Le Depo-Provera (acétate de médroxyprogestérone de dépôt) est une forme de contraception efficace et relativement facile, mais il semble provoquer une prise de poids chez de nombreuses femmes. En fait, la prise de poids est souvent citée comme la raison pour laquelle les femmes cessent de recourir aux injections.
Contrairement aux pilules contraceptives qui affectent le poids corporel principalement par la rétention d’eau, le Depo-Provera peut modifier la composition corporelle et augmenter la masse graisseuse. Cependant, toutes les femmes ne prennent pas de poids, et certains facteurs augmentent les chances, ainsi que les moyens de prédire qui prendra plus de poids.
Nous examinerons ce que les études montrent sur la prise de poids moyenne
lorsqu’elle est susceptible de se produire, et ce que vous pouvez faire pour aider à contrôler votre poids si vous choisissez cette forme de contraception.
Depo-Provera et prise de poids
Depuis 2009, des études ont largement confirmé que le Depo-Provera peut faire prendre du poids aux femmes. L’ampleur de cet effet peut toutefois varier considérablement : certaines femmes prennent quelques kilos de plus, tandis que d’autres ajoutent quelques tailles de robe.
Évolution du poids et de la composition corporelle
Il est utile de commencer par examiner l’une des études les plus complètes sur la prise de poids avec le Depo-Provera, car plusieurs autres études ont révélé des résultats similaires.
Dans cette étude, les chercheurs ont comparé les changements de poids chez les femmes prenant du Depo-Provera avec la prise de poids chez celles qui utilisaient soit la pilule, soit une forme de contraception non hormonale (comme un diaphragme). L’étude a porté sur un nombre relativement égal de femmes blanches, noires et hispaniques, et n’a pas trouvé de différences significatives entre elles.
Ils ont constaté que la prise de poids qui s’est produite avec le Depo-Provera sur une période de 36 mois était due à une augmentation de la masse graisseuse. En revanche, la prise de poids chez les utilisatrices de la pilule contraceptive était principalement liée à la rétention d’eau.
Effet du poids corporel avant utilisation
De manière quelque peu surprenante, les femmes qui n’étaient pas obèses (avec un indice de masse corporelle inférieur à 30) au début de la thérapie Depo-Provera semblaient plus vulnérables à cet effet, 50 % des femmes non obèses étant susceptibles de devenir obèses après trois ans.
Le poids après l’arrêt du Depo-Provera
Les variations de poids lors de l’arrêt du Depo-Provera varient en fonction de la prochaine méthode de contraception utilisée. Pour celles qui sont passées à une forme non hormonale de contraception après avoir arrêté le Depo-Provera, la prise de poids pendant les piqûres a été au moins partiellement inversée. Pour ces femmes, on a constaté une perte de poids moyenne d’un kilo après six mois.
En revanche, celles qui ont adopté la pilule ont connu un gain
d’environ 1 kg après six mois (là encore, plus dû à la rétention de liquide qu’à l’accumulation supplémentaire de graisse).
Autres études
Plusieurs études ont trouvé des résultats similaires en étudiant le Depo-Provera et la prise de poids. Par exemple, une étude de 2014 qui a comparé l’utilisation du Depo-Provera à celle d’un dispositif intra-utérin (DIU) a montré que le poids restait stable pour les personnes portant un DIU, mais augmentait de 4,2 livres sur 12 mois pour celles qui prenaient du Depo-Provera.
Parmi ces livres, 3,5 livres représentaient une augmentation de la masse grasse. On a constaté que les femmes avaient une augmentation de la graisse abdominale (centrale).
Les causes de la prise de poids
Les études menées jusqu’à présent ne montrent pas de raison claire de la prise de poids, du moins en ce qui concerne le régime alimentaire et le niveau d’activité. En d’autres termes, on ne sait pas si le Depo-Provera stimule une augmentation de l’appétit (bien que dans une étude ci-dessous, les femmes qui ont remarqué une augmentation de la faim ont eu tendance à prendre plus de poids).
En examinant les mécanismes potentiels, les chercheurs soulignent deux effets que le Depo-Provera pourrait avoir et qui pourraient stimuler la prise de poids. Le premier est que la réduction des niveaux d’œstrogènes pendant le traitement au Depo-Provera pourrait jouer un rôle dans la prise de poids.
L’autre est qu’il a des effets glucocorticoïdes. Le corps humain produit ces stéroïdes (comme la cortisone) en réponse au stress et à d’autres signaux. La prise de poids est fréquente lorsque les personnes reçoivent des glucocorticoïdes tels que la prednisone (par exemple, pour l’asthme, les maladies pulmonaires obstructives chroniques ou les troubles auto-immuns).
Effet de la prise de poids sur la santé
L’obésité comporte de nombreux risques pour la santé. Malheureusement, les jeunes femmes ne sont pas moins exposées que les personnes plus âgées, et une étude de 2019 a noté que les taux de certains cancers liés à l’obésité augmentent fortement chez les jeunes. Les taux de diabète et de son précurseur, l’insulinorésistance, sont également en forte hausse.
Une étude de 2017 a suggéré que les effets de la prise de poids sur la santé devraient être soigneusement pesés par rapport aux avantages de l’utilisation du Depo-Provera. Dans cette étude, les chercheurs ont surveillé la prise de poids ainsi que les marqueurs inflammatoires dans le sang qui peuvent contribuer au développement de certaines affections comme le diabète.
Ils ont découvert qu’un sous-groupe de femmes ayant pris plus de 2,5 kg était plus susceptible de développer des signes de résistance à l’insuline.
Prévoir qui va prendre du poids
L’une des premières études mentionnées ci-dessus a révélé que les femmes maigres étaient plus susceptibles de prendre du poids, mais comment savoir si elles feront partie des femmes qui gagnent des tailles de robe plutôt que quelques kilos ?
Une étude de 36 mois a révélé qu’une prise de poids précoce
était un prédicteur de gain de poids important. Elle a été définie comme une prise de poids de 5 % du poids du corps ou plus au cours des six premiers mois sur les photos. (Par exemple, un gain de poids de 5 livres chez une femme de 100 livres ou de 10 livres chez une femme de 200 livres). Environ 25 % des sujets répondaient à ces critères.
Ceux qui ont pris du poids tôt étaient plus susceptibles de prendre encore du poids et, en fait, leur poids a augmenté fortement en moyenne avec une utilisation plus longue du médicament. Pour les personnes ayant pris du poids tôt, l’augmentation moyenne était de 0,78 livre par mois à l’avenir, et pour les personnes n’ayant pas pris de poids tôt, seulement 0,18 livre par mois.
Les facteurs de risque pour un « gain de poids précoce » comprennent un indice de masse corporelle inférieur à 30 (ne pas être obèse), avoir eu des enfants et avoir un appétit accru pendant la piqûre.
Changements de mode de vie et prise de poids
De nombreux médecins qui recommandent le Depo-Provera recommandent des changements de style de vie pour compenser la prise de poids. Cependant, cela n’est pas toujours efficace.
Une étude européenne a examiné si des conseils sur les habitudes de vie saines pouvaient aider à compenser la prise de poids. Malheureusement, les femmes ont encore pris en moyenne 3,5 kg sur 12 mois, avec une augmentation de 2,2 % de la masse grasse.
Une étude réalisée en 2015 auprès d’adolescents a permis d’approfondir les habitudes alimentaires, en enregistrant non seulement les calories ingérées, mais aussi les nutriments spécifiques consommés. Ils ont constaté que malgré la prise de poids, l’apport alimentaire (la quantité de nourriture consommée) n’a pas changé de manière substantielle. Au contraire, le bon équilibre des nutriments a changé.
Pour ceux qui choisissent de prendre du Depo-Provera mais qui souhaitent éviter la prise de poids, une alimentation équilibrée semble plus importante que le comptage des calories.
La qualité du régime alimentaire plutôt que la quantité (nombre de calories consommées) semble être la plus importante lorsqu’on essaie d’éviter la prise de poids avec le Depo-Provera.
Ce choix de contraception est très personnel. Pour certaines femmes, les avantages de la commodité peuvent dépasser de loin les effets secondaires éventuels. En fin de compte, il n’y a pas de bonne ou de mauvaise réponse, bien que les femmes qui sont à risque de diabète puissent vouloir envisager d’autres méthodes.
Tout le monde ne prend pas de poids avec le Depo-Provera, et il est probablement possible de réduire ce risque en faisant régulièrement de l’exercice et en suivant un régime alimentaire de qualité. Les recommandations alimentaires ont considérablement changé ces dernières années, et il peut être difficile de savoir ce qu’il faut manger au milieu des régimes à la mode.
Cela dit, il est essentiel de suivre un régime alimentaire riche en légumes et en fruits et contenant des protéines de qualité. Demander à votre médecin de vous adresser à un nutritionniste compétent peut valoir le temps qu’il faut.
Avantages et inconvénients du Depo-Provera
Sources des articles (certains en anglais)
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