L’hémochromatose est une maladie génétique qui provoque une accumulation excessive de fer dans l’organisme. Si elle n’est pas traitée, elle peut causer de graves lésions aux organes et aux articulations, voire la mort.
Le régime alimentaire de l’hémochromatose permet à une personne atteinte d’hémochromatose d’éviter les aliments à forte teneur en fer ainsi que ceux qui peuvent augmenter l’absorption du fer. Le régime consiste en des aliments qui fournissent suffisamment de protéines et d’autres nutriments pour maintenir une santé optimale sans surcharger l’organisme en fer.
Objectif du régime pour l’hémochromatose
Le fer est considéré comme un nutriment essentiel parce que le corps ne peut pas le fabriquer ; il doit être obtenu à partir des aliments.
Chez l’adulte normal, seuls 10 à 30 % environ du fer que consomme une personne sont absorbés par l’intestin. Chez les personnes atteintes d’hémochromatose, une hormone appelée hepcidine augmente l’absorption jusqu’à 400 %, ce qui entraîne une surcharge en fer et une toxicité ferrique.
Le régime de l’hémochromatose est utilisé pour diminuer l’apport en fer héminique, le type de fer le plus facilement absorbé dans l’intestin. Les principales sources de fer sont les viandes rouges et les abats.
On se concentre moins sur la réduction de l’apport en fer non hémique présent dans les légumes, les fruits et les céréales. Ces aliments sont considérés comme plus bénéfiques que non. Au contraire, les aliments qui peuvent augmenter l’absorption du fer non hémique peuvent être limités ou évités.
13 Aliments riches en fer
Comment fonctionne le régime alimentaire
Le régime alimentaire de l’hémochromatose est destiné à répondre aux besoins nutritionnels uniques d’une personne atteinte d’hémochromatose. Le régime se compose de fruits frais, de légumes, de céréales complètes, d’un apport adéquat en protéines et d’une quantité limitée de viande rouge, d’agrumes, de sucres et de produits laitiers. Les aliments entiers sont encouragés dans la mesure du possible.
En travaillant avec un médecin et un diététicien, vous pouvez déterminer la quantité de viande rouge que vous pouvez consommer chaque semaine et trouver d’autres sources de protéines. Il en va de même pour la vitamine C et d’autres nutriments alimentaires, de sorte qu’une alimentation saine et équilibrée puisse être maintenue, indépendamment de l’apport en fer.
Les bases d’un régime alimentaire sain et équilibré
Durée
Les personnes atteintes d’hémochromatose peuvent suivre le régime alimentaire de l’hémochromatose à long terme sous les soins d’un médecin. Des analyses de laboratoire fréquentes sont nécessaires pour s’assurer que les niveaux de fer sont dans les limites normales.
Des ajustements alimentaires peuvent être nécessaires si les niveaux deviennent trop élevés ou trop faibles. S’il n’est pas surveillé, un régime d’hémochromatose peut entraîner une baisse excessive des niveaux de fer, ce qui peut conduire à une anémie ferriprive et à l’arrêt temporaire du régime.
Comme les symptômes de l’anémie peuvent imiter ceux de l’hémochromatose, il est important de consulter votre médecin si vous ressentez une fatigue ou une faiblesse extrême pendant le régime d’hémochromatose. Seule une analyse de sang peut révéler si votre taux de fer est trop élevé ou trop faible.
Ne modifiez jamais votre régime alimentaire sans consulter au préalable votre prestataire de soins de santé.
À quoi s’attendre lorsque vous faites une analyse de fer
Quoi manger
Le régime de l’hémochromatose comprend des aliments que vous pouvez manger et d’autres qu’il faut éviter ou limiter. Les aliments non conformes sont ceux qui soit fournissent trop de fer, soit augmentent l’absorption du fer hémique et/ou non hémique.
Aliments conformes
- Yogourt
- Fromage
- Volaille
- Poisson (y compris le poisson en conserve)
- Oeufs
- Noix et graines
- Haricots et légumineuses
- Tofu
- Grains entiers
- Brocoli
- Épinards
- Figues
- Rhubarbe
- Pommes
- Avocat
- Huile d’olive
- Le thé noir
- Café
- Cacao
Aliments non conformes
- Une quantité de viande rouge plus que limitée
- Une quantité plus que limitée d’agrumes
- Graisse animale
- Alcool
- Sucres
- Additifs alimentaires à base d’EDTA ferrique ou de fer chélaté
Les personnes atteintes d’hémochromatose héréditaire doivent également éviter les crustacés crus car ils contiennent un type de bactérie appelé Vibrio vulnificus
, dont on sait qu’il est mortel pour les personnes ayant un taux de fer élevé.
Les aliments qui diminuent l’absorption du fer
Certains aliments du régime de l’hémochromatose sont bénéfiques car ils empêchent l’absorption du fer dans l’intestin. Un repas typique comprendrait davantage d’aliments riches en composés suivants
-
- Calcium : On pense que le calcium présent dans le lait, les légumes à feuilles vertes, le soja et les poissons gras ralentit l’absorption du fer dans l’intestin. Cependant, ce n’est qu’à des doses plus élevées (environ 300 à 600 milligrammes) que ces aliments semblent avoir un effet de chélation (éclaircissement).
- Phosvitine: Les œufs contiennent une protéine appelée phosvitine qui se lie au fer et aide à l’éliminer de l’organisme. Même si les jaunes d’œufs sont riches en fer, la phosvitine aide à limiter la quantité de fer que l’organisme en absorbe.
- Oxalates: Ces composés végétaux présents dans les épinards, le chou frisé, les betteraves, les noix, le chocolat, le thé, le son de blé, la rhubarbe et les fraises sont censés réduire l’absorption du fer non hémique. Même si les épinards sont riches en fer, les oxalates semblent limiter leur absorption.
- Phytate: Cette forme de phosphore stockée que l’on trouve dans les noix, les amandes, les haricots secs, les lentilles, les céréales et les grains entiers entrave également l’absorption du fer héminique.
- Polyphénols: Ces substances chimiques d’origine végétale présentes dans le café, le cacao, la menthe poivrée et les pommes sont un inhibiteur majeur de l’absorption du fer héminique.
- Tannins: Ces composés organiques présents dans le thé noir, le raisin, l’orge, les canneberges et les fruits secs se lient au fer et contribuent à son élimination par l’organisme.
Le cacao suédois et les thés en feuilles peuvent inhiber l’absorption du fer jusqu’à 90 %. Une tasse de café, qui est riche en tanin et en acide chlorogénique, peut inhiber l’absorption jusqu’à 60%.
Le taux de fer dans le sang peut être la clé d’un vieillissement en bonne santé
Les aliments qui augmentent l’absorption du fer
Les viandes rouges ne sont pas les seuls aliments dont il faut se préoccuper lorsqu’on se lance dans un régime d’hémochromatose. Certains aliments par ailleurs nutritifs peuvent améliorer l’absorption et favoriser la surcharge en fer. Il s’agit notamment des aliments suivants
- Agrumes : La vitamine C est l’un des plus puissants stimulateurs de l’absorption du fer non hémique. Un apport de 100 milligrammes (équivalent à deux verres de jus d’orange de 8 onces) peut quadrupler l’absorption du fer. En plus des agrumes, les tomates, les goyaves et les poivrons rouges sont d’autres sources de vitamine C.
- L’alcool: L’absorption de fer non hémique augmente d’environ 10 % lorsque de l’alcool est ajouté à un repas. Le vin et les alcools durs semblent avoir le même effet.
- Lesucre: Le sucre et les aliments riches en sucres (y compris le sirop de maïs à haute teneur en fructose) peuvent augmenter l’absorption du fer non hémique de 300 %.
Le bêta-carotène présent dans les aliments aux couleurs vives comme les carottes, les patates douces, les betteraves et les poivrons rouges et jaunes est également censé favoriser l’absorption du fer. Néanmoins, leurs avantages nutritionnels l’emportent sur les risques potentiels, et les aliments riches en bêta-carotène ne sont pas exclus du régime de l’hémochromatose.
Autres considérations
Les personnes atteintes d’hémochromatose ne doivent pas faire cuire les aliments lentement dans de la fonte, car une partie du fer des casseroles et des poêles peut être transférée aux aliments (surtout dans les aliments cuits lentement). Les tomates, en particulier, sont sujettes à l’absorption de fer lorsqu’elles sont cuites dans de la fonte et peuvent même avoir un goût métallique.
Le régime de l’hémochromatose n’est pas destiné à la perte de poids et ne doit pas être utilisé sans surveillance. Il nécessite l’intervention régulière de votre médecin avec des analyses sanguines de routine pour vérifier votre taux de fer. Il ne doit pas être utilisé pendant la grossesse ni chez les personnes qui ne souffrent pas d’hémochromatose.
Si vous souffrez d’autres maladies chroniques, comme le diabète ou une maladie cardiaque, il faudra procéder à des ajustements supplémentaires de votre régime alimentaire sous la direction d’un médecin ou d’un diététicien agréé.
Qu’est-ce que le régime anémique ?
- Ems T, St Lucia K, Huecker MR. Biochimie, absorption du fer. In : StatPearls. Mis à jour le 30 avril 2020.
- Barton JC, Edwards CQ. HFE hémochromatose. Dans : GeneReviews. Mis à jour le 6 décembre 2018.
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Alimentation, régime alimentaire et nutrition pour l’hémochromatose : Que dois-je manger si j’ai une hémochromatose ? Mis à jour en janvier 2020.
- Heng SP, Letchumanan V, Deng CY, et al. Vibrio vulnificus : Une charge environnementale et clinique. Front Microbiol. 2017;8:997. doi:10.3389/fmicb.2017.00997
- Lönnerdal B. Calcium and iron absorption-mechanisms and public health relevance. Int J Vitam Nutr Res. 2010;80(4-5):293-9. doi:10.1024/0300-9831/a000036
- Kobayashi Y, Wakasugi E, Yasui R, Kuwahata M, Kido Y. La protéine du jaune d’œuf retarde la récupération tandis que l’ovalbumine est utile pour le rétablissement de l’anémie ferriprive. Nutriments. 2015;7(6):4792-803. doi:10.3390/nu7064792
- Pawlak R, Berger J, Hines I. Statut de fer des adultes végétariens : Une revue de la littérature. Am J Lifestyle Med. 2018;12(6):486-98. doi:10.1177/1559827616682933
- Armah SM, Boy E, Chen D, Candal P, Reddy MB. La consommation régulière d’un régime alimentaire à base d’igh-phytate réduit l’effet inhibiteur du phytate sur l’absorption du fer non hémique chez les femmes dont les réserves en fer sont sous-optimales. J Nutr. 2015;145(8):1735-9. doi:10.3945/jn.114.209957
- Ma Q, Kim EY, Lindsay EA, Han O. Les polyphénols alimentaires bioactifs inhibent l’absorption du fer héminique de manière dose-dépendante dans les cellules Caco-2 intestinales humaines. J Food Sci. 2011;76(5):H143-50. doi:10.1111/j.1750-3841.2011.02184.x
- Delimont NM, Haub MD, Lindshield BL. L’impact de la consommation de tanin sur la biodisponibilité et le statut du fer : Une revue narrative. Curr Dev Nutr. 2017;1(2):1-12. doi:10.3945/cdn.116.000042
- Lane DJ, Jansson PJ, Richardson DR. Bonnie et Clyde : La vitamine C et le fer sont les partenaires du crime dans l’anémie ferriprive et son rôle potentiel chez les personnes âgées. Vieillissement (Albany NY). 2016;8(5):1150-2. doi:10.18632/aging.100966
- Grochowski C, Blicharska E, Baj J, et al. Taux sériques de fer, de magnésium, de cuivre et de manganèse dans l’alcoolisme : A systematic review. Molécules. 2019;24(7);1361. doi:10.3390/molecules24071361
- Christides T, Sharp P. Les sucres augmentent la biodisponibilité du fer non hémique dans les cellules épithéliales intestinales et hépatiques humaines. PLoS ONE. 2013;8(12):e83031. doi:10.1371/journal.pone.0083031
- Singh A, Bains K, Kaur H. Relation entre les facteurs alimentaires et le fer dialysable et la biodisponibilité du fer in vitro dans les repas des agricultrices. J Food Sci Technol. 2016;53(4):2001-8. doi:10.1007/s13197-015-2153-0
- Alves C, Saleh A, Alaofè H. Iron-containing cookware for the reduction of iron deficiency anemia among children and females of reproductive age in low and middle-income countries : Une étude systématique. PLoS ONE. 2019;14(9):e0221094. doi:10.1371/journal.pone.0221094