En savoir plus sur les phases périopératoires de la chirurgie

La période périopératoire est un terme utilisé pour décrire les trois phases distinctes de toute procédure chirurgicale, qui comprend la phase préopératoire, la phase intraopératoire et la phase postopératoire.

Chaque intervention chirurgicale est divisée en ces phases afin de différencier les tâches et d’établir qui est responsable de la supervision et de la prestation de chaque étape des soins. En maintenant un respect strict des procédures et une chaîne de commandement claire, les équipes hospitalières sont en mesure de fournir des soins cohérents et optimaux à partir du moment où une opération est ordonnée jusqu’au moment où une personne est complètement rétablie.

patient resting after surgery with doctor writing on a chart

Phase préopératoire

La phase initiale, appelée phase préopératoire, commence avec la décision de se faire opérer et se termine lorsque le patient est emmené en chirurgie. Cette phase peut être extrêmement brève, comme dans les cas de traumatisme aigu, ou nécessiter une longue période de préparation pendant laquelle une personne peut être obligée de jeûner, de perdre du poids, de subir des tests préopératoires ou d’attendre la réception d’un organe pour une transplantation.

L’un des objectifs de la phase préopératoire est de gérer l’anxiété qui peut survenir, soit à la suite d’une situation d’urgence, soit parce qu’il faut attendre pendant des périodes excessivement longues. L’anxiété préopératoire est une réaction courante chez les patients, qui peut être soulagée par une interaction permanente avec un ou plusieurs membres de l’équipe médicale.

Avant l’admission, cette personne sera généralement le médecin traitant et/ou le chirurgien. Une fois qu’une personne est admise dans un hôpital, les soins et la surveillance du patient seront généralement coordonnés par une ou plusieurs infirmières périopératoires.

Phase intra-opératoire

La deuxième phase, dite intra-opératoire, concerne l’opération elle-même. Elle commence lorsque le patient est transporté en fauteuil roulant dans le bloc opératoire et se termine lorsque le patient est transporté en fauteuil roulant à l’unité de soins post-anesthésiques (USP).

Au cours de cette phase, le patient sera préparé et recevra généralement une forme d’anesthésie, soit une anesthésie générale (pour une perte de conscience complète), soit une anesthésie locale (pour prévenir la douleur pendant l’éveil), soit une anesthésie régionale (par exemple avec un bloc rachidien ou épidural).

Au début de l’opération, les signes vitaux du patient (y compris le rythme cardiaque, la respiration et l’oxygène du sang) seront surveillés de près. En plus des rôles du chirurgien et de l’anesthésiste, d’autres membres de l’équipe seront chargés d’assister le chirurgien, d’assurer la sécurité et de prévenir les infections pendant l’opération.

Phase postopératoire

La phase finale, appelée phase postopératoire, est la période qui suit immédiatement l’opération. Comme pour la phase préopératoire, cette période peut être brève, de quelques heures, ou nécessiter des mois de réadaptation et de récupération.

Une fois que le patient est réveillé et prêt à quitter l’UPA, l’infirmière de post-anesthésie transfère généralement la responsabilité des soins à l’infirmière périopératoire. (Dans les petits hôpitaux, la même personne peut être chargée des deux responsabilités).

Les soins postopératoires sont principalement axés sur la surveillance et la gestion de la santé physiologique du patient et sur l’aide à la récupération postopératoire. Il peut s’agir d’assurer l’hydratation, de surveiller la miction ou les selles, d’aider à la mobilité, de fournir une alimentation appropriée, de gérer la douleur et de prévenir l’infection.