La dihydroergotamine (DHE) est un médicament sur ordonnance disponible sous forme injectable et nasale qui est utilisé pour soulager les crises de migraine aiguë. Il compte parmi les traitements les plus efficaces de la migraine et est considéré comme sûr pour la plupart des gens, mais pas pour tous. Si votre médecin vous a délivré une ordonnance de DHE, il est utile d’en savoir plus sur ce médicament, notamment sur son mode d’action et sur la manière d’en reconnaître les effets secondaires.
Indications
La DHE est utilisée pour le traitement des crises de migraine modérées et sévères. Elle ne prévient pas les migraines et n’est pas destinée à être prise de façon régulière.
Bien que vous puissiez le prendre seul si vous avez une ordonnance, la DHE agit rapidement, c’est pourquoi elle est couramment utilisée aux urgences pour un soulagement rapide de la migraine (comme dans le traitement du migrainosus status). Vous pouvez également la recevoir dans un établissement de soins d’urgence.
Les urgences et les soins d’urgence pour les migraines
La DHE peut être particulièrement efficace dans le traitement des migraines menstruelles, et votre médecin pourrait considérer qu’elle est une bonne option pour vous si vous avez des nausées ou des vomissements sévères avec vos migraines (de n’importe quel type) parce que le médicament n’est pas pris par la bouche.
La DHE présente un risque moins élevé de provoquer des maux de tête liés à la surconsommation de médicaments (alias maux de tête de rebond ou de sevrage) que d’autres médicaments contre la migraine, c’est pourquoi elle peut également vous être recommandée si vous y êtes prédisposé.
Le médicament n’est pas utilisé pour traiter les maux de tête non migraineux comme les céphalées de tension.
Comment ça marche
La DHE a plusieurs actions sur le corps, et l’effet anti-migratoire peut être le résultat de plusieurs d’entre elles. Ce médicament soulage généralement la douleur, la nausée et les autres symptômes de la migraine.
La vasoconstriction, qui consiste en un rétrécissement des vaisseaux sanguins, est l’effet le plus reconnu de la DHE, et le plus étroitement associé au soulagement de la migraine. On pense que les migraines impliquent une vasodilatation (élargissement des vaisseaux sanguins) dans le cerveau, et que la neutralisation de cet effet soulage généralement la douleur qui y est associée, au moins temporairement.
Les mécanismes physiologiques qui font que la DHE a son effet sur l’organisme sont les suivants
- Inhibe le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) : Le CGRP déclenche une inflammation, qui peut contribuer aux migraines.
- Se lie aux récepteurs de la sérotonine, qui modulent la douleur et l’humeur
- Se lie aux récepteurs de la dopamine, qui peuvent inhiber la libération de CRGP et induire une vasoconstriction
- Se lie aux récepteurs adrénergiques, ce qui induit une vasoconstriction
Formulations
Il existe deux formes différentes de DHE que votre médecin prendra en considération :
- Lemigranal, qui est administré par voie intranasale (par le nez)
- leD.H.E 45, qui est injecté par voie intramusculaire (IM dans le muscle) ou intraveineuse (IV dans une veine)
Ce médicament n’est pas bien absorbé par voie orale (par la bouche), de sorte que les formes de pilules ne sont pas facilement disponibles aux États-Unis.
Utilisez
Si vous recevez une ordonnance pour une DHE nasale ou injectable, le cabinet de votre médecin peut vous fournir des instructions sur la manière d’utiliser le médicament par vous-même.
Comment vous administrer une injection IM
Vous pouvez utiliser la DHE avant le début de votre migraine, pendant la phase prodromique ou pendant la crise de migraine elle-même. Certaines personnes remarquent que la prise de DHE pendant la phase prodromique peut empêcher la migraine de progresser, tandis que d’autres remarquent que le médicament se dissipe lorsqu’il est pris trop tôt.
Effets secondaires
Il est important de consulter un médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants dans les quelques jours suivant l’utilisation de la DHE :
- Engourdissement ou picotement des doigts et des orteils
- Douleur, serrement ou gêne dans la poitrine
- Douleurs ou crampes musculaires dans les bras et les jambes
- Faiblesse des jambes
- Accélération ou ralentissement de votre rythme cardiaque
- Gonflement ou démangeaisons
- Étourdissements
- Difficultés respiratoires
- Un mal de tête qui s’aggrave
Contre-indications
Bien qu’elle soit relativement sûre, la DHE ne convient pas à tout le monde.
Si vous avez eu une réaction allergique aux ergotamines (par exemple, Cafergot, Migergot), la DHE n’est pas sûre pour vous ; les deux médicaments sont très similaires.
Vous ne pouvez pas utiliser la DHE si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. La DHE est également contre-indiquée si vous souffrez de certains troubles médicaux, notamment :
- Les maladies cardiaques
- L’hypertension artérielle
- Une histoire d’accident vasculaire cérébral
- Migraine hémiplégique ou basilaire
- Maladies vasculaires périphériques
- Altération de la fonction hépatique ou rénale
Interactions
Il est important d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les suppléments et les vitamines en vente libre. Certains médicaments, en particulier ceux qui provoquent une vasoconstriction, ne peuvent pas être utilisés avec la DHE.
Si vous faites exécuter une ordonnance de DHE, vérifiez auprès de votre médecin ou de votre pharmacien qu’elle n’interagit pas avec vos autres médicaments ou suppléments.
Soyez particulièrement attentif si vous utilisez des triptans pour vos migraines, car vous ne pouvez pas prendre de DHE dans les 24 heures suivant la prise d’un de ces médicaments, car ils sont également vasoconstricteurs.
La DHE est souvent considérée comme une thérapie de deuxième intention pour les migraines car elle n’est pas disponible sous forme de pilule facile à utiliser. Si vous et votre médecin décidez que la DHE est le bon médicament pour vous, il est recommandé que vous vous familiarisiez avec les effets secondaires afin de pouvoir les reconnaître et d’obtenir des soins médicaux en temps utile si vous en développez.
Travaillez avec votre médecin pour créer une approche saine et à multiples facettes pour gérer et prévenir vos migraines. Trouver la bonne routine pour le traitement de vos migraines contribuera grandement à améliorer votre qualité de vie
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