Il n’est pas rare d’entendre parler de personnes qui prennent quotidiennement une aspirine à faible dose pour réduire leur risque de crise cardiaque tout en traitant leur arthrite avec un médicament similaire comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène).
Mais est-ce une chose sûre à faire ? Et, si ce n’est pas le cas, quelles sont les alternatives dont une personne pourrait disposer pour mieux traiter ces deux affections ?
Interactions médicamenteuses potentielles
Il est important de comprendre que l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène appartiennent tous à la même classe de médicaments connus sous le nom d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ils ont tous un mécanisme d’action similaire et agissent en réduisant la douleur, en traitant la fièvre et, à plus forte dose, en diminuant l’inflammation.
Ces médicaments ont également en commun des effets secondaires. Les symptômes gastro-intestinaux sont fréquents chez les personnes qui prennent des AINS, ce qui augmente le risque de saignement et le développement d’ulcères gastro-duodénaux potentiellement graves.
Même à faible dose, l’association de l’aspirine avec un autre AINS peut augmenter le risque d’ulcères, en particulier chez les personnes qui en prennent :
- Plus de 65 ans
- La prise de corticostéroïdes
- Sur les anticoagulants tels que le Coumadin (warfarine) ou le Plavix (clopidogrel)
- Fumeurs
- Les grands buveurs
- Vous avez des saignements gastro-intestinaux ou des antécédents d’ulcères
C’est dans le groupe de personnes qu’il faut éviter l’utilisation combinée.
3 façons de minimiser le risque gastro-intestinal
Il existe plusieurs façons de minimiser ces effets secondaires si vous prenez une aspirine à faible dose avec un autre AINS :
-
- Choisissez un AINS moins susceptible de provoquer des saignements. Certains anti-inflammatoires moins courants comme Disalcid (salsalate), Celebrex à faible dose (celecoxib), Voltaren (diclofénac) et Mobic (meloxicam) peuvent être efficaces pour traiter la douleur et sont beaucoup moins susceptibles de provoquer des saignements. De plus, par rapport à l’ibuprofène ou au naproxène, ils sont moins susceptibles d’interférer avec les bénéfices cardioprotecteurs de l’aspirine.
- Utiliser des médicaments autres que les AINS pour traiter l’arthrite. Pour ceux qui ont vraiment besoin d’utiliser une faible dose d’aspirine et qui risquent de présenter des symptômes gastro-intestinaux, le passage à des médicaments ne faisant pas partie de la classe des AINS peut être l’option la plus appropriée. Il s’agit notamment du Tylenol (acétaminophène), qui soulage la douleur mais n’a pas d’effet anti-inflammatoire, et de l’Ultram (tramadol), qui procure un fort soulagement de la douleur mais nécessite une ordonnance.
- Utiliser des pharmacothérapies non orales. En évitant les médicaments oraux, vous avez moins de risques de développer des problèmes d’estomac ou des ulcères. Les crèmes analgésiques topiques qui procurent une sensation de chaud ou de froid sont parfois suffisantes pour soulager la douleur localisée. Il existe également des patchs sous-cutanés contenant de l’ibuprofène qui, selon les rapports, soulagent la douleur pendant plus de 12 heures.
Informez toujours votre médecin des médicaments que vous prenez afin qu’il puisse vous conseiller sur toute interaction potentielle.
Sources des articles (certains en anglais)
- Goldstein JL, Cryer B. Gastrointestinal injury associated with NSAID use : a case study and review of risk factors and preventative strategies. Drug Healthc Patient Saf. 2015;7:31-41. doi:10.2147/DHPS.S71976
- Colebatch AN, Marks JL, Edwards CJ. Sécurité des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l’aspirine et le paracétamol (acétaminophène) chez les personnes recevant du méthotrexate pour une arthrite inflammatoire (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, arthrite psoriasique, autres spondyloarthrites). Cochrane Database Syst Rev. 2011 ;(11):CD008872. doi:10.1002/14651858.CD008872.pub2
- Moore N, Pollack C, Butkerait P. Adverse drug reactions and drug-drug interactions with over-the-counter NSAIDs. Ther Clin Risk Manag. 2015;11:1061-75. doi:10.2147/TCRM.S79135
- Alternatives aux AINS à faible risque cardiaque. École de médecine de Harvard. 2019.
- Tombes EL, Nikolaou V, Nurumbetov G, Haddleton DM. Administration transdermique d’ibuprofène à l’aide d’un nouvel adhésif sensible à la pression sans solvant (PSA) : Technologie TEPI®. J Pharm Innov. 2018;13(1):48-57. doi:10.1007/s12247-017-9305-x
Lectures complémentaires
- Colebatch, A. ; Marks, J. ; et Edwards, C.« Safety of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, Including Aspirin and Paracetamol (Acetaminophen) in People Receiving Methotrexate for Inflammatory Arthritis (Rheumatoid Arthritis, Ankylosing Spondylitis, Psoriatic Arthritis, Other Spondyloarthritis) ».Base de données Cochrane des examens systématiques. 2011 ; 11 : CD008872.