Gérer la douleur après une opération du ventre

L’abdominoplastie, également appelée plastie abdominale, est une intervention chirurgicale esthétique qui aplatit l’abdomen en retirant l’excès de graisse et de peau et en resserrant le muscle sous-jacent. La plupart des gens se rétablissent en quelques semaines. Vous pouvez ressentir un gonflement et une douleur modérée pendant votre convalescence post-opératoire, à la fois en raison de l’intervention elle-même et des mouvements que vous effectuez pendant la cicatrisation de l’incision. Vous pouvez traverser cette période plus confortablement en essayant plusieurs stratégies pour gérer la douleur après une plastie abdominale.

Gestion du mode de vie

Pendant que vous vous remettez de votre opération, il y a des choses pratiques que vous pouvez faire au cours des premiers mois pour empêcher la douleur de commencer et pour réduire votre douleur si vous en avez.

• • Maintenir une activité physique : Pendant votre convalescence, vous devez continuer à effectuer des tâches quotidiennes simples et vous lever régulièrement pour vous promener dans votre maison. Cela est recommandé pour réduire le risque de formation de caillots sanguins nocifs et pour éviter de rester trop longtemps dans la même position, ce qui peut être douloureux lorsque vous vous levez enfin et que vous vous déplacez.
  • Évitez les exercices physiques intenses : Pendant votre convalescence et la cicatrisation de vos blessures, vous ne devez pas exercer une pression sur vos incisions en faisant des activités physiques intenses ou en soulevant des objets lourds pendant au moins six semaines ou jusqu’à ce que votre médecin vous donne son feu vert. Si vous souhaitez commencer ou reprendre des exercices difficiles une fois que vous êtes complètement rétabli, il est bon de maintenir un certain niveau de forme physique en marchant pour faire de l’exercice pendant toute la période de récupération.
  • Ne fumez pas : Pour favoriser le processus de guérison, vous devriez éviter de fumer. La nicotine compromet gravement la capacité du corps à guérir. Elle provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui rend plus difficile l’apport d’oxygène aux cellules de la peau au niveau du site d’incision, ce qui retarde finalement le processus de guérison.
  • Évitez la constipation : Vous pouvez être constipé si vous ne mangez pas en raison de nausées ou de fatigue. Les analgésiques narcotiques provoquent également la constipation, qui finit par entraîner des douleurs abdominales. Essayez de manger des aliments riches en fibres et de boire beaucoup de liquide pour éviter la constipation. Si les nausées ou la constipation sont persistantes, vous devrez peut-être prendre des médicaments en vente libre ou sur ordonnance.

Les 10 principaux articles que vous devriez avoir à la maison après une intervention chirurgicale

Gestion de la douleur

Souvent, les procédures de plastie abdominale comprennent l’injection d’analgésiques dans la région des nerfs sensoriels, ce qui entraîne un blocage nerveux. Il a été démontré que cette mesure préventive réduit la douleur postopératoire

. Cependant, si vous ressentez des douleurs postopératoires, vous pourriez avoir besoin d’un traitement au moment où vous vous remettez de votre opération de plastie abdominale. Les options comprennent :

1. Médicaments en vente libre : De nombreux chirurgiens recommandent de prendre de l’ibuprofène ou du naproxène 24 à 48 heures après l’intervention s’il n’y a pas de signe de saignement. Les AINS peuvent réduire le gonflement et soulager la douleur, ce qui permet aux patients d’arrêter plus tôt de prendre des narcotiques et de réduire ainsi les effets secondaires de ces médicaments.

• Médicaments sur ordonnance : Les médicaments antidouleur narcotiques à action prolongée sont souvent prescrits car ils ne provoquent pas de saignement. Toutefois, à faible dose, les narcotiques peuvent provoquer la constipation ; à forte dose, ils peuvent causer des problèmes respiratoires et cardiaques, ainsi qu’un risque d’accoutumance.
• Pompe à douleur : Si vous souffrez de nausées graves et ne pouvez pas prendre de médicaments par voie orale, une pompe anti-douleur – un appareil qui délivre les médicaments directement dans le corps via un tube inséré – peut être une autre alternative. Si votre douleur est intense, une pompe à douleur peut réduire votre besoin de doses élevées de médicaments antidouleur narcotiques sur ordonnance.

Soins post-opératoires

Il y a certaines choses de routine dont vous devez vous occuper pendant que vous guérissez après votre opération, notamment le port d’un vêtement de compression, le soin des plaies et le soin des drains. Porter une attention particulière à ces tâches peut aider à réduire ou à prévenir la douleur.

• • Vêtement de compression : Après l’opération, vous serez enveloppé dans un vêtement de compression ou vous recevrez un vêtement de compression à porter. Le vêtement de compression réduira le gonflement et soutiendra l’abdomen, favorisant ainsi une bonne cicatrisation. Vous devez vous attendre à le porter pendant deux semaines à deux mois, selon la rapidité de votre guérison. N’oubliez pas d’informer votre équipe médicale si le vêtement de compression vous cause des douleurs, car des ajustements peuvent être nécessaires.
  • Soins d’incision : Des pansements ou des bandages chirurgicaux seront appliqués sur la zone de l’incision. On vous indiquera si vous devez changer ces pansements et, dans l’affirmative, à quelle fréquence et comment le faire. L’aspect le plus important de vos soins à domicile est de garder votre plaie propre et de ne pas l’abîmer afin d’éviter les blessures ou les saignements. On vous donnera également des instructions pour que vous soyez à l’affût de problèmes tels que la douleur au niveau du site d’incision, le gonflement, la rougeur, le pus, la chaleur ou le saignement.
  • Soins des drains : Après une abdominoplastie, des tubes temporaires seront insérés sous votre peau pour drainer l’excès de liquide du site chirurgical. Ils seront retirés au cours de la première semaine de convalescence ou lorsque votre médecin sera assuré que le liquide n’a plus besoin d’être drainé. Si vous ressentez des douleurs au niveau du site de drainage, ou si vous remarquez une rougeur, un gonflement ou un suintement de pus ou de sang, dites-le au cabinet de votre médecin.
  • Antibiotiques : On peut vous prescrire des médicaments à appliquer sur le site de votre opération et/ou à prendre par voie orale pour réduire votre risque de développer une infection postopératoire. Une infection peut provoquer des douleurs, mais les symptômes les plus courants de l’infection sont la fièvre, le gonflement, la chaleur ou le pus.

Comment se rétablir plus rapidement après une intervention chirurgicale

Une plastie du ventre est généralement bien tolérée. Toutefois, il s’agit d’une procédure chirurgicale, qui comporte certains risques et effets secondaires, dont la douleur. Si vous prévoyez de vous faire plastifier le ventre, vous devez vous préparer à un ou deux mois de convalescence, et vous risquez de ressentir des douleurs tout au long de cette période. En général, la douleur est légère à modérée après une plastie abdominale. Dans de rares cas, la douleur ou les anomalies sensorielles peuvent persister pendant des mois, voire des années, après l’intervention. Si votre douleur est intense ou persistante, vous devez en informer votre médecin.

Sources des articles (certains en anglais)

• Fiala T. Tranversus abdominis plane block duringabdominoplastyto improve postoperative patient comfort. Aesthet Surg J.2015 Jan;35(1):72-80.
• Presman B,Finnerup K,Andresen SR,Nikolajsen L,Finnerup NB. PersistentPain and Sensory Abnormalities afterAbdominoplasty. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015 Dec 9;3(11):e561. doi:10.1097/GOX.0000000000000542. eCollection 2015 Nov.