ». Chez les patients atteints de leucémie, les blastes peuvent suggérer que la transformation cancéreuse s’est produite dans une cellule sanguine qui était à un stade de développement plus précoce. Si les cellules prédominantes dans la leucémie ou le lymphome sont des types plus matures, cela indique que la transformation cancéreuse a eu lieu dans une cellule plus mature ou une cellule qui était plus proche du stade adulte final.
Dans les lymphomes, il peut y avoir différents lymphomes qui reflètent tous les différents stades de développement des lymphocytes, y compris les voies de développement des cellules B et des cellules T ; ainsi, il existe des lymphomes à cellules B, des lymphomes à cellules T et même des lymphomes à cellules T Natural Killer.
Transplantation de cellules hématopoïétiques – Greffes de moelle osseuse
Le traitement de la leucémie, des lymphomes et d’autres cancers du sang peut impliquer une transplantation de cellules souches hématopoïétiques. Il peut s’agir de vos propres cellules, prélevées dans votre moelle osseuse (autologues), ou d’un donneur (allogéniques). Les techniques utilisées pour obtenir du donneur des cellules hématopoïétiques saines varient, mais la transplantation elle-même est une simple transfusion, car les cellules souches hématopoïétiques migrent du sang vers la moelle osseuse.
Hématopoïèse extramédullaire
C’est le terme utilisé pour la production de cellules sanguines qui se produit en dehors de la moelle osseuse. On peut l’observer dans l’anémie chronique, avec la production de cellules sanguines dans le foie, la rate et parfois dans les ganglions lymphatiques. Dans d’autres cas, il peut y avoir des cellules hématopoïétiques malignes situées dans des zones situées en dehors de la moelle osseuse.
Sources des articles (certains en anglais)
- Kim CH. Hématopoïèse extramédullaire homéostatique et pathogène. J Méd. du sang. 2010;1:13-19. doi:10.2147/JBM.S7224
- Weiskopf K, Schnorr PJ, Pang WW, et al. Myeloid Cell Origins, Differentiation, and Clinical Implications. Microbiol Spectr. 2016;4(5):10.1128/microbiolspec.MCHD-0031-2016. doi:10.1128/microbiolspec.MCHD-0031-2016