La réduction des fractures est le terme utilisé pour décrire la façon dont un os est fixé ou mis en place après une fracture. Les morceaux d’os doivent être placés à proximité les uns des autres pour que la guérison puisse avoir lieu. La réduction des fractures est essentielle pour garantir une bonne cicatrisation de l’os et éviter une perte fonctionnelle ou une déformation permanente.
Si vous souffrez d’un traumatisme et que vous pensez vous être fracturé un os, vous devez immédiatement consulter un médecin. Si vous ne le faites pas, vous risquez de subir des lésions nerveuses, vasculaires ou osseuses permanentes et de subir une perte fonctionnelle importante.
Comment les fractures sont réduites
Une réduction fermée implique l’utilisation des mains pour manœuvrer les morceaux d’os fracturés dans leur position correcte. Parfois, des instruments spécialisés sont utilisés pour fournir une force de traction légère afin d’aider à séparer les morceaux d’os fracturés pour qu’ils puissent être facilement ajustés.
Les fractures plus graves peuvent nécessiter une réduction ouverte. Il s’agit d’une procédure chirurgicale appelée fixation interne à réduction ouverte (ORIF). Une incision est pratiquée dans la peau et l’os fracturé est visualisé. Ensuite, les morceaux d’os sont rassemblés et fixés ensemble à l’aide de pièces métalliques et de vis. Les instruments métalliques sont censés être laissés en place en permanence, mais il faut parfois retirer le métal s’il provoque une irritation des tissus mous environnants.
Une autre façon de réduire et de stabiliser une fracture est l’utilisation de broches percutanées. Il s’agit de broches qui traversent la peau et pénètrent dans les os pour les maintenir en place. Les broches sont laissées en place jusqu’à ce qu’une cicatrisation adéquate ait eu lieu, puis elles sont retirées par votre médecin. Parfois, un cadre métallique appelé fixateur externe est utilisé pour maintenir les broches et les os en place.
Comprendre le type de réduction peut aider votre physiothérapeute
Si vous avez subi une fracture, votre physiothérapeute doit connaître le type de réduction qui a été utilisé pour fixer votre fracture.
En général, les fractures nécessitent une période d’immobilisation pendant la guérison. Cette immobilisation se fait à l’aide d’un plâtre ou d’un appareil orthopédique. Les problèmes courants après une période d’immobilisation comprennent la perte de l’amplitude de mouvement et de la force, une altération de l’équilibre et de la conscience du corps, et une douleur ou un gonflement. Votre kinésithérapeute peut vous aider à gérer ces problèmes afin de vous permettre de retrouver vos fonctions normales en toute sécurité.
Un ORIF est une procédure chirurgicale et, après l’opération, du tissu cicatriciel sera présent sur le site de l’incision. Votre physiothérapeute peut vous apprendre à faire des étirements et à masser le tissu cicatriciel pour vous aider à gérer le tissu cicatriciel. Si des broches percutanées ont été utilisées pour réduire votre fracture, du tissu cicatriciel peut également être présent à l’endroit où les broches ont percé la peau.
Lorsque la cicatrisation est satisfaisante, votre physiothérapeute peut vous aider à choisir les exercices les plus appropriés pour assurer une cicatrisation osseuse maximale et vous permettre de fonctionner normalement après une fracture.
Votre physiothérapeute peut vous prescrire un programme d’exercices à domicile pour vous aider à retrouver force et mobilité. Des exercices spécifiques peuvent vous aider à améliorer votre mobilité tout en exerçant juste la bonne quantité de stress sur votre os pour favoriser le processus de guérison.
Si vous vous fracturez un os, consultez immédiatement un médecin. Posez des questions à votre médecin et comprenez le type de réduction qui est nécessaire pour réparer la fracture. Une fois la cicatrisation effectuée, une thérapie physique peut être nécessaire pour vous aider à retrouver rapidement et en toute sécurité une fonction optimale.
Également connu sous le nom de :
Fixation de la fracture
Sources des articles (certains en anglais)
- Thompson JH, Attum B, Rodriguez-buitrago A, Yusi K, Cereijo C, Obremskey WT. Réduction ouverte et fixation interne avec une plaque de verrouillage par approche deltopectorale pour le traitement des fractures humérales en trois et quatre parties et proximales. JBJS Essent Surg Tech. 2018;8(4):e26. doi:10.2106/JBJS.ST.18.00003
- UW Health. Réparation des fractures de la hanche (Hip Pinning).
- Jain AK. Le traitement rationnel des fractures : Utiliser les preuves avec prudence. Indian J Orthop. 2011;45(2):101-2. doi:10.4103/0019-5413.77125