Un papillome intraductal est une petite excroissance bénigne (non cancéreuse), ressemblant à une verrue, sur la paroi du canal lactifère, qui peut provoquer l’écoulement du mamelon. Les papillomes intraconduits sont généralement proches du mamelon, mais on peut parfois les trouver ailleurs dans le sein. Que vous ayez un ou plusieurs papillomes intraconduits (appelés papillomatose intraconductale), votre risque de développer un cancer du sein peut être légèrement augmenté.
Le papillome intraductal représente moins de 10 % des lésions mammaires bénignes et moins de 1 % des tumeurs mammaires malignes (cancéreuses).
Symptômes
Il existe deux types différents de papillomes intraconduits, ainsi qu’une autre affection qui est étroitement liée. Les symptômes dépendent de celui dont vous souffrez :
- Papillomes intraconduits solitaires: si vous avez un seul papillome intraconduit, vous pouvez sentir une petite bosse près ou juste à côté d’un mamelon. Lorsqu’un papillome brise un canal, il peut provoquer un écoulement du mamelon un peu clair ou sanglant.
- Papillomes multiples: Il s’agit de groupes de grosseurs qui se produisent généralement plus profondément dans le sein et qui ne sont pas facilement perceptibles. Ils ne provoquent généralement pas d’écoulement.
- Papillomatose : La papillomatose consiste en de petits groupes de cellules à l’intérieur des canaux qui ne sont pas aussi distincts que les papillomes. Cette affection ne provoque généralement pas d’écoulement au niveau du mamelon.
Causes
N’importe qui peut développer un papillome intraductal, mais l’affection est plus fréquente chez les femmes entre 35 et 55 ans. Il se développe généralement de façon naturelle avec le vieillissement et l’évolution des seins.
Comment les seins évoluent avec l’âge
Diagnostic
Si vous trouvez une petite bosse près de votre mamelon et que vous voyez un écoulement, parlez-en à votre médecin et essayez de ne pas paniquer – il y a de fortes chances que ce soit bénin. Votre médecin voudra faire un examen clinique des seins et vérifier si vous êtes à jour dans le dépistage du cancer du sein.
Aperçu de l’écoulement du mamelon
Vous pouvez décider à deux de faire tester le liquide. Si la grosseur est suffisamment importante pour que vous puissiez la sentir facilement, une biopsie à l’aiguille peut être effectuée pour obtenir un échantillon de tissu.
Pour commencer cette procédure, le patient doit presser un petit bout de décharge du mamelon, afin que le radiologue puisse voir exactement quel conduit fuit. Une fois le canal trouvé, le radiologue insère doucement une aiguille creuse très fine dans le canal et injecte un peu de liquide de contraste dans le réseau de canaux. Ce liquide de contraste apparaîtra sur une mammographie et permettra de tracer les canaux correspondants.
L’image obtenue peut aider à révéler la cause de l’écoulement de votre mamelon.
Parfois, un ductogramme ou un galactogramme, des études d’imagerie qui sont faites spécifiquement sur le système des canaux de lait, peuvent être effectuées pour aider à trouver des papillomes.
Il existe de nombreuses présentations différentes de l’écoulement du mamelon, ainsi que de nombreuses causes potentielles. Si les précancers et les cancers peuvent être à blâmer, ils le sont rarement en réalité.
Traitement
Les papillomes intraconduits peuvent être retirés chirurgicalement s’ils s’avèrent gênants. Une petite incision est pratiquée le long du bord de l’aréole, puis le papillome et son canal sont retirés. La cicatrice qui en résulte peut être presque indétectable.
Risque de cancer du sein
Les papillomes intraduisibles solitaires n’augmentent généralement pas votre risque de développer un cancer du sein, à moins qu’ils ne contiennent des régions d’hyperplasie atypique. Il s’agit d’un état précancéreux dans lequel il y a plus de cellules qui tapissent le canal que ce qui serait normalement présent, et certaines de ces cellules sont de forme et de taille irrégulières.
Si vous avez plusieurs papillomes ou une papillomatose, votre risque de développer un cancer du sein est légèrement accru.
Demandez à votre médecin s’il recommanderait un dépistage du cancer du sein au-delà des directives générales en vigueur.
- Li A, Kirk L. Papillome Intraductal. [Mis à jour le 10 janvier 2020]. Dans : StatPearls. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2020 Jan-.
- Ko D, Kang E, Park SY, et al. The Management Strategy of Benign Solitary Intraductal Papilloma on Breast Core Biopsy. Clin Breast Cancer. 2017;17(5):367-372. doi:10.1016/j.clbc.2017.03.016
- Debnath D, Al-okati D, Ismail W. Multiple Papillomatosis of Breast and Patient’s Choice of Treatment. Patholog Res Int. 2010;2010:540590. doi:10.4061/2010/540590
- Han SH, Kim M, Chung YR, et al. Benign Intraductal Papilloma without Atypia on Core Needle Biopsy Has a Low Rate of Upgrading to Malignancy after Excision. J Cancer du sein. 2018;21(1):80-86. doi:10.4048/jbc.2018.21.1.80
- Berná-serna JD, Torres-ales C, Berná-mestre JD, Polo L. Rôle de la galactographie dans le diagnostic précoce du cancer du sein. Soins des seins (Bâle). 2013;8(2):122-6. doi:10.1159/000350779
- Khan S, Diaz A, Archer KJ, et al. Lésions papillaires du sein: A exciser ou à observer ... Breast J. 2018;24(3):350-355. doi:10.1111/tbj.12907
Lectures complémentaires
- Société américaine du cancer. Papillomes intraduisibles du sein. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/intraductal-papillomas.html
- Li A, Kirk L. Papillome Intraductal. Éditions StatPearls. 2019.