La douleur dans les pieds comme symptôme de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) peut frapper n’importe où, et cela inclut les pieds. En fait, l’inflammation et la douleur des pieds sont un symptôme précoce pour de nombreuses personnes. Les symptômes du pied dans la PR peuvent prendre de nombreuses formes, notamment des douleurs dans les articulations, des raideurs des ligaments ou des douleurs constantes. Les symptômes s’aggravent généralement après une longue période de station debout, de marche ou de course.

L’apparition de la douleur au pied est progressive pour certaines personnes atteintes de PR et immédiate pour d’autres. À un moment donné, cependant, la plupart des personnes atteintes de cette maladie découvrent que leurs douleurs articulaires du pied rendent la marche très douloureuse.

Foot Problems Associated with Rheumatoid Arthritis

Comment la PR affecte les pieds

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire prend un liquide dans vos articulations (liquide synovial) et la muqueuse articulaire (synovie) pour un pathogène dangereux et tente de le détruire.

Il en résulte des dommages et des inflammations qui font gonfler vos articulations et leur donnent une sensation de chaleur. Les petites articulations, comme celles des pieds, sont les cibles les plus fréquentes de ces attaques.

Finalement, l’inflammation chronique épaissit la synovie et provoque l’érosion du cartilage et des os. Dans les pieds et les orteils, cela peut entraîner des déformations des articulations, une diminution de l’amplitude de mouvement et une douleur considérable. Marcher, se tenir debout et même porter des chaussures peut devenir difficile.

Un traitement approprié peut contribuer à réduire les dommages et l’inflammation des articulations de vos pieds et à prévenir ou retarder les déformations et autres problèmes.

RA vs. arthrose

Lorsque vous commencez à avoir des douleurs aux pieds, vous vous demandez peut-être si elles sont dues à l’arthrose, qui est plus fréquente que la polyarthrite rhumatoïde.

Bien qu’il n’existe pas de moyen précis de le savoir, si ce n’est par un diagnostic médical, l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde présentent des différences essentielles.

Douleur au pied de la PR

Affecte généralement les deux pieds à la fois
Les raideurs matinales durent généralement plus d’une demi-heure

Douleur du pied OA

Le plus souvent, elle ne touche qu’un seul pied
Les raideurs sont plus faciles à soulager le matin, elles diminuent souvent en moins d’une demi-heure ou en quelques minutes d’étirement

Expliquer l’auto-immunité

RA et difformités du pied

En ce qui concerne les pieds, la polyarthrite rhumatoïde affecte généralement les articulations métatarsophalangiennes (MTP) des orteils. Elle peut, surtout sans traitement, entraîner d’importantes déformations du pied.

Dérive latérale : Avec le temps, les orteils peuvent « dériver » vers l’extérieur, vers le petit orteil. C’est ce qu’on appelle parfois une dérive latérale ou déviation latérale et il semble que les orteils soient penchés.
Oignons : Les pieds peuvent développer des oignons (hallux valgus), qui sont des bosses osseuses douloureuses.
Contractures : La PR peut également provoquer un déplacement de l’avant-pied, ce qui peut entraîner un raccourcissement permanent des muscles ou des tendons de vos orteils (c’est-à-dire des contractures). Un type de contracture bien connu est celui des orteils en marteau, qui se produit lorsque l’orteil est fléchi et replié en permanence. Les contractures peuvent entraîner des callosités et des douleurs sous la plante du pied.
Piedsplats (pes planus): L’articulation talonaviculaire, qui fait partie de la voûte plantaire, peut se déstabiliser et provoquer l’affaissement de la voûte.

Toutes ces modifications de la structure et de la forme du pied peuvent rendre plus difficile la recherche d’une chaussure confortable pour une personne atteinte de PR.

Déformations du pied de la PR : Diagnostic et traitement

Autres problèmes de pied dans la PR

Les personnes atteintes de PR peuvent également présenter des symptômes du pied qui ne sont pas liés à des difformités, car la maladie peut toucher à peu près n’importe quelle articulation du pied.

Douleur au talon

Il s’agit d’un problème récurrent chez les personnes atteintes de PR, qui peut se produire à l’arrière ou sous le talon.

L’inflammation dans les pieds peut entraîner des affections associées à la douleur au talon, notamment :

Fasciite plantaire (syndrome de l’éperon du talon)
Tendinite d’Achille
Bursite rétrocalcanéenne, qui survient lorsqu’un sac rempli de liquide derrière l’os du talon (bourse) s’enflamme et provoque des douleurs et des gonflements

Syndromes de piégeage des nerfs

Lorsque la PR enflamme la synoviale, le gonflement peut comprimer les nerfs. Le syndrome du tunnel tarsien, qui provoque des brûlures, des picotements ou des douleurs aiguës dans la zone de la voûte plantaire et de la plante du pied, est un piège nerveux courant dans le pied.

Nodules rhumatoïdes

Un nodule rhumatoïde se présente sous la forme d’une bosse sous la peau, généralement au-dessus d’une protubérance osseuse ou d’un tendon. Dans le pied, un nodule rhumatoïde peut apparaître au-dessus du tendon d’Achille ou sur le côté du gros orteil s’il y a un oignon (hallux valgus).

Éruptions cutanées

L’inflammation de la PR peut affecter les petits vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer des éruptions ou des plaies sur le bas des jambes et les pieds. Les hémorragies en éclats, qui sont de petites zones de vaisseaux sanguins brisés sur les côtés des ongles des pieds ou des doigts, sont également possibles.

Gestion de la douleur au pied dans la PR

Les traitements systémiques que vous recevez pour la polyarthrite rhumatoïde peuvent grandement contribuer à soulager vos douleurs aux pieds. Cependant, vous devrez peut-être trouver d’autres moyens de gérer la douleur spécifique au pied et de faire face aux difformités.

Les stratégies les plus courantes sont les suivantes :

Reste
Glaçage
Anti-inflammatoires (AINS)
Injections de stéroïdes
Appareils dentaires
Chaussures thérapeutiques
Orthèses plantaires
Ergothérapie

L’approche qui vous convient le mieux dépend de plusieurs facteurs, notamment des articulations qui sont touchées et de leur degré d’atteinte.

Si ces approches conservatrices ne réussissent pas, vous devrez peut-être envisager une intervention chirurgicale. Les malformations comme les oignons et les orteils en marteau peuvent souvent être traitées chirurgicalement.

Dans certains cas, les médecins fusionnent les os qui forment une articulation pour limiter les mouvements, ce qui réduit la douleur. En fonction des os qui sont fusionnés, vous pouvez ou non remarquer la perte de mouvement.

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Bien que toutes les personnes atteintes de PR ne développent pas de problèmes de pieds, la majorité d’entre elles présentent au moins quelques symptômes liés aux pieds. Mais le plus important est de savoir qu’il existe de nombreux médicaments et traitements conservateurs qui peuvent faire une énorme différence dans la gestion de tous les aspects de la maladie.

Une relation étroite avec votre rhumatologue – qui s’efforcera de soulager votre douleur et votre inflammation, de stopper les lésions articulaires et d’améliorer votre sentiment de bien-être – vous garantira les meilleurs résultats possibles tout au long de l’évolution de votre maladie.

Sources des articles (certains en anglais)