Le sang que vous voyez pendant vos règles est similaire mais pas exactement du même type que celui que vous voyez lorsque vous vous coupez le doigt. Ce que vous voyez sur votre serviette ou tampon ou dans la cuvette des toilettes est un mélange de sang et de tissu provenant de la paroi de votre utérus. La quantité de chacun, ainsi que d’autres facteurs, influencent l’aspect du sang de vos règles.
Le sang des règles est également appelé sang menstruel ou règles. Son aspect varie d’un jour à l’autre pendant les règles, selon les cycles et les femmes.
Les causes des saignements menstruels
Le cycle menstruel est contrôlé par des hormones. Ces hormones régulent quand et si vos ovaires produisent des ovules. Elles régulent également l’épaississement de la paroi de votre utérus, également appelée endomètre.
Ensuite, vos règles commencent lorsque des changements hormonaux provoquent la rupture de l’endomètre et sa séparation de la paroi de votre utérus. L’excès de sang et de tissus descend par le col de l’utérus et sort par le vagin. Ce mélange de sang et de tissus constitue le flux menstruel ou le sang des règles.
Clots
Le fait que le sang menstruel contienne des cellules provenant de la paroi de l’utérus n’est qu’un des éléments qui le rendent différent du sang que vous voyez lorsque vous vous coupez le doigt. Une autre différence, très importante, est la façon dont le sang se coagule – ou devient solide.
Si vous êtes en bonne santé, lorsque vous vous coupez le doigt, celui-ci ne saigne que jusqu’à ce que votre corps réagisse en libérant des substances appelées facteurs de coagulation qui arrêtent le saignement. Cela se produit généralement assez rapidement.
Pendant vos règles, le sang s’écoulera des petits vaisseaux sanguins qui ont été déchirés lorsque la paroi de l’utérus s’est séparée. Ce saignement se poursuivra jusqu’à ce que les facteurs de coagulation et les changements hormonaux l’arrêtent et recommencent à reconstituer la paroi utérine. Cependant, vous ne verrez généralement pas de caillots de sang comme sur une coupure ou une autre blessure.
Des caillots de sang peuvent se former pendant vos règles, mais des caillots visibles sont souvent le signe qu’il se passe autre chose dans votre corps au-delà de votre cycle menstruel habituel. En fait, les caillots visibles de plus d’un pouce de diamètre sont l’un des moyens utilisés par les médecins pour diagnostiquer les saignements menstruels abondants, ou ménorragie.
Cohérence
Votre sang menstruel peut être fin et aqueux ou épais et collant. Les pertes minces et aqueuses sont généralement rosâtres, tandis que les pertes épaisses et collantes sont généralement brunâtres.
Ces changements sont fréquents à la fin de votre cycle, après que la plus grande partie du tissu endométrial soit passée. Ces changements peuvent également suggérer une diminution de l’accumulation dans la paroi de votre utérus, ce qui est fréquent lorsqu’une femme approche de la ménopause ou si ses cycles sont légers en raison d’autres causes hormonales comme le stress ou l’exercice excessif.
Apparition du sang de la période
L’aspect du sang de vos règles peut varier considérablement d’un cycle à l’autre. Il peut également varier d’un jour à l’autre au cours d’un même cycle, et ces variations sont une fenêtre sur ce qui se passe dans votre corps.
Le sang menstruel peut être décrit de plusieurs façons. Il est utile de réfléchir non seulement à la quantité de sang que vous saignez, mais aussi à la couleur du sang et à la régularité du flux.
Rouge vif
Plus le sang est rouge vif, plus le saignement est récent et plus le sang passe rapidement par le col de l’utérus et dans le vagin. Le sang rouge vif est plus susceptible d’être présent au début de vos règles.
Vous pouvez également voir du sang plus clair lorsque vous avez des crampes. En effet, les crampes surviennent lorsque l’utérus se contracte, ce qui peut également entraîner un débit sanguin plus important.
Rouge foncé
Plus le flux est sombre, allant du rouge foncé au brun ou au noir, plus le sang est ancien ou plus lent. Pour la plupart des femmes, le sang des règles s’assombrit au cours du cycle. Cela s’explique par le fait que le sang plus ancien est libéré au fur et à mesure que les parties plus profondes de la muqueuse utérine sont évacuées et que le saignement ralentit.
En général, la couleur du sang menstruel est d’une ou deux teintes plus foncées que les saignements normaux. Mais vous pouvez voir cet assombrissement du sang plus ancien d’autres façons également. Vous l’avez peut-être remarqué si vous avez déjà eu du sang de règles sur vos vêtements et que vous avez attendu qu’ils sèchent. (Une meilleure solution consiste à faire tremper ces vêtements dans de l’eau froide. Cela permet d’éliminer les taches de sang avant qu’elles ne se fixent).
Rose
Certaines personnes peuvent remarquer que le sang de leurs règles est très rose à certains moments de leur cycle menstruel. C’est généralement le cas au tout début ou à la fin de leurs règles, lorsqu’elles saignent très légèrement.
Il n’y a pas lieu de s’inquiéter du sang rose des règles. Il s’agit généralement de sang qui a été dilué par du mucus.
Extra épais
La régularité de votre flux menstruel est en partie une indication de la quantité d’endomètre ou de paroi utérine mélangée au sang. En général, le sang menstruel est un peu plus épais que les saignements normaux en raison des tissus qu’il contient.
Si vous voyez de grosses bosses, ou des caillots, dans le sang de vos règles, cela peut être le signe que vous avez des fibromes. Les fibromes sont des excroissances anormales de la paroi utérine. Bien qu’ils ne soient pas cancéreux, ils peuvent causer une gêne importante et de gros saignements chez certaines femmes.
De lourdes quantités de sang
Les quantités de sang menstruel varient d’une femme à l’autre, et les quantités de sang menstruel varient également au cours du cycle menstruel. Il est normal que certaines femmes aient un flux sanguin très léger pendant leurs règles alors que d’autres ont un flux sanguin extrêmement important.
Toutefois, si vous saignez tellement et si rapidement que vous inondez régulièrement vos produits menstruels et/ou que vous devez les changer plus d’une fois par heure, parlez-en à votre médecin.
Des saignements menstruels extrêmement abondants et rapides peuvent être le signe d’un trouble sous-jacent de la coagulation. Cela est particulièrement vrai si vous avez des antécédents familiaux de troubles de la coagulation ou si vous avez déjà été traité pour une anémie.
Saignement de la période normale
Les périodes se situent dans une large gamme de normales. Quelle est cette gamme ? Les médecins considèrent que les éléments suivants sont tous normaux :
- Avoir un cycle menstruel qui dure entre 24 et 38 jours
- Avoir une durée de cycle qui varie jusqu’à 20 jours au cours de l’année
- Saignement pendant quatre jours et demi à huit jours
- Perte de 5 à 80 millilitres (ml) de sang au cours de vos règles
Il y a aussi la question de ce qui est normal pour vous, qui peut être différent de ce qui est normal à l’échelle d’une population. Le sang menstruel peut être épais, mince, rose ou même noir. Certaines personnes ne peuvent utiliser qu’une ou deux serviettes ou coupes menstruelles au cours d’une journée, d’autres doivent les changer toutes les deux heures. Certaines personnes n’ont pas de crampes, d’autres utilisent régulièrement un coussin chauffant ou des analgésiques.
Faire attention à l’aspect du sang de vos règles et à la sensation de votre cycle menstruel est un excellent moyen de savoir ce qui est normal pour vous. Le suivi de vos règles, sur papier ou à l’aide d’une application, vous permet de savoir si un élément différent de la normale peut vous donner envie de vous faire soigner.
Hémorragie utérine anormale
Dans le monde entier, jusqu’à un quart des femmes en âge de procréer souffrent d’un type de saignement utérin anormal. Les saignements utérins anormaux prennent diverses formes, dont les règles qui :
- sont trop proches ou trop éloignés
- sont beaucoup plus lourds que ce à quoi on pourrait s’attendre
- durent plus ou moins longtemps que ce qui est considéré comme une fourchette normale
Pour beaucoup de ces femmes, il existe des interventions qui peuvent les aider. S’attaquer aux causes sous-jacentes des saignements utérins anormaux peut faire une grande différence dans leur vie. Pour certaines personnes, c’est la différence entre réussir au travail ou à l’école et ne pas être capable de fonctionner.
Il existe un certain nombre de pathologies pour lesquelles des changements dans les saignements menstruels peuvent être un symptôme. Toutes ne sont pas graves et ne nécessitent pas de soins médicaux. Toutefois, il existe des signes qui indiquent que vous devriez consulter un médecin au sujet de vos règles :
- Ne pas saigner pendant plus de trois mois, lorsque vous savez que vous n’êtes pas enceinte
- Le passage de périodes régulières à des périodes irrégulières (le simple fait d’avoir toute une vie de périodes irrégulières n’est pas un problème)
- Saignement pendant plus de sept jours à la fois ou entre deux périodes
- Saignement si abondant que vous vous imbibez de tampons ou de serviettes en une heure ou deux seulement
- Douleurs intenses pendant les règles
- Faire de la fièvre et se sentir mal après avoir utilisé un tampon – cela peut être un signe de syndrome de choc toxique
Le suivi de vos règles peut également vous aider à réaliser si votre normalité doit changer – même s’il ne s’agit pas d’une urgence ou même d’un cas d’urgence. Il est peut-être normal que vous soyez régulièrement handicapée par des règles abondantes ou des crampes douloureuses, mais cela ne devrait pas être le cas.
Par conséquent, si cela est approprié, laissez les données que vous avez recueillies grâce au suivi de vos règles vous inspirer pour en parler à votre médecin. Un autre avantage du suivi des règles ? Il vous donne toutes les informations dont vous avez besoin pour avoir une bonne discussion sur vos soins.
Sources des articles (certains en anglais)
- James AH. Saignements menstruels abondants : bilan et gestion. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2016;2016(1):236-242. doi:10.1182/asheducation-2016.1.236
- Whitaker L, Critchley HO. Saignement utérin anormal. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016;34:54-65. doi:10.1016/j.bpobgyn.2015.11.012
- Instituts nationaux de la santé. NIH News In Health. Problèmes de période : Fibromes, endométriose et autres problèmes. 2019.
- Académie américaine des médecins de famille. Syndrome de choc toxique. Mis à jour le 22 janvier 2019.