Fer chélaté : avantages, effets secondaires, dosage et interactions

Le fer chélaté est une forme de fer supplémentaire qui a été modifiée chimiquement pour lui permettre de passer dans le système digestif sans se décomposer. « Chélaté » signifie que des ions métalliques sont liés à des ions non métalliques pour former une nouvelle molécule. En théorie, ce processus a été conçu pour permettre au fer de passer par le processus digestif sans être décomposé. Au lieu de cela, le fer chélaté est transporté dans les cellules – avec l’acide aminé auquel il est lié – pour une absorption plus efficace.

Vue d’ensemble

On dit également que le fer chélaté réduit l’incidence des troubles gastriques généralement associés à la prise de suppléments de fer. Mais certains experts ne sont pas d’accord sur la question de savoir si la recherche clinique confirme ces affirmations, affirmant que le fer ordinaire (sulfate ferreux) est tout aussi efficace.

Le fer chélaté est connu sous de nombreux noms génériques et de marque. Le chélate de bisglycinate ferreux est l’un des noms génériques les plus courants – communément appelé bisglycinate de fer. Le fer chélaté est également connu sous de nombreux autres noms :

Bisglicinato ferroso quelato (IS)
Bis-glycino fer II (IS)
Chélate de bisglycino-fer (II) (IS)
Eisen(II)-bisglycinat (IS)
Glycinate ferreux (IS)
Glycinate de fer (IS)

Les marques de fer chélaté les plus courantes sont Gestafer (bisglycinate ferreux et acide folique) et Prenafer (bisglycinate ferreux et acide folique).

Il est important de noter que le fer chélaté n’est peut-être pas assez puissant pour traiter une carence en fer grave (en particulier l’anémie), mais il est utile pour maintenir les niveaux de fer et prévenir les carences en fer chez les personnes à haut risque.

Qu’est-ce que le fer ?

Pour comprendre ce qu’est un complément de fer, il est important de connaître la fonction de base du fer et pourquoi il est si vital pour la santé en général. Le fer est normalement obtenu en mangeant certains aliments, tels que la viande rouge, le foie (et d’autres abats), les épinards, etc.

On le trouve dans presque toutes les cellules humaines et il est considéré comme un minéral essentiel car il est nécessaire à la fabrication de la partie des globules rouges appelée hémoglobine. L’hémoglobine est responsable du transport de l’oxygène vital dans tout le corps et vers le cerveau, qui a un besoin très élevé d’oxygène. Le fer est impliqué dans le transport de l’oxygène, la production d’énergie, l’activité immunitaire, la production d’hormones, l’énergie pour les muscles et l’ADN.

Anémie ferriprive

La carence en fer est la carence nutritionnelle la plus courante dans le monde selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS)

. Environ 20 % de la population mondiale souffrirait d’une carence en fer.

Selon l’OMS, « Chaque groupe d’âge est vulnérable. La carence en fer entrave le développement cognitif des enfants de la petite enfance à l’adolescence. Elle endommage les mécanismes immunitaires et est associée à une augmentation des taux de morbidité [maladie]. Pendant la grossesse, la carence en fer est associée à de multiples conséquences néfastes pour la mère et le nourrisson, notamment un risque accru d’hémorragie, de septicémie, de mortalité maternelle, de mortalité périnatale et de faible poids à la naissance. On estime que presque toutes les femmes présentent une carence en fer à un certain degré, et que plus de la moitié des femmes enceintes dans les pays en développement souffrent d’anémie ».

Le symptôme le plus fréquent de l’anémie causée par une carence en fer est une fatigue extrême. D’autres symptômes peuvent inclure l’essoufflement, des ongles cassants ou des stries verticales sur les ongles, des cheveux secs et abîmés, des maux de tête et des vertiges.

En outre, une personne déficiente en fer peut ressentir une faiblesse, une peau de couleur pâle, une inflammation ou une douleur de la langue et de la bouche, des mains et des pieds froids et/ou des douleurs à la poitrine ou un pouls rapide.

Les avantages du fer chélaté pour la santé

Le principal avantage du fer chélaté est sa capacité à prévenir un faible taux de fer dans le sang, ce qui évite l’anémie ferriprive chez les personnes à haut risque. Parmi les personnes qui souffrent généralement d’un faible taux de fer figurent les nourrissons qui sont allaités ou nourris avec des préparations pour nourrissons qui ne sont pas suffisamment enrichies en fer et les enfants qui peuvent ne pas avoir une alimentation adéquate contenant suffisamment de fer et qui ont besoin d’un fer adéquat en raison d’une croissance rapide.

Parmi les autres personnes qui peuvent souffrir d’un faible taux de fer figurent les végétariens, car les légumes sont moins riches en fer que la viande, les personnes âgées, qui présentent souvent des carences nutritionnelles dues à des problèmes de santé, à la dépression, à la pauvreté ou à un accès insuffisant à une alimentation saine, et les athlètes, car ils ont besoin de plus d’oxygène pour faire travailler leurs muscles, ce qui se traduit par un besoin de fer plus important.

Les femmes ont également des besoins en fer plus élevés que les hommes, ainsi que les femmes enceintes (en raison de la demande accrue de fer pendant la grossesse). Les personnes qui prennent certains médicaments peuvent également présenter un faible taux de fer (comme celles qui prennent des contraceptifs oraux, de l’aspirine, des stéroïdes, des antiacides et des anticoagulants).

Recherche

Chelated vs. Non-Chelated

Une étude portant sur des femmes enceintes souffrant de carence en fer, publiée par le Journal of Perinatal Medicine

, a découvert qu’il n’y avait aucune différence entre les participants à l’étude qui avaient reçu du fer chélaté (bisglycinate) et ceux qui avaient reçu du fer normal (sulfate ferreux). Cela indiquerait que les allégations selon lesquelles le fer chélaté est mieux absorbé pourraient ne pas être vraies, et donc que le prix plus élevé des suppléments de fer chélaté (par rapport au fer ordinaire) pourrait ne pas être justifié.

Une autre étude

de 2014 a montré que 30 milligrammes de fer chélaté pris pendant 90 jours étaient tout aussi efficaces que le sulfate ferreux pour maintenir des niveaux de fer normaux chez les enfants d’âge scolaire qui avaient un faible taux de fer (sans anémie).

Cependant, dans une autre étude

comparant le fer chélaté au sulfate ferreux, ceux qui ont pris le supplément d’acides aminés chélatés ont signalé beaucoup moins d’effets secondaires (y compris moins de troubles gastriques) que ceux qui ont pris le sulfate ferreux non chélaté.

Dans une étude animale publiée dans le réseau JAMA

, il a été constaté que le fer chélaté provoquait moins d’effets indésirables que l’utilisation d’autres préparations à base de fer. Le sulfate ferreux (fer non chélaté) a provoqué des symptômes de toxicité plus intenses que des doses égales de fer chélaté.

Une étude

réalisée en 2013 sur des enfants d’âge préscolaire a révélé que le groupe sulfate ferreux (fer ordinaire) et le groupe chélate d’acide aminé (fer chélaté) présentaient des effets indésirables identiques, mais que le fer chélaté entraînait une augmentation plus importante de la concentration en ferritine. La concentration de ferritine est une indication de la concentration de fer dans le sang. Cependant, l’étude a également montré que les niveaux d’hémoglobine n’ont pas changé après l’administration des suppléments de fer.

Effets secondaires possibles

Il existe plusieurs effets secondaires mineurs de la prise de fer, dont les effets indésirables les plus courants :

Constipation
Crampes d’estomac
Diarrhée
Nausées
Indigestion
Selles noires et goudronneuses (signe possible d’un ulcère gastro-intestinal supérieur)

La plupart des effets secondaires mineurs de la prise de compléments en fer se dissipent après que l’organisme s’est adapté à la prise de fer ; si les symptômes persistent, il est important de consulter votre prestataire de soins.

Les effets secondaires graves de la prise de fer chélaté peuvent inclure une réaction allergique (rarement), qui peut impliquer :

Une éruption
Démangeaisons
Gonflement (en particulier au niveau de la gorge, de la langue ou du visage)
Étourdissements
Dyspnée (difficulté à respirer)

Si vous présentez des symptômes d’une réaction allergique, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Overdose

Le surdosage accidentel de produits à base de fer (y compris le fer chélaté) est l’une des principales causes d’empoisonnement mortel chez les enfants. Cela peut s’expliquer en partie par le fait que les dangers d’une consommation excessive de fer ne sont pas connus de tous.

Si un enfant fait une overdose de fer, il est important d’appeler le service antipoison et de consulter immédiatement un médecin.

Toxicité

La toxicité d’une surdose est peut-être l’un des effets secondaires les plus dangereux qui peuvent résulter de la prise de fer. Selon la clinique Mayo, les symptômes d’une overdose de fer peuvent inclure de la fièvre, des nausées, des crampes d’estomac, des douleurs abdominales aiguës, des vomissements sévères (pouvant être sanglants) et des symptômes tardifs d’une overdose de fer.

En outre, on peut ressentir des lèvres, des ongles et des paumes de mains de couleur bleutée, une peau pâle et moite, des convulsions (crises), une respiration superficielle et rapide, de la fatigue et de la faiblesse (plus grave que d’habitude) et un pouls filant (un pouls faible).

Si des symptômes de toxicité sont constatés lorsqu’une personne prend des suppléments de fer, une attention médicale d’urgence est requise immédiatement.

Précautions et contre-indications

Le fer chélaté ne doit pas être pris, sauf sur ordre contraire du prestataire de soins, si une personne souffre de troubles de surcharge en fer (tels que l’hémochromatose ou l’hémosidérose), d’alcoolisme, d’affections hépatiques et de problèmes gastriques ou intestinaux (tels que la colite ulcéreuse, le SCI, les ulcères ou autres).

Pour les personnes qui prennent du bisglycinate ferreux, il est important de noter que ce complément contient également de l’acide folique.

Les personnes souffrant d’anémie pernicieuse (carence en B12) doivent s’assurer de consulter un médecin avant de prendre du fer chélaté. L’acide folique contenu dans le complément pourrait provoquer de faux tests de laboratoire.

Les suppléments de fer passeront dans le lait maternel – les mères qui allaitent leurs enfants doivent consulter le pédiatre avant de prendre du fer.

L’utilisation du fer est considérée comme sûre pendant la grossesse, mais uniquement sous la supervision du prestataire de soins de santé qui l’a prescrit.

Dosage et préparation

Comme pour tous les autres compléments, suivez toujours les instructions données par le prestataire de soins de santé qui vous a prescrit le dosage, la sécurité et les précautions à prendre concernant le fer chélaté. En cas de divergence entre ce qui est indiqué sur la notice et la posologie prescrite, consultez un pharmacien ou le prestataire de soins de santé.

Les directives générales sur le dosage et la préparation du fer chélaté prévoient que la dose moyenne de fer pour un adulte souffrant d’une carence en fer est comprise entre 60 et 120 mg par jour pendant au moins 90 jours (mais toujours consulter le prestataire de soins de santé avant de décider de la dose appropriée).

La teneur en « fer élémentaire » de chaque type de supplément en fer est peut-être l’une des principales considérations lors du choix d’un type de supplément en fer. Le fer élémentaire fait référence à la quantité exacte de fer que contient un comprimé ou une capsule de complément.

La teneur en fer élémentaire doit être clairement indiquée en milligrammes. Assurez-vous que la teneur en fer élémentaire est suffisante pour être égale à la quantité prescrite par le prestataire de soins de santé.

Préparation du fer

Il y a plusieurs facteurs importants à garder à l’esprit lorsque l’on prend un supplément de fer, notamment

Prenez-le si possible à jeun (cela favorise la meilleure absorption, mais en cas de nausées, il peut être recommandé de manger des aliments avec ce médicament).
Évitez de prendre des antiacides, des produits laitiers ou des boissons caféinées dans les deux heures (avant et après) de la prise de fer chélaté.
Buvez un verre d’eau de huit onces (240 millilitres) avec des suppléments de fer et évitez de vous allonger pendant au moins 10 minutes après avoir pris du fer.
Ne pas écraser ou mâcher les capsules à libération prolongée ou les suppléments de fer chélaté (l’écrasement ou la mastication rendrait les comprimés/capsules inefficaces et augmenterait le risque d’effets secondaires).
Ne prenez jamais plus de fer que ce qui est prescrit par le prestataire de soins. N’oubliez pas que le fer peut être toxique et peut entraîner de graves problèmes de santé s’il est pris en trop grande quantité.

Ce qu’il faut rechercher

Il existe deux formes différentes de fer, dont le fer « héminique », qui est disponible dans les produits carnés (en particulier dans la viande rouge), et le fer « non héminique », principalement disponible dans les aliments végétaux. La quantité de fer disponible pour être absorbée dans ces deux différents types de fer varie considérablement. Il n’est pas surprenant que l’absorption du fer hémique (produits carnés) soit plus élevée que celle du fer non hémique (produits végétaux). Cette capacité pour différents niveaux d’absorbabilité est appelée biodisponibilité d’un complément.

D’autres facteurs ont une incidence sur la biodisponibilité du fer, notamment les aliments consommés ou d’autres suppléments pris avec du fer. Certaines substances diminuent et d’autres augmentent la biodisponibilité du complément de fer. Par exemple, on pense que la vitamine C augmente le taux d’absorption, de sorte que de nombreux compléments en fer contiennent également de la vitamine C.

Le fer doit se trouver sous ce qu’on appelle la forme ferreuse pour être correctement absorbé par l’organisme, assurez-vous qu’un type de supplément acheté est une forme ferreuse de fer comme le bisglycinate ferreux.

Autres questions

Quelle est la différence entre le fer ferrique et le fer ferreux ?

La biodisponibilité du fer ferrique est généralement trois à quatre fois inférieure à celle du fer ferreux. Il n’y a pas suffisamment de données d’études cliniques qui soutiennent l’affirmation selon laquelle le fer ferrique est efficace pour traiter la carence en fer ou l’anémie par rapport au fer ferreux.

Les personnes à faible teneur en fer font-elles toujours de l’anémie ?

Non. Les gens peuvent avoir un faible taux de fer dans le sang sans anémie, une anémie due à une carence en fer ou une anémie due à d’autres causes (autres qu’une carence en fer).

Les suppléments de fer chélaté valent-ils le coût supplémentaire, par rapport aux suppléments de fer ordinaires ?

Les données de la recherche clinique sont mitigées quant à savoir si le fer chélaté est plus efficace pour prévenir les faibles niveaux d’hémoglobine, mais plusieurs études montrent que le fer chélaté est tout aussi efficace que les suppléments de fer ordinaires et que le fer chélaté provoque moins d’effets secondaires.

Veillez à ne pas confondre les termes de fer chélaté et de traitement par chélation. Le traitement par chélation consiste à éliminer le fer supplémentaire dans l’organisme en administrant un type de médicament spécifique. Le fer chélaté ajoute du fer pour les personnes souffrant d’une carence en fer et le traitement par chélation élimine l’excès de fer dans l’organisme pour prévenir la toxicité ferrique.

Ai-je besoin d’un supplément en fer ?

Sources des articles