Dans le but de trouver des traitements préventifs efficaces contre la migraine, les médecins prescrivent parfois des médicaments « non autorisés ». Dans ce cas, un médicament a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) américaine pour un trouble donné, mais il s’est avéré avoir des effets positifs sur un autre trouble. La gabapentine est l’un de ces médicaments. Il s’agit d’un médicament anti-convulsions parfois utilisé pour prévenir les migraines, bien qu’il existe des preuves scientifiques contradictoires de son efficacité à cet égard.
Aux États-Unis, la gabapentine est vendue sous forme générique et sous les noms de marque Neurontin, Gralise, Horizant et Neuraptine.
Comment cela fonctionne-t-il ?
Le mécanisme précis de l’action de la gabapentine n’est pas bien connu. Même si ce médicament a une structure similaire à celle d’un neurotransmetteur cérébral appelé GABA (acide gamma-aminobutyrique), il n’a aucun effet sur ses récepteurs. On pense que la gabapentine bloque les canaux calciques, modulant la libération de neurotransmetteurs excitateurs.
Utilise
La gabapentine est principalement utilisée pour traiter l’épilepsie chez les personnes de plus de 12 ans et les crises partielles chez les enfants de 3 à 12 ans. Elle est également approuvée par la FDA pour traiter une affection appelée névralgie post-zostérienne – une complication de la douleur liée aux nerfs d’une crise d’herpès zoster (zona) qui peut survenir chez les adultes.
Outre ces utilisations, la gabapentine est utilisée en dehors des indications prévues pour diverses autres affections comme la prévention des migraines, ainsi que la neuropathie diabétique, le syndrome des jambes sans repos et la fibromyalgie.
En raison de ses avantages dans le traitement de ces problèmes et d’autres, la gabapentine est ce qu’on appelle un analgésique adjuvant – un médicament qui peut aider à contrôler la douleur, même s’il n’est pas destiné à le faire en premier lieu. La gabapentine peut être utilisée seule ou avec d’autres médicaments si nécessaire.
Il est important de noter, cependant, que l’Académie américaine de neurologie (AAN) et la Société américaine des maux de tête (AHS) ne mentionnent pas la gabapentine comme étant « efficace » ou « probablement efficace » pour prévenir les migraines dans leurs lignes directrices de 2012. Au lieu de cela, la gabapentine est classée au niveau U, ce qui signifie que les preuves sont contradictoires ou inadéquates pour soutenir ou réfuter son utilisation pour la prévention des migraines.
Formulation et dosage
La gabapentine est prise par voie orale et disponible sous forme de capsule, de comprimé ou de liquide. Les doses varient de 300 à 3600 mg par jour, bien qu’elles soient souvent adaptées aux enfants, aux personnes âgées et aux personnes souffrant de maladies rénales.
Le médicament est disponible sous forme de comprimé oral à libération immédiate, de comprimé oral à libération prolongée et de solution orale. Il peut être pris avec ou sans nourriture.
Si vous oubliez de prendre votre dose, prenez-la dès que vous vous en apercevez. N’essayez jamais de rattraper votre retard en prenant deux gélules à la fois. N’arrêtez jamais de prendre de la gabapentine sans l’accord de votre médecin. Vous devrez vous sevrer lentement afin d’éviter des effets secondaires potentiellement graves.
Effets secondaires potentiels
Comme tous les médicaments, la gabapentine a des effets indésirables potentiels, les plus courants étant les étourdissements et la somnolence. Parmi les effets secondaires moins courants mais graves, on peut citer
- Perte de coordination
- Vision floue / double
- Mouvements oculaires inhabituels (nystagmus) ou secousses (tremblements)
- Gonflement des mains, des chevilles ou des pieds
Informez immédiatement votre médecin si l’un de ces effets secondaires se produit.
Un petit nombre de personnes qui prennent des anticonvulsivants pour quelque raison que ce soit peuvent souffrir de dépression, de pensées/attestations suicidaires ou d’autres problèmes mentaux/motifs. Informez immédiatement votre médecin si vous ou un de vos proches remarquez des changements inhabituels ou soudains dans votre humeur, vos pensées ou votre comportement, y compris des signes de dépression, des pensées suicidaires ou des pensées suicidaires.
Une réaction allergique très grave à la gabapentine est rare. Cependant, consultez immédiatement un médecin si vous remarquez des symptômes de réaction allergique grave, notamment de la fièvre, un gonflement des ganglions lymphatiques, une éruption cutanée, des démangeaisons ou un gonflement (en particulier du visage, de la langue ou de la gorge), des vertiges graves ou des difficultés à respirer.
Interactions
La consommation d’alcool peut rendre certains effets secondaires de la gabapentine plus graves.
Parmi les types de médicaments connus pour interagir avec la gabapentine et qui peuvent causer des problèmes, on peut citer
- les analgésiques opiacés, dont le Vicodin (hydrocodone) et la morphine, entre autres
- Naproxen (Aleve, Naprosyn, et autres)
- Médicaments utilisés pour les brûlures d’estomac, notamment le Mylanta, le Maalox et la cimétidine
Si vous effectuez des tests de mesure pour vérifier la présence de protéines dans votre urine, parlez-en à votre médecin. La gabapentine peut affecter les résultats.
Votre médecin peut vous conseiller sur la nécessité d’éviter complètement de prendre certaines drogues avec de la gabapentine, ou si le moment ou le dosage doivent simplement être ajustés.
Contre-indications
Actuellement, la FDA classe la gabapentine dans la catégorie C des médicaments pour la grossesse, ce qui indique qu’il n’y a pas assez de recherches ou d’études bien contrôlées sur les humains pour considérer ce médicament comme sûr pour les futures mères.
La gababentine doit être évitée par les personnes souffrant de maladie rénale chronique ou de myasthénie grave.
En raison de l’absence de résultats scientifiques solides, la gabapentine n’est pas susceptible d’être le premier choix (ni même le second) d’un médecin lorsqu’il s’agit de choisir un médicament préventif contre les migraines.
Si vous prenez actuellement de la gabapentine pour prévenir les migraines et que ce médicament vous convient, alors vous êtes peut-être l’un des plus chanceux. N’oubliez pas que les directives sont basées sur des statistiques provenant de vastes populations et ne peuvent pas prédire la réaction d’une personne en particulier.