Le contrôle hormonal des naissances est utilisé par les femmes pour prévenir la grossesse. Elle implique généralement l’utilisation combinée de progestérone synthétique (progestatif) et d’œstrogènes.
Bien que les deux hormones soient considérées comme plus efficaces ensemble, certaines femmes sont sensibles aux œstrogènes synthétiques et ne peuvent pas les prendre. Il existe donc des options à base de progestatif uniquement.
Qui peut en bénéficier ?
Le contrôle des naissances par progestatif seul est également considéré comme une option plus sûre pour les femmes exposées à un risque de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. L’œstrogène, en revanche, est connu pour augmenter le risque cardiovasculaire, en particulier chez les femmes :
- Les fumeurs de plus de 35 ans
- Les femmes souffrant d’hypertension artérielle
- Les femmes ayant des antécédents de caillots sanguins
D’autres femmes peuvent également bénéficier d’un contrôle des naissances à base de progestatif uniquement, notamment les mères qui allaitent (car le progestatif n’affecte pas la production de lait et ne nuit pas au bébé), les femmes en surpoids ou obèses, ou les femmes qui n’ont jamais accouché.
Même en soi, les options à base de progestatif seul sont efficaces à 93-99 % pour prévenir la grossesse.
Effets secondaires courants
Les pilules contraceptives à base de progestatif seul ont des effets secondaires communs, dont certains se résorberont avec le temps. Ils peuvent comprendre :
- Maux de tête
- Nausées
- Saignement vaginal irrégulier ou tacheté
- Aménorrhée (sans période)
- Périodes prolongées
- Tendresse des seins
- Gain de poids
Les effets secondaires de l’injection de progestatif sont notamment les suivants :
- Périodes irrégulières
- Perte de densité osseuse
Il existe actuellement six formes de méthodes de contrôle des naissances à base de progestatif uniquement disponibles aux États-Unis :
1
Pilules contraceptives à base de progestatif seul
Comme leur nom l’indique, les pilules contraceptives à progestatif seul (également appelées mini-pilule ou POP) ne contiennent aucun oestrogène. Elles sont disponibles en paquets de 28 jours que vous prenez chaque jour pendant votre cycle de quatre semaines. Les 28 pilules contiennent toutes de la progestine ; il n’y a pas de pilule placebo.
La mini-pilule n’existe qu’en une seule formulation aux États-Unis, appelée noréthindrone.
Ce qu’il faut savoir sur les pilules contraceptives à progestatif seul
2
Injection de Depo-Provera
Le Depo-Provera est une injection contraceptive qui libère lentement dans votre corps de l’acétate de médroxyprogestérone, un progestatif qui protège de la grossesse de 11 à 14 semaines. Si vous choisissez d’utiliser le Depo-Provera, vous aurez besoin de quatre injections par an.
Les injections de Depo-Provera offrent l’avantage supplémentaire de réduire la douleur associée à l’endométriose.
Les effets secondaires les plus courants sont la prise de poids, les saignements irréguliers, les tachetures et les saignements prolongés. Une fois les saignements interrompus, il peut s’écouler jusqu’à un an ou plus avant que l’ovulation recommence.
Ce qu’il faut savoir sur le Depo-Provera
3
DIU Mirena
Le stérilet Mirena est un petit dispositif intra-utérin (DIU) qui libère continuellement une petite quantité de progestatif sur une période de cinq ans. Comme Mirena contient des progestatifs, il est considéré comme un peu plus efficace que le stérilet ParaGard. Le DIU Mirena a également été approuvé pour aider à traiter les règles abondantes.
Le stérilet Mirena est posé par votre médecin et est muni de ficelles pratiques qui vous permettent de vérifier que le dispositif est toujours en place. Comme pour tous les dispositifs intra-utérins, les complications peuvent comprendre la perforation de l’utérus, l’infection et l’expulsion accidentelle.
Ce qu’il faut savoir sur le stérilet Mirena
4
Le stérilet Skyla
Skyla est une autre option de stérilet à progestatif seul. Il est un peu plus petit que le Mirena et est généralement plus facile à poser par un médecin. Une fois inséré, le Skyla libère lentement une forme de progestatif (appelé lévonorgestrel) sur une période de trois ans.
Les complications d’utilisation sont les mêmes que pour le stérilet Mirena, qui peuvent inclure une perforation de l’utérus, une infection et une expulsion.
Ce qu’il faut savoir sur le stérilet Skyla
5
Implant sous-cutané de Nexplanon
Nexplanon est la nouvelle version de l’implant sous-cutané Implanon. Il s’agit d’un dispositif contraceptif à progestatif seul qui contient 68 milligrammes (mg) d’étonogestrel, un progestatif, et qui consiste en un implant en plastique souple de la taille d’une allumette.
Le Nexplanon est inséré sous la peau du bras et peut offrir jusqu’à trois ans de protection de la grossesse. Le Nexplanon est radio-opaque, ce qui signifie qu’il peut être vu aux rayons X. Cela permet à votre médecin de voir s’il a été correctement placé. L’insertion nécessite une anesthésie locale et prend généralement quelques minutes.
Après l’implantation, vous pouvez ressentir des ecchymoses, des douleurs, des démangeaisons, des brûlures, des engourdissements, des saignements, des cicatrices ou une infection au niveau du site d’insertion.
Ce qu’il faut savoir sur Nexplanon
6
Injection de Noristerat
L’injection de noristerat est un système de contrôle des naissances contenant de l’énanthate de noréthistérone, une progestine. Il n’est pas disponible aux États-Unis, mais il est couramment utilisé au Royaume-Uni, en Europe, en Afrique et en Amérique centrale.
L’injection de noristerat est conçue pour être une méthode de contraception à court terme. Les femmes la choisissent généralement après avoir été vaccinées contre la rubéole ou en attendant que la vasectomie de leur partenaire devienne efficace. L’injection de noristerat libère continuellement un progestatif dans votre système pendant une période pouvant aller jusqu’à huit semaines.
Ce qu’il faut savoir sur le noristerat
Sources des articles (certains en anglais)
- Carlton C, Banks M, Sundararajan S. Oral contraceptives and ischemic stroke risk. AVC. 2018;49(4):e157-e159. doi:10.1161/STROKEAHA.117.020084
- Centres de contrôle et de prévention des maladies. Contraception. Mis à jour le 17 mars 2020.
- Collège américain des obstétriciens et gynécologues. Contrôle des naissances hormonales à base de progestatif uniquement : Pilule et injection
- US Food & Drug Administration. Informations pour les médecins : Depo-Provera.
- Mirena. Questions et réponses sur Mirena.
- Planned Parenthood. STÉRILET
- Nexplanon. Points forts des informations de prescription.
- emc. Noristerat 200 mg, solution pour injection intramusculaire