Polydipsie : vue d'ensemble et plus

La polydipsie boit une grande quantité de liquide, le plus souvent de l’eau, en réponse à une soif extrême, bien qu’il puisse y avoir d’autres raisons à cela. La soif est la façon dont votre corps corrige l’équilibre des liquides qui peut se produire en raison de facteurs comme la déshydratation. Plusieurs maladies médicales, notamment le diabète sucré, peuvent provoquer une polydipsie. Souvent, la polydipsie due à une maladie est associée à la polyurie, qui est une miction fréquente.

Si vous avez remarqué que vous ressentez le besoin de boire plus que d’habitude ou plus que ce qui est généralement conseillé, n’hésitez pas à en parler à votre médecin. Un diagnostic et un traitement rapides d’une maladie, si elle est présente, peuvent aider à corriger le problème et à empêcher sa progression.

Young woman drinking bottle of water, outdoors, side view

Types et causes

Lapolydipsie primaire

est un état qui implique de boire plus d’eau que votre corps a besoin ou devrait avoir.

La polydipsiesecondaire consiste à boire un excès d’eau dû à une soif provoquée par une maladie ou un médicament et qui est due à un besoin

réel d’eau.

Polydipsie secondaire

Puisque la polydipsie secondaire est en fait la plus courante des deux, commençons par là.

Votre corps utilise divers mécanismes pour s’assurer que vous avez la bonne quantité et la bonne concentration d’eau dans votre sang, vos organes et vos cellules. L’arginine vasopressine (AVP) est une hormone qui aide à gérer cet équilibre hydrique. Elle envoie des signaux à vos reins pour réguler la concentration d’eau dans votre urine, et elle envoie des signaux à votre cerveau pour servir de médiateur de la soif.

Les problèmes médicaux qui perturbent une étape de ce processus ou modifient l’AVP peuvent provoquer ou contribuer à la polydipsie.

Maladie, transpiration et sous-hydratation

La déshydratation est la cause la plus fréquente de polydipsie secondaire. La transpiration, la fièvre, les vomissements, la diarrhée, ou simplement le fait de ne pas boire suffisamment peuvent vous déshydrater. Vous pouvez ressentir une soif extrême et une polydipsie (sans polyurie) pendant quelques jours alors que vous vous remettez d’une infection.

La polydipsie résultant d’une déshydratation causée par de telles préoccupations est généralement de courte durée. Si vous écoutez votre corps et buvez des liquides lorsque vous avez soif, vous pouvez vous ressourcer efficacement. En fait, c’est seulement lorsque vous êtes trop faible pour boire que les choses peuvent devenir dangereuses.

Diabète sucré

Les diabètes sucrés de type I et de type 2 sont les causes les plus fréquentes de polydipsie chronique. Ils sont eux aussi liés à la déshydratation, mais de type chronique.

Ces deux types de diabète entraînent une élévation de la glycémie (taux de sucre). Pour se protéger des effets néfastes de l’excès de glucose, on l’élimine dans les urines. En raison du mode de fonctionnement des reins, l’excès d’eau s’écoule dans l’urine pour favoriser cette élimination, ce qui peut entraîner une déshydratation.

Pour tenter de lutter contre la perte de liquide, votre corps envoie des signaux à votre cerveau pour lui dire que vous devez boire, et vous commencez à avoir soif. Il s’agit de la polydipsie compensatoire

: votre corps vous donne soif pour tenter de corriger la déshydratation.

Avec le diabète sucré, une déshydratation récurrente signifie une soif presque constante ; la polydipsie avec polyurie sont des effets très courants.

Symptômes et diagnostic du diabète de type 2

Diabète Insipidus

Le diabète insipide peut être associé à une altération de la production ou de la réponse aux hormones, y compris l’AVP.

Dans ce cas, l’organisme produit des quantités excessives d’urine, ce qui peut également entraîner une déshydratation. Une polydipsie compensatoire peut se développer lorsque l’organisme signale au cerveau de boire des liquides pour corriger cette situation.

Contrairement au diabète sucré, le diabète insipide n’a rien à voir avec la glycémie. Parfois, la maladie est génétique, parfois elle est acquise.

La maladie peut se développer en raison de problèmes rénaux. Par exemple, le sydrome de Sjögren peut affecter les reins, provoquant un diabète insipide néphrogène. Le diabète insipide central survient également lorsque les hormones régulatrices des fluides sont perturbées en raison d’une lésion de l’hypophyse ou de l’hypothalamus dans le cerveau (à la suite d’une blessure après une opération).

Autres causes médicales

Les maladies qui perturbent les niveaux d’électrolytes peuvent parfois entraîner une polydipsie (avec ou sans polyurie). Par exemple, des niveaux anormaux de potassium ou de sodium peuvent déclencher la soif lorsque votre corps tente d’équilibrer leur concentration.

Parmi les maladies qui peuvent provoquer une polydipsie, citons

Insuffisance rénale
Le syndrome de Conn
La maladie d’Addison
Uropathie obstructive
Le syndrome de Bartter
Drépanocytose

Médicaments

Un certain nombre de médicaments en vente libre ou sur ordonnance peuvent vous donner soif et peuvent également entraîner une polydipsie. Plusieurs médicaments provoquent une polydipsie en raison de la déshydratation et des mécanismes compensatoires, et certains provoquent simplement la soif en raison d’effets secondaires comme une sécheresse de la bouche.

Les diurétiques, souvent appelés « pilules d’eau », sont utilisés pour abaisser la pression sanguine. Ils provoquent la miction, ce qui provoque généralement une soif compensatoire. Et les laxatifs, qui aident à soulager la constipation, provoquent souvent une légère déshydratation qui déclenche la soif.

Certains médicaments vous donnent soif même sans vous déshydrater. Un exemple : les antidépresseurs anticholinergiques.

Polydipsie primaire

La polydipsie primaire est un état caractérisé par une consommation excessive de liquides sans

déshydratation sous-jacente. Cela signifie qu’une augmentation de l’apport en eau n’est pas le résultat d’une tentative de l’organisme de corriger un déséquilibre hydrique.

Une personne peut boire une quantité excessive de liquide parce qu’elle pense être en bonne santé, ou parce qu’un professionnel de la santé lui a dit de boire « beaucoup de liquide » (mais cela n’a pas été défini). Certaines personnes sont connues pour boire trop d’eau plate lorsqu’elles participent à des événements sportifs.

Outre les cas de décisions personnelles, il existe deux autres causes possibles de polydipsie primaire, qui ont toutes deux un fondement médical.

Lapolydipsie psychogène

est un problème de comportement qui survient souvent avec la schizophrénie. Les personnes qui en souffrent ressentent le besoin de boire, bien qu’il n’y ait aucune raison physiologique à cela. On ne sait pas exactement pourquoi cela se produit, et certains médicaments psychiatriques peuvent aggraver le problème.

Moins fréquemment, certains types de dysfonctionnement cérébral peuvent provoquer un autre type de polydipsie primaire appelé polydipsie dipsogène

. Cela peut se produire lorsque l’hypothalamus (la partie du cerveau impliquée dans la soif) est blessé. Cette affection peut vous donner soif, même si votre corps n’a pas besoin de plus d’eau.

La polydipsie dipsogène peut sembler similaire à certains types de diabète insipide, mais ce dernier est une réponse à la déshydratation, et il existe des différences importantes dans les niveaux d’hormones et d’électrolytes.

Quelle quantité d’eau est trop importante ?

Un adulte en bonne santé doit consommer en moyenne deux litres d’eau par jour (soit huit verres de huit onces chacun en moyenne). Cependant, vous pouvez en consommer davantage si vous êtes plus grand que la moyenne des adultes en bonne santé (137 livres), ainsi que lorsque vous faites de l’exercice ou passez du temps dans un environnement chaud.

Symptômes de la polydipsie

Il vous faudra peut-être quelques semaines, voire plus, pour vous rendre compte que vous souffrez de polydipsie chronique. Selon la cause sous-jacente, elle peut commencer brusquement ou se développer progressivement au fil du temps.

Les effets au quotidien sont les suivants :

Sentiment de soif extrême même si vous avez bu beaucoup d’eau ou d’autres liquides
Souvent à l’affût d’une fontaine ou demandant de nombreuses recharges de boissons dans les restaurants
Une bouche ou des lèvres ou une peau constamment sèches

En cas de polyurie, il se peut que vous fassiez de nombreux voyages pour aller aux toilettes ou que vous ayez un volume d’urine sensiblement important à chaque fois que vous y allez.

Symptômes associés

La polydipsie est souvent associée à des symptômes supplémentaires découlant de sa cause médicale.

Par exemple, vous pouvez souffrir de fatigue en cas de diabète sucré de type 1. Les enfants atteints de cette maladie peuvent mouiller leur lit, et cela peut être le premier signe que les parents remarquent. Avec le diabète sucré de type 2, vous pourriez connaître une perte de poids inexpliquée.

Certaines affections associées à la polydipsie peuvent provoquer des étourdissements, des difficultés de concentration ou des changements d’appétit.

Si la cause sous-jacente de la polydipsie évolue sans traitement, de graves problèmes de santé – comme la confusion ou la perte de conscience – peuvent survenir.

Complications

Si vous passez par-dessus bord dans l’eau potable en réponse à une polydipsie primaire, une intoxication ou une hyponatrémie de l’eau peut se produire. Bien que rares, ce sont des problèmes potentiellement mortels qui peuvent en résulter :

Nausées et vomissements
Maux de tête
Confusion et délire
Saisies
Coma

Un excès d’eau n’est généralement pas dangereux lorsque vous souffrez de polydipsie secondaire. C’est plutôt la maladie sous-jacente qui cause la polydipsie qui est préoccupante.

Cependant, l’équilibre hydrique est une fonction précisément régulée qui implique les reins, les hormones surrénales, l’hypothalamus, la pression sanguine et le rythme cardiaque. En tant que telle, la polydipsie secondaire peut causer des dommages dus à une surhydratation dans les cas où elle dépasse la capacité des reins à éliminer l’eau dans l’urine. Ce phénomène est rare.

Si vous souffrez d’une maladie rénale grave ou d’un dysfonctionnement de vos hormones de régulation des fluides, vous pouvez subir les conséquences d’une sur et/ou d’une sous-hydratation due à l’un ou l’autre type de polydipsie.

Diagnostic

Si vous souffrez de polydipsie avec ou sans polyurie, votre médecin vous évaluera pour voir si vous avez un problème médical sous-jacent. Il vous demandera la quantité de liquide que vous buvez et à quelle fréquence et en quelle quantité vous urinez. Votre médecin examinera également votre liste de médicaments et procédera à un examen physique.

N’oubliez pas qu’il est très difficile d’évaluer avec précision la quantité de liquide que vous consommez et la quantité d’urine que vous urinez ; si vous ne pouvez pas estimer correctement ces quantités, ne vous inquiétez pas. Les analyses de base de sang et d’urine en laboratoire sont un élément essentiel du diagnostic.

Vous aurez peut-être aussi besoin d’un test d’imagerie pour que vos médecins puissent visualiser vos reins ou votre cerveau en cas de problème structurel.

Vous aurez peut-être besoin de certains des tests sanguins suivants :

Glycémie à jeun (pour diagnostiquer le diabète sucré)
Niveaux sanguins de l’AVP
Copeptine (un marqueur de l’AVP)
Le panel métabolique de base, qui mesure les électrolytes du sang

Tests d’urine

Les analyses d’urine peuvent détecter le glucose (signe de diabète sucré) et donner à votre médecin une mesure de la concentration de votre urine. Cela peut aider à différencier la polydipsie primaire de la polydipsie compensatoire.

En général, la polydipsie primaire est associée à une très faible concentration d’électrolytes dans l’urine, tandis que la polydipsie causée par des problèmes médicaux est généralement associée à une concentration urinaire normale ou élevée.

Que signifient les résultats de mes analyses d’urine ?

Volume d’urine

La mesure de votre volume urinaire quotidien peut être nécessaire si des questions restent sans réponse sur la base de vos analyses de sang et d’urine. Comme vous pouvez probablement le deviner, cela peut être quelque peu fastidieux, cependant, et ce n’est donc pas une façon standard d’évaluer la polydipsie.

Un adulte moyen produit 1,5 litre d’urine par jour.

Test de privation d’eau

Un test de privation d’eau est un test de diagnostic spécialisé qui montre comment votre corps réagit à une injection d’AVP après avoir bu moins d’eau. Ce test consiste à réduire votre consommation d’eau et à vous rendre chez votre médecin pour une injection, puis à y rester pendant plusieurs heures pour faire le test.

Si vous n’avez pas de problèmes évidents lors de vos analyses de sang ou d’urine, il est probable que votre consommation de liquide soit simplement due à un besoin personnel de boire beaucoup pour rester hydraté, plutôt qu’à un problème médical. Néanmoins, votre médecin peut recommander un test de suivi dans six à douze mois pour détecter les signes précoces de diabète, au cas où.

Traitement

Le traitement de la polydipsie dépend de la condition médicale sous-jacente.

Si vous avez eu excessivement soif, ne limitez pas votre consommation de liquides sans en parler d’abord à votre médecin. Le traitement de la polydipsie secondaire vise à soulager la maladie, et non à réduire l’apport en liquide, et vous pourriez aggraver la situation en réduisant votre consommation. La réduction de votre consommation de liquides n’est qu’une stratégie de gestion de la polydipsie primaire.

Une fois qu’une maladie est identifiée et traitée, vous devrez probablement être suivi de près. La régulation hormonale en jeu lorsque vous souffrez de diabète, d’une maladie surrénale ou d’une affection hypothalamique peut être quelque peu instable. Vous devrez peut-être être suivi périodiquement et faire adapter votre traitement au fil des ans.

Votre médecin vous indiquera les signes à surveiller pour évaluer les effets de tout traitement. Par exemple, l’état d’un enfant qui fait pipi au lit à cause du diabète sucré peut s’améliorer une fois le traitement commencé – et la récurrence de ce problème peut être le signe d’une gestion inadéquate.

Comportemental

En cas de polydipsie primaire, la clé est de modifier votre consommation de liquides afin de pouvoir commencer à boire une quantité saine. Si vous avez mal compris la quantité de liquide que vous devez boire pour rester en bonne santé, votre médecin ou un diététicien peut vous aider. Vous pouvez mesurer votre consommation d’eau pour la journée afin de vous aider à vous adapter. Certains aiment utiliser des bouteilles d’eau sur lesquelles sont imprimées les mesures.

La modération des liquides peut être un défi pour les personnes présentant des symptômes psychiatriques graves. En général, une personne souffrant de polydipsie due à une maladie psychiatrique comme la schizophrénie présente également d’autres symptômes psychiatriques graves qui interfèrent avec la perspicacité et la capacité à modérer son comportement, comme la consommation de liquides. Dans certains cas, une modification de la médication psychiatrique ou une thérapie comportementale peut être utile.

Dialyse

Bien qu’il soit rare que la polydipsie secondaire puisse provoquer une surhydratation au-delà de ce que votre corps peut compenser, vous pourriez avoir besoin d’une dialyse si vos reins ne peuvent pas équilibrer vos fluides.

Gardez à l’esprit que la dialyse n’est pas un traitement spécifique de la polydipsie, mais un traitement de l’insuffisance rénale, que vous buviez de grandes quantités ou non.

La polydipsie est un symptôme de diverses affections médicales. Elle peut être un effet secondaire d’un de vos médicaments ou le signe d’une maladie non diagnostiquée. Si vous ou votre enfant souffrez de ce problème, n’oubliez pas d’en parler à votre médecin pour qu’il puisse s’en occuper.

Sources des articles (certains en anglais)