Des antibiotiques qui peuvent aider à guérir votre acné

Les antibiotiques sont fréquemment utilisés pour traiter l’acné car ils contribuent à diminuer le nombre de bactéries dans et autour de l’unité pilo-sébacée, composée d’un follicule pileux, d’une glande sébacée et d’un cheveu. L’acné est causée par les effets des hormones sur cette unité.

Plus précisément, le follicule est obstrué et une surcroissance de bactéries cutanées normales, Propionibacterium acnes

, provoque la destruction de la muqueuse du follicule. Ce processus permet au matériel folliculaire de pénétrer dans le derme, provoquant une réaction inflammatoire.

A girl touching the acne on her face

Comment ils fonctionnent

Les antibiotiques agissent par plusieurs mécanismes. Le mécanisme le plus important est la diminution du nombre de bactéries dans et autour du follicule. Les antibiotiques agissent également en réduisant les substances chimiques irritantes produites par les globules blancs. Enfin, les antibiotiques réduisent la concentration d’acides gras libres dans le sébum, ce qui réduit également la réponse inflammatoire.

Types

Les antibiotiques les plus fréquemment utilisés pour l’acné sont résumés ici.

Tétracycline

Les tétracyclines sont la classe d’antibiotiques la plus largement prescrite pour l’acné. Il existe plusieurs antibiotiques dans cette classe, dont la tétracycline, sous forme de préparations de 500 milligrammes (mg) et de 250 mg.

La dose de départ habituelle est de 500 mg deux fois par jour et est maintenue jusqu’à ce qu’une diminution significative des lésions acnéiques soit observée. La dose peut ensuite être réduite à 250 mg deux fois par jour ou arrêtée.

La tétracycline doit être prise à jeun pour être la plus efficace. Pour un adolescent qui mange fréquemment, cela peut être difficile.

Traitement de l’acné par la tétracycline

Erythromycine

L’érythromycine est un antibiotique très couramment utilisé pour l’acné. Il a des propriétés anti-inflammatoires qui aident à réduire la rougeur des lésions en plus de tuer les bactéries.

Le dosage de l’érythromycine varie selon le type utilisé, mais il est généralement prescrit à raison de 250 à 500 mg deux fois par jour. L’érythromycine est préférée à la tétracycline pour les personnes enceintes et les enfants de moins de 8 ans.

L’érythromycine doit être prise avec de la nourriture car elle peut provoquer des troubles gastriques et des nausées.

L’érythromycine est vendue sous les noms suivants Ilotycine, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel, et E.E.S.

Comment l’érythromycine orale fonctionne-t-elle pour l’acné ?

Minocycline

La minocine (minocycline) est un dérivé de la tétracycline qui a été utilisé efficacement pendant des décennies comme traitement de l’acné. Il est particulièrement utile pour l’acné de type pustuleux. Une pustule est une vésicule contenant du pus, telle qu’un point blanc entouré de rougeurs.

Bien que l’absorption de la minocycline soit réduite avec la nourriture, elle n’est pas aussi importante que la diminution observée avec la tétracycline. La dose de départ habituelle est de 50 à 100 mg deux fois par jour.

Les principaux effets secondaires de la minocycline sont les étourdissements, les nausées, les vomissements, les modifications de la pigmentation de la peau et la décoloration des dents. Les modifications de la peau et des dents sont plus fréquentes chez les personnes qui ont pris de la minocycline pendant longtemps.

La minocycline (et théoriquement tout dérivé de la tétracycline) doit être évitée chez les personnes qui prennent de l’Accutane (isotrétinoïne) car la combinaison de ces substances peut entraîner une augmentation de la pression à l’intérieur du crâne (pseudotumeur cérébrale).

Traitement de l’acné avec la minocycline par voie orale

Doxycycline

La doxycycline est souvent utilisée pour les personnes qui ne répondent pas ou ne peuvent pas tolérer l’érythromycine ou la tétracycline, ou pour celles qui auront probablement des difficultés avec les directives « sans nourriture » de la tétracycline (comme les adolescents).

La dose de doxycycline est de 50 à 100 mg deux fois par jour. Elle doit être prise avec de la nourriture, sinon elle peut provoquer des nausées importantes.

La doxycycline est plus susceptible que la tétracycline d’augmenter la sensibilité au soleil ou de provoquer des coups de soleil, un phénomène connu sous le nom de photosensibilité. Il existe d’autres médicaments contre l’acné qui peuvent également provoquer une photosensibilité, tels que le peroxyde de benzoyle, les acides alpha-hydroxy et les rétinoïdes topiques.

La doxycycline est disponible sous ces noms de marque : Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate et Vibramycin.

Traiter l’acné avec la doxycycline

Septra/Bactrim et Macrolides

Le Septra ou Bactrim (sulfaméthoxazole/triméthoprime) et le Zithromax (azithromycine), un macrolide, ont souvent été utilisés pour traiter l’acné inflammatoire modérée à sévère.

Les études ne semblent pas favoriser un antibiotique par rapport à un autre pour cette affection, mais le traitement semble fonctionner beaucoup mieux lorsqu’il est combiné à une thérapie topique.

Les réactions allergiques (allergie aux sulfamides) sont assez fréquentes avec les sulfanomides, et une résistance significative a été observée avec ces deux catégories d’antibiotiques.

Antibiotiques d’actualité

La clindamycine est très utile comme antibiotique oral pour l’acné, mais elle est surtout prescrite comme antibiotique topique. La dose de départ est de 75 à 150 mg deux fois par jour.

Le principal effet secondaire de la thérapie à la clindamycine est une infection intestinale grave appelée colite pseudomembraneuse, causée par la bactérie Clostridium difficile . Une infection à Clostridium

difficile est beaucoup plus fréquente avec la clindamycine orale, mais a également été signalée avec le produit topique.

La clindamycine topique est disponible sous les noms de Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C/T/S et Evoclin.

Traitement de l’acné avec la clindamycine topique

Effets secondaires

Tous les antibiotiques peuvent provoquer des infections vaginales à levures chez les femmes. La tétracycline semble être l’antibiotique qui a le plus souvent cet effet secondaire.

Tous les antibiotiques oraux peuvent également diminuer l’efficacité des pilules contraceptives. Les personnes qui prennent ces antibiotiques doivent donc utiliser une méthode contraceptive de secours. Les nausées sont assez fréquentes avec l’érythromycine et la doxycycline.

Il est important de parler à votre dermatologue de tout effet secondaire potentiel ainsi que du moment où vous devez l’appeler pour lui faire part de tout symptôme.

Résistance aux antibiotiques

Ces dernières années, nous avons constaté une résistance croissante de la bactérie Propionibacterium acnes

aux antibiotiques oraux utilisés.

Les stratégies actuelles visant à réduire la résistance (et donc l’absence d’effet des antibiotiques sur l’acné) recommandent d’utiliser les antibiotiques en combinaison avec des traitements topiques et de limiter la durée d’utilisation lorsque cela est possible.

Les antibiotiques peuvent être très utiles pour certaines personnes souffrant d’acné et agissent par une combinaison de mécanismes. Certains antibiotiques sont plus efficaces pour certains types d’acné et votre dermatologue peut faire le meilleur choix en comprenant vos antécédents d’acné ainsi que votre mode de vie.

Comme pour tout médicament, des effets secondaires peuvent se produire. Heureusement, il existe plusieurs choix différents si l’un des éléments ci-dessus n’est pas utile. Les antibiotiques sont généralement utilisés en combinaison avec des traitements topiques et de bons soins quotidiens pour les peaux sujettes à l’acné.

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