La polyurie est un terme médical qui décrit une miction excessive. En dehors de la consommation d’une quantité d’eau anormalement excessive, la miction excessive pourrait indiquer des conditions médicales sous-jacentes. Les causes les plus fréquentes de la polyurie sont le diabète sucré et le diabète insipide. En outre, la polyurie peut être causée par des médicaments, la caféine, l’alcool, une maladie rénale et un déséquilibre électrolytique.
L’urine est produite dans les reins avec l’eau et les solides filtrés du flux sanguin. Chaque adulte ne doit pas vider plus de 2,5 litres d’urine par jour. La polyurie survient lorsqu’un adulte produit plus de 3 litres, quelle que soit la fréquence de ses mictions. La miction fréquente est un problème différent qui peut ou non être associé à la polyurie ou à la nycturie, c’est-à-dire la miction nocturne au moment où une personne devrait dormir.
La prévalence de la polyurie n’est pas très bien documentée. La nycturie a été étudiée plus que la polyurie. Il existe des preuves suggérant que la nycturie et la polyurie sont toutes deux plus fréquentes chez les patients âgés.
Symptômes
La polyurie se traduit littéralement par « uriner trop » et peut être le seul symptôme que l’on ressent. Cependant, selon la cause, d’autres symptômes peuvent accompagner la polyurie. Lorsque la cause est soit le diabète insipide, soit le diabète sucré, la polyurie est généralement associée à une soif excessive (polydipsie).
Des mictions fréquentes, surtout la nuit (nycturie), sont souvent associées à la polyurie, mais ce n’est pas forcément le cas.
Causes
Il existe une myriade de causes de la polyurie, qui vont de la simple consommation d’eau à une complication grave comme l’insuffisance rénale. Les causes de polyurie suivantes sont les plus courantes.
Diabète sucré
Le diabète sucré est une affection causée par l’incapacité de l’organisme à contrôler adéquatement le taux de sucre dans le sang, soit parce qu’il est incapable de fabriquer correctement l’insuline, soit par une résistance aux effets de l’insuline. Le diabète sucré entraîne une osmolarité plus élevée dans le sang en raison de l’augmentation du taux de sucre.
Diabète Insipidus
Le diabète insipide est complètement différent du diabète sucré et n’a rien à voir avec le taux de glucose dans le sang. Le diabète insipide est plutôt directement lié à la polyurie, car il est lié à l’arginine vasopressine (AVP), une hormone antidiurétique.
Le diabète insipide central est causé par un manque de sécrétion de vasopressine arginine dû à une maladie neurologique. Le diabète insipide néphrogénique est dû à l’incapacité du rein à répondre à l’AVP. Le diabète insipide central peut être acquis à la suite d’une blessure médicale ou traumatique au cerveau. Le diabète insipide néphrogénique est généralement héréditaire.
Médicaments diurétiques
Certains médicaments sont conçus pour augmenter la miction afin de traiter des affections telles que l’insuffisance cardiaque congestive et l’hypertension artérielle. Ces médicaments peuvent entraîner une polyurie si les dosages ne sont pas corrects. Votre médecin adaptera le dosage des médicaments selon les besoins pour éviter les mictions inutiles.
Lithium
Le lithium est un médicament utilisé pour contrôler les troubles de l’humeur. Il est presque entièrement excrété du corps dans l’urine et peut avoir un effet profond sur les reins chez les patients qui le prennent régulièrement. Le lithium peut provoquer une polyurie et une polydipsie à la suite d’un diabète insipide néphrogénique induit par le lithium.
Si le lithium est interrompu suffisamment tôt une fois que la polyurie est constatée, les symptômes peuvent être inversés sans dommage à long terme.
Cependant, si la polyurie est présente et que le lithium n’est pas interrompu, des dommages irréversibles aux reins peuvent provoquer une polyurie permanente.
Consommation d’alcool ou de caféine
L’alcool et la caféine ont tous deux des effets diurétiques connus. La consommation excessive de l’un ou l’autre peut déclencher une polyurie au point de provoquer une déshydratation chez le patient. L’alcool est toujours un diurétique, même pour les personnes qui en consomment régulièrement. Les effets diurétiques de la caféine peuvent diminuer avec le temps chez les personnes qui en consomment régulièrement.
Diagnostic
La polyurie est un symptôme plutôt qu’une maladie en soi. Il n’existe pas de diagnostic réel de la polyurie. Cependant, la cause sous-jacente de la polyurie peut être diagnostiquée dès l’apparition du symptôme. Le processus de diagnostic pour chaque cause est différent. Dans chaque cas, le médecin commencera par déterminer le moment de l’apparition de la polyurie et si elle est apparue soudainement ou progressivement au fil du temps.
Diabète Mellitus vs. diabète Insipidus
Si l’apparition de la polyurie fait suite à un problème neurologique important tel qu’un traumatisme crânien ou un accident vasculaire cérébral, elle pourrait être un symptôme de diabète insipide central.
La polyurie et la polydipsie sont toutes deux des signes de diabète sucré ainsi que de diabète insipide. Ces deux affections sont importantes et nécessitent des tests supplémentaires. Le médecin voudra mesurer le taux d’A1C du patient, un test sanguin qui mesure rétroactivement le taux moyen de glucose dans le sang au cours des six mois précédents.
Le médecin ordonnera probablement aussi un test de glucose urinaire pour voir si le corps excrete du sucre dans l’urine, signe de diabète sucré.
Traitement
Le traitement le plus efficace contre la polyurie est celui qui vise la cause sous-jacente. Par exemple, le diabète insipide néphrogénique induit par le lithium pourrait être traité en arrêtant le lithium. La polyurie causée par le diabète sucré est susceptible d’être améliorée une fois que les niveaux de glucose sanguin du patient sont sous contrôle.
La polyurie qui ne peut être corrigée en traitant la cause sous-jacente est souvent traitée avec un des nombreux médicaments qui proviennent de nombreuses classes différentes. L’une des caractéristiques de la polyurie est la nature diluée de l’urine produite – elle est composée de plus d’eau que d’urine.
Certains traitements de la polyurie comprennent l’administration d’un type de diurétique, qui augmente généralement le débit urinaire car il améliore la façon dont l’urine est traitée dans les reins.
Si vous pensez que vous urinez trop (ou trop souvent), il est temps de contacter votre médecin traitant, surtout si vous avez toujours soif. La polyurie peut être traitée et n’est pas dangereuse à court terme. Toutefois, il est essentiel de la faire corriger afin que toute affection sous-jacente potentielle ne reste pas sans traitement. Soyez assuré qu’une intervention précoce en cas de polyurie, comme pour tout autre problème de santé, est essentielle pour gérer et traiter votre santé de la meilleure façon possible.
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Sources des articles (certains en anglais)
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Lectures complémentaires
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