Les effets des infections urinaires (IU) dans la démence

Les infections urinaires sont des infections qui se produisent n’importe où dans le système des voies urinaires. Elles sont le plus souvent causées par des bactéries, mais des champignons et des virus peuvent également en être la cause. Une infection urinaire peut avoir un impact important sur le fonctionnement d’une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer ou d’un autre type de démence.

Symptômes

Sensation de brûlure en urinant
Un besoin accru d’uriner
Douleur dans le bas du ventre, sur le côté ou dans le dos
Sang dans les urines
Urine qui semble trouble, sale ou qui contient des brins de mucus
Urine à l’odeur fétide
Fièvre
Délirium
Nausées et vomissements

Symptômes d’une infection urinaire dans la démence

Lorsqu’une personne atteinte de démence développe une infection urinaire, il peut être plus difficile d’en identifier les signes. En raison de la difficulté à trouver les mots, la personne peut ne pas être capable d’exprimer une augmentation de la gêne ou d’identifier un besoin accru d’uriner.

Souvent, les personnes atteintes de démence et qui développent une infection urinaire présentent des changements de comportement importants. Toute infection peut déclencher un délire, et les infections urinaires sont une cause fréquente de délire dans la démence. Vous pourriez voir les symptômes suivants d’une infection urinaire chez une personne atteinte de démence :

Augmentation des chutes
Changements de comportement tels qu’une augmentation de l’agressivité, de l’agitation ou de la colère
Changement d’appétit
Dort plus ou moins que la normale
Une augmentation de la confusion et de la désorientation
Un déclin global du fonctionnement qui ne s’explique pas par une autre condition qui survient soudainement

Pourquoi les risques sont plus élevés avec la démence

- Problèmes d’hygiène : Les personnes atteintes de démence sont enclines à utiliser des techniques d’essuyage inappropriées après être allées aux toilettes, comme s’essuyer d’arrière en avant plutôt que d’avant en arrière. Cela peut favoriser la propagation des bactéries.
- Les femmes : Environ deux tiers des personnes atteintes de démence sont des femmes. Les femmes ont également un risque accru d’infection urinaire en raison de la structure de leur système urinaire.
- L’incontinence: À mesure que la démence progresse, la capacité à contrôler les envies de manger et de manger diminue. Les protections pour l’incontinence adulte de mauvaise qualité peuvent aggraver le problème car elles n’absorbent pas bien l’urine, qui se retrouve alors directement contre la peau et augmente le risque d’infection, ainsi que les problèmes de peau tels que les escarres. Les produits d’incontinence souillés doivent être changés dès que possible.
- Mobilité physique réduite : La capacité physique diminue à mesure que la démence progresse, et des mouvements limités augmentent le risque d’infection urinaire.
- Autres affections courantes chez les personnes âgées : Cela inclut une tendance à avoir un système immunitaire plus faible, un risque plus élevé de diabète, un potentiel de rétention urinaire et des problèmes de prostate chez les hommes.

Faut-il utiliser des cathéters ?

Historiquement, les cathéters ont été considérés comme un moyen de répondre aux problèmes d’incontinence, mais leur utilisation n’est pas recommandée, sauf en cas de nécessité médicale absolue. L’insertion d’un cathéter peut introduire davantage de bactéries dans le système urinaire, ce qui augmente considérablement le risque d’infections urinaires. Une infection urinaire qui se développe chez une personne utilisant un cathéter est appelée une infection urinaire associée au cuir (CAUTI), et la communauté médicale a travaillé dur pour réduire ces infections (souvent) évitables.

Les cathéters sont appropriés pour certaines affections telles que la rétention urinaire, lorsqu’une personne est incapable de vider complètement sa vessie, mais ils ne sont pas recommandés sans une affection médicale spécifique qui en rend le besoin nécessaire.

Traitement

Le plus souvent, les infections urinaires sont traitées avec des antibiotiques. Un échantillon de vos urines est testé en laboratoire pour déterminer quel antibiotique est susceptible d’être efficace pour les traiter. Parfois, les médecins vous prescrivent un antibiotique puis en changent après avoir obtenu les résultats du laboratoire.

« Je sais que ma mère a une infection urinaire. Pourquoi attendent-ils pour la traiter ?

L’un des défis dans le domaine des soins de santé est de gérer l’utilisation des antibiotiques. Historiquement, les antibiotiques ont été surutilisés, ce qui a entraîné une augmentation des infections résistantes aux antibiotiques classiques. En d’autres termes, les bactéries se sont renforcées et les antibiotiques habituels ne sont pas toujours efficaces.

Il n’est pas rare qu’un test d’urine d’une personne âgée soit positif pour une infection urinaire même si la personne ne présente aucun symptôme. Dans ces cas, un antibiotique n’est pas toujours nécessaire, et une prescription excessive peut déclencher le renforcement et la résistance des bactéries, ce qui nécessite des antibiotiques de plus en plus puissants.

Afin de dépister une infection urinaire, de nombreux organismes tels que les maisons de retraite suivent les directives McGreer qui exigent la présence d’au moins trois des symptômes suivants (fièvre, douleur, confusion accrue, modification de l’apparence ou de l’odeur des urines, urgence ou fréquence) avant de procéder au test et de prescrire éventuellement un antibiotique. Ces limitations ont été développées dans le but d’utiliser les antibiotiques de manière judicieuse.

Prévention des infections urinaires

Les stratégies suivantes peuvent contribuer à réduire le risque qu’une personne atteinte de démence développe une infection urinaire :

Une hydratation adéquate

Encourager la consommation de liquides adéquats peut contribuer à réduire les risques d’infections urinaires.

Pratiques d’hygiène correctes

La personne atteinte de démence peut avoir besoin d’une aide supplémentaire pour se nettoyer et s’essuyer correctement après avoir uriné ou être allée à la selle. En outre, après des rapports sexuels, les femmes devraient être encouragées à uriner en raison du risque accru d’infection urinaire.

N’attendez pas pour uriner

Une rétention d’urine trop longue peut augmenter le risque d’infection urinaire.

Encourager les vêtements qui peuvent respirer

Des vêtements trop serrés ou des sous-vêtements en nylon plutôt qu’en coton peuvent emprisonner l’humidité et augmenter le risque.

Le jus de canneberge est-il utile ?

Les recherches ont abouti à différents résultats sur cette question. Certaines études ont constaté un léger avantage du jus de canneberge dans la réduction du risque d’infections urinaires. D’autres n’ont pas constaté de différence lorsque le jus de canneberge était ingéré. Vous devriez consulter votre médecin avant d’ajouter régulièrement du jus de canneberges à votre alimentation, car il peut interagir avec d’autres médicaments tels que le Coumadin (warfarine).

Sources des articles (certains en anglais)