Pourquoi vous ne devriez pas faire "Repos, glace, compression, élévation" pour les entorses

Demandez à un médecin, une infirmière, un ambulancier ou un entraîneur sportif ce qu’il faut faire en cas de cheville tordue et vous entendrez probablement le même conseil : reposez-la, mettez-la sous glace, enveloppez-la et surélevez-la. Il s’agit d’un régime de traitement connu sous le nom de RICE : Repos, Glace, Compression, Elévation.

Depuis des décennies, le RIZ est la référence en matière de blessures orthopédiques comme les entorses et les foulures mineures. Même les fractures sont soumises au traitement de RICE jusqu’à ce qu’elles puissent être réparées chirurgicalement ou immobilisées de façon permanente, généralement avec un plâtre en fibre de verre.

Mais cette méthode fonctionne-t-elle ?

Jogger checking if his ankle is broken or twisted

Le riz réduit la circulation sanguine

Les preuves de l’utilisation du RIZ – en particulier de la glace – sont pour le moins sommaires. Du point de vue du confort du patient, c’est logique. La glace engourdit la zone autour d’une blessure et réduit la douleur, cela ne fait aucun doute. Malheureusement, la raison pour laquelle le froid provoque des engourdissements est que le corps ne veut pas perdre de chaleur vers l’extérieur et repousse le sang loin de la zone où la glace est appliquée.

Les autres composants du traitement au RIZ sont également conçus pour réduire le flux sanguin vers la zone concernée. Le repos réduit le flux sanguin en restant immobile. L’une des façons dont le corps aide à faire circuler le sang dans tout le système est par des mouvements musculaires – et pas seulement le cœur. Lorsque nous nous déplaçons, nous nous étirons et nous comprimons notre musculature, nous comprimons le sang dans les capillaires et les veines. En relâchant les muscles, on détend le flux sanguin.

La compression est la même chose. En appliquant une pression extérieure sur les tissus, nous limitons le flux sanguin dans cette zone. Tenez la moitié d’une éponge dans votre poing et mettez le tout sous l’eau. La partie qui est comprimée n’absorbera pas l’eau, mais la partie qui est exposée le fera. C’est exactement comme ça que les capillaires fonctionnent.

L’élévation contrôle le flux sanguin grâce à la gravité. En maintenant la zone au-dessus du niveau du cœur, nous réduisons la pression du sang qui y est pompé. En combinaison avec tous les autres composants du RIZ, la pression réduite entraîne une diminution du débit.

Tout cela est très utile pour couper l’arrivée de sang. Cela réduit le gonflement et maintient la zone un peu engourdie par la douleur de la récupération. Malheureusement, cela peut aussi retarder considérablement la guérison.

Encourager la guérison

La circulation sanguine est nécessaire à la guérison. Notre corps doit décomposer les cellules endommagées et se reconstruire en utilisant des matières premières. C’est comme un chantier de construction. Nous devons maintenir la circulation afin d’évacuer les déchets et les débris et de fournir des nutriments et de l’énergie. Regardez ce que fait un chantier de construction si les routes sont bloquées. Il ne se passe rien. Tout le processus prend plus de temps. C’est exactement ce que fait le corps quand la circulation sanguine est interdite dans la zone.

Au lieu de réduire la circulation sanguine, la guérison nécessite une circulation sanguine contrôlée. Il semble que s’il est laissé à lui-même, le corps est assez bon pour se guérir. Cela ne veut pas dire que nous ne pouvons rien faire pour aider. La médecine moderne a prouvé que nous pouvons certainement guider la guérison et aider à ramener la zone blessée à son état d’avant la blessure. Si nous favorisons le bon type de circulation sanguine contrôlée et la rééducation, nous pourrions améliorer le processus. Pour cela, nous devons cesser d’entraver la circulation sanguine au nom du confort et encourager la bonne circulation sanguine pour améliorer la guérison.

La méthode METH : Mouvement, élévation, traction et chaleur

METH est en train de devenir le nouveau RIZ. C’est un acronyme pour Mouvement, Elévation, Traction et Chaleur. Tout de suite, il semble que nous allons faire exactement le contraire de ce que nous faisons depuis des années. Ce n’est pas comme ça que ça marche. Chaleur au lieu de froid ? Un peu. Du mouvement au lieu du repos ? Oui. Mais ça ne veut pas dire qu’il faut jeter le bébé avec l’eau du bain. Une partie de ce que nous avons fait dans le cadre du programme RICE s’applique toujours. Nous allons toujours élever la blessure pour contrôler le flux sanguin, mais pas l’arrêter.

D’abord, il faut arrêter de couper le flux sanguin aux zones blessées. Cela ne fait que faire traîner les choses en longueur et cela fait courir au patient le risque de se blesser davantage en raison d’une diminution de la sensation dans la région. Contrôlons le flux sanguin et encourageons-le de la bonne manière.

Mouvement

Le mouvement signifie ce qu’il dit. Aidez le patient à retrouver une certaine amplitude de mouvement dans la zone blessée. Si l’on parle d’une cheville, il est préférable de faire des exercices de flexion et d’extension. N’y mettez pas trop de poids, mais n’évitez pas complètement la mise en charge. Écoutez votre corps. Ce n’est pas pour rien qu’on appelle cela une douleur « insupportable » (du moins, c’est ainsi que vous pouvez l’envisager). Encouragez les muscles à se souvenir de la façon dont ils sont censés bouger.

Elevate

Surélevez la blessure lorsque vous vous reposez. Ce n’est pas un besoin permanent, mais n’hésitez pas à poser votre cheville foulée sur une chaise au lieu de la laisser reposer sur le sol lorsque vous êtes assis à votre bureau. Laissée à elle-même, votre blessure enflera plus que vous ne le souhaitez. Tout ce gonflement n’est pas bon non plus. Vous voulez favoriser la circulation

sanguine, pas transformer votre cheville ou votre poignet en saucisse.

Traction

La traction est une méthode utilisée par les physiothérapeutes pour favoriser la guérison. Elle consiste essentiellement à tirer doucement sur l’articulation. Il existe différentes techniques et il ne faut pas vraiment le faire sans formation. Cependant, un peu de traction peut faire beaucoup. Vous pouvez demander à quelqu’un d’appliquer une petite traction sur votre pied dans le cas d’une entorse de la cheville. Imaginez que vous enlevez une paire de bottes particulièrement serrées. Dans le cas d’une entorse du poignet, vous pouvez tirer vous-même en saisissant quelque chose de solide (comme un garde-corps métallique) et en tirant vers l’arrière pour allonger votre poignet. Ne tombez pas. La traction doit être aussi faible que possible pour obtenir un soulagement. Ne tirez pas plus longtemps que quelques secondes et relâchez lentement. Si cela cause plus de douleur que de soulagement, ne le faites pas.

Chaleur

La chaleur a toujours été présente. Même si vous êtes abonné à RICE, on vous a probablement dit de passer au chauffage après quelques jours. Soyons réalistes, la chaleur fait du bien. Elle favorise la circulation sanguine plutôt que de l’étouffer. Tout comme avec la glace, n’en faites pas trop. La chaleur ne doit pas être appliquée pendant plus de 30 minutes à la fois et il n’est pas nécessaire qu’elle soit très chaude. Ne vous brûlez pas. Un peu de chaleur fait beaucoup de bien.

RIZ contre METH : qu’est-ce qui est le mieux ?

Il existe des directives concurrentes pour le traitement des entorses (deux sont énumérées dans les sources ci-dessous) et il n’y a pas de consensus. Ce n’est pas parce que le RIZ était facile à retenir qu’il constitue le bon traitement pour toutes les blessures orthopédiques mineures. Comme la plupart des traitements de premiers secours, le RICE s’est développé grâce à la technique éprouvée du « je le fais comme ça parce que mon professeur me l’a dit » plutôt qu’à une véritable recherche scientifique.

L’utilisation de la glace comme mécanisme de guérison est une mauvaise idée. Cela dit, elle a toujours sa fonction. Il est important de réduire le gonflement des fractures avant de mettre un plâtre. Plus un bras ou une jambe cassés sont enflés lorsque le plâtre est mis en place, plus le plâtre se relâche au fur et à mesure que la guérison se poursuit. La glace y contribue.

La METH n’est pas destinée aux entorses de haut niveau (graves). Si vous ne pouvez pas le bouger ou y mettre du poids, cela vaut la peine d’aller chez le médecin. Laissez-la décider si elle doit avoir chaud ou froid.

Sources des articles (certains en anglais)