L’articulation de l’épaule est l’articulation à rotule située à la jonction du bras et du thorax. La cavité de l’épaule est formée par une partie de l’omoplate, et la rotule de l’articulation de l’épaule est le sommet de l’os du bras. Cette articulation est la plus mobile du corps, mais lorsque l’épaule devient arthritique, elle peut être source de douleur et de handicap.
L’arthrose est le type d’arthrite de l’épaule le plus courant. Aussi appelée arthrite d’usure ou maladie dégénérative des articulations, l’arthrose se caractérise par une usure progressive du cartilage de l’articulation. Lorsque la surface protectrice du cartilage de l’articulation est usée, l’os nu est exposé à l’intérieur de l’épaule.
L’autre type courant d’arthrite de l’épaule est la polyarthrite rhumatoïde. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune systémique qui provoque une inflammation du tissu (synovie) qui entoure les articulations. Cette inflammation peut, avec le temps, envahir et détruire le cartilage et l’os.
L’arthrite de l’épaule touche généralement les patients de plus de 50 ans. Elle est plus fréquente chez les patients ayant des antécédents de blessure à l’épaule, et souvent les personnes qui ont de graves blessures à l’épaule et qui doivent subir une opération chirurgicale doivent gérer l’arthrite plus tard dans leur vie. Il existe également une prédisposition génétique à cette maladie (en particulier la polyarthrite rhumatoïde), ce qui signifie que l’arthrite de l’épaule a tendance à être familiale.
Symptômes de l’arthrite de l’épaule
Les symptômes de l’arthrite de l’épaule ont tendance à progresser à mesure que l’état s’aggrave. Ce qui est intéressant dans le cas de l’arthrite de l’épaule, c’est que les symptômes ne progressent pas toujours de manière régulière avec le temps. Les patients décrivent souvent les bons et les mauvais mois, ou les changements de symptômes associés aux changements de temps. Il est important de comprendre cela car la comparaison des symptômes de l’arthrite un jour donné peut ne pas représenter avec précision l’évolution globale de la maladie.
Les symptômes les plus courants de l’arthrite de l’épaule sont les suivants
- Douleur aux activités
- Une amplitude de mouvement limitée
- Rigidité de l’épaule
- Gonflement de l’articulation
- La tendresse autour de l’articulation
- Un sentiment de grincement ou d’attrapage dans l’articulation
L’évaluation d’un patient souffrant d’arthrite de l’épaule doit commencer par un examen physique et des radiographies. Ceux-ci peuvent servir de base pour évaluer les examens ultérieurs et déterminer l’évolution de la maladie.
Traitement de l’arthrite de l’épaule
Le traitement de l’arthrite de l’épaule devrait commencer par les étapes les plus élémentaires et progresser vers les plus complexes, en incluant éventuellement une intervention chirurgicale. Tous les traitements ne conviennent pas à tous les patients, et vous devriez discuter avec votre médecin pour déterminer quels sont les traitements appropriés pour votre arthrite de l’épaule.
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- Modification de l’activité : Il peut être nécessaire de limiter certaines activités, et il peut être utile d’apprendre de nouvelles méthodes d’exercice. Les exercices pour l’épaule sont excellents pour les patients qui ont une épaule faible.
- Thérapie physique : L’étirement et le renforcement des muscles autour de l’articulation de l’épaule peuvent aider à réduire la charge sur l’épaule. La prévention de l’atrophie des muscles est une partie importante du maintien de l’utilisation fonctionnelle de l’épaule.
- Médicaments anti-inflammatoires : Les anti-inflammatoires (AINS) sont des médicaments délivrés sur ordonnance ou en vente libre qui aident à traiter la douleur et l’inflammation. Consultez votre médecin avant de prendre des médicaments anti-inflammatoires pour l’arthrite de l’épaule.
- Injections de cortisone : Les injections de cortisone peuvent aider à réduire l’inflammation et la douleur dans une articulation. Bien que cela ne guérisse pas l’arthrite de l’épaule, cela peut diminuer les symptômes et aider à contrôler la douleur.
- Compléments alimentaires pour les articulations (glucosamine) : La glucosamine semble sûre et peut être efficace pour le traitement de l’arthrite de l’épaule, mais la recherche sur ces compléments a été limitée. De nombreux patients trouvent un soulagement modéré avec la glucosamine pour les symptômes de l’arthrite de l’épaule.
- Arthroscopie de l’épaule : L’efficacité exacte de l’arthroscopie de l’épaule pour le traitement de l’arthrite est discutable. Pour certains symptômes spécifiques de l’arthrite de l’épaule, elle peut être utile.
- Chirurgie de remplacement de l’épaule : Dans cette procédure, le cartilage arthritique est retiré et un implant à rotule en métal et en plastique est placé dans l’épaule. Il s’agit d’une excellente option pour soulager la douleur associée à une arthrite grave de l’épaule.
- Remplacement inversé de l’épaule : Il s’agit d’un remplacement inversé de l’épaule car la rotule est inversée ; la rotule est placée sur l’omoplate, et la cavité est placée sur le dessus de l’os du bras. Cette technique inversée permet une meilleure fonction avec une coiffe des rotateurs qui ne fonctionne pas.
La détermination des bonnes étapes du traitement peut varier d’une personne à l’autre, mais un chirurgien orthopédiste peut vous guider vers les traitements les plus appropriés à votre situation particulière. En général, il est conseillé de commencer par des traitements simples et de passer à des traitements plus invasifs au fur et à mesure de l’évolution des symptômes.
L’arthrite de l’épaule est un problème moins fréquent que l’arthrite de la hanche ou du genou, mais lorsque les symptômes sont importants, elle peut avoir un impact considérable sur la qualité de vie. La douleur, la raideur et la faiblesse de l’épaule sont des symptômes courants de l’arthrite. En cas d’arthrite de l’épaule, les traitements commencent généralement par des mesures simples et peuvent évoluer vers une intervention chirurgicale.
Sources des articles (certains en anglais)
- Chillemi C, Franceschini V. Arthrose de l’épaule. Arthrite. 2013;2013:370231. doi:10.1155/2013/370231
- Bilberg A, Bremell T, Balogh I, Mannerkorpi K. Significantly impaired shoulder function in the first years of rheumatoid arthritis : a controlled study. Arthritis Res Ther. 2015;17(1):261. doi:10.1186/s13075-015-0777-0
- U.S. National Library of Medicine Genetics Home Reference. Arthrite rhumatoïde. Mis à jour en septembre 2013.
- Johns Hopkins Medical. Arthrite de l’épaule.