Il y a souvent une confusion sur la différence entre une déchirure du ménisque et une déchirure du cartilage. De nombreux patients utilisent ces termes de manière interchangeable, et de nombreux médecins peuvent décrire une blessure en utilisant l’un de ces termes. Que signifient donc ces mots, et quelle est la différence entre une déchirure du ménisque et une déchirure du cartilage exactement ?
Types de cartilage du genou
Notre corps fabrique différents types de cartilage. Le cartilage est un type de tissu conjonctif présent dans notre corps et se présente sous différentes formes qui servent à des fins différentes. L’articulation du genou possède deux types de cartilage à l’intérieur de l’articulation.
L’un des types de cartilage est appelé cartilage articulaire. Le cartilage articulaire forme la couche lisse de l’articulation qui recouvre les extrémités des os. Une couche de cartilage articulaire recouvre l’extrémité de l’os de la cuisse, le haut du tibia et l’arrière de la rotule.
Le ménisque est un autre type de cartilage qui forme un amortisseur entre les os. Le ménisque n’est pas attaché à l’os comme le cartilage articulaire, mais se trouve plutôt entre les extrémités des os pour amortir l’articulation.
Lésion du cartilage
Le cartilage du genou peut être endommagé à la suite d’une blessure traumatique, d’une arthrite dégénérative ou d’une surutilisation chronique. Selon le type de blessure, les différents types de cartilage peuvent être endommagés. Lorsque le cartilage est endommagé, il est souvent décrit comme une déchirure du cartilage.
Parmi les mots couramment utilisés pour décrire une lésion du cartilage articulaire dans l’articulation, on peut citer
- Fissuration: Une fissure dans le cartilage articulaire se produit lorsqu’il y a un clivage au sein de la couche de cartilage provoquant une séparation entre les couches. Parfois, cela ne provoque aucun symptôme, alors que dans d’autres cas, cela peut provoquer une sensation d’accrochage.
- Éclaircissement: L’amincissement du cartilage peut se produire après une blessure ou comme signe précoce d’arthrite dans le genou. Un cartilage mince peut ne pas avoir un aspect aussi lisse que la normale et peut ne pas glisser aussi facilement.
- Volets: Les lamelles du cartilage articulaire se produisent lorsqu’une partie de la couche de cartilage n’a pas adhéré et peut être soulevée de sa position normale. Cela peut également entraîner des sensations d’accrochage lors des mouvements du genou.
- Défauts: Les défauts du cartilage peuvent conduire à l’exposition de l’os dans l’articulation. Cela peut se produire après des blessures traumatiques ou à la suite d’une arthrite du genou.
Traitement
Lorsqu’une déchirure du ménisque se produit, un traitement est souvent nécessaire. La bonne nouvelle est que toutes les déchirures méniscales ne nécessitent pas un traitement chirurgical. Cependant, dans certaines situations, les déchirures méniscales répondent mieux à une intervention chirurgicale.
En outre, les lésions du cartilage, qu’il s’agisse du cartilage du ménisque ou du cartilage articulaire, sont souvent le résultat d’un processus chronique et dégénératif. Bien que cela puisse provoquer des symptômes importants, dans ces situations, le traitement chirurgical ne s’avère souvent pas meilleur que le traitement non chirurgical.
C’est pourquoi de nombreux chirurgiens pratiquent moins d’interventions chirurgicales sur les personnes souffrant d’arthrite légère à modérée du genou et présentant des signes de déchirure du cartilage. Chez ces personnes, le traitement chirurgical peut ne présenter que des avantages minimes, voire nuls.
Sources des articles (certains en anglais)
- Fox AJ, Bedi A, Rodeo SA. La science fondamentale des ménisques du genou humain : structure, composition et fonction. Santé sportive. 2012;4(4):340-51. doi:10.1177/1941738111429419
- Société internationale pour la régénération et la préservation conjointe du cartilage. Les problèmes de cartilage sont-ils tous les mêmes ?
- Frobell RB. Modification de l’épaisseur du cartilage, lésions post-traumatiques de la moelle osseuse et volumes de liquide articulaire après une perturbation aiguë du LCA : une étude prospective de deux ans en IRM sur soixante et un sujets. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(12):1096-103. doi:10.2106/JBJS.J.00929
- Mordecai SC, Al-Hadithy N, Ware HE, Gupte CM. Traitement des déchirures méniscales : Une approche basée sur les preuves. World J Orthop. 2014;5(3):233-41. doi:10.5312/wjo.v5.i3.233
Lectures complémentaires
- Bronstein RD, Schaffer JC. Examen physique du genou : Ménisque, cartilage et fémoro-patellaire. J Am Acad Orthop Surg. 2017;25(5):365-374.
- Maher SA, Rodeo SA, Warren RF The meniscus J Am Acad Orthop Surg. 2017;25(1):e18-e19.