Turf Toe : Symptômes, causes, diagnostic, traitement

L’orteil en gazon est une blessure douloureuse à la base du gros orteil qui survient généralement chez les athlètes qui pratiquent des sports de plein air, comme le football, le baseball ou le soccer. Le terme « orteil en plaque » décrit une blessure à l’articulation à la base du gros orteil lorsqu’un athlète coince avec force son orteil dans le sol ou le plie en arrière, au-delà de ses limites normales. La blessure se produit souvent sur un terrain de jeu en gazon ou en pelouse artificielle, d’où l’appellation « orteil en gazon ».

Symptômes

Le type de force extrême qui provoque des blessures aux orteils en gazon se traduit généralement par une contusion à la base du gros orteil, là où la capsule articulaire et les ligaments se sont étirés ou déchirés. Dans certains cas, un athlète peut même disloquer le gros orteil.

Non seulement l’orteil en gazon entraîne une grande douleur immédiate, mais avec le temps, l’articulation peut devenir raide, moins souple et plus sujette à l’arthrite. Cette mobilité limitée dans l’articulation peut augmenter la probabilité que le gros orteil soit à nouveau blessé à l’avenir.

Causes

Le gazon artificiel est particulièrement fréquent chez les athlètes qui pratiquent des sports de plein air et encore plus chez ceux qui jouent sur du gazon artificiel. Les experts affirment que courir, sauter et couper des mouvements sur un terrain artificiel exceptionnellement dur rend le risque de se bloquer ou de se dépasser encore plus que sur un terrain en gazon.

D’autres experts estiment que les chaussures de sport peuvent contribuer à la formation d’un orteil en gazon artificiel et que les athlètes doivent porter les crampons adaptés à leur sport. Certains experts recommandent une chaussure rigide avec moins de flexibilité à l’avant du pied pour éviter de trop allonger l’articulation de l’orteil.

Diagnostic

Le pied de gazon est considéré comme une blessure des tissus mous et le diagnostic est assez simple. Un médecin établit généralement un diagnostic sur la base des symptômes de l’athlète, de ses antécédents sportifs et d’un examen physique de l’articulation de l’orteil blessée. Dans certains cas, des radiographies peuvent être prises pour exclure une fracture de l’orteil, de l’arthrite ou un autre traumatisme des os.

Traitement

Le traitement immédiat de l’orteil en gazon consiste à contrôler le gonflement et l’inflammation de l’articulation de l’orteil affectée. Il est généralement utile d’utiliser un traitement au RIZ (repos, glace, compression et élévation) en même temps que des médicaments anti-inflammatoires. L’athlète doit également reposer l’orteil douloureux pour permettre à l’articulation de guérir.

Il est souvent recommandé aux athlètes de porter une chaussure à semelle rigide pendant la cicatrisation afin d’éviter une trop grande flexion de l’articulation. Les athlètes professionnels portent souvent une chaussure avec une plaque d’acier ou demandent à leur entraîneur sportif de scotcher l’orteil pour l’empêcher de trop se plier vers l’arrière.

De nombreux joueurs de football professionnel se font régulièrement scotcher les orteils avant les matchs pour éviter qu’ils ne s’enfoncent dans le gazon.

La chirurgie est rarement recommandée comme traitement pour les orteils en gazon, mais si un athlète développe un éperon osseux, une intervention chirurgicale pour retirer l’éperon peut être justifiée.

Le temps de la guérison

Il faut parfois beaucoup de temps pour que les orteils en gazon guérissent complètement, et les athlètes doivent s’attendre à faire une pause d’au moins trois semaines dans les sports de terrain pendant que la capsule articulaire guérit. Les athlètes qui reviennent trop tôt ou qui jouent malgré la douleur sont souvent mis sur la touche encore plus longtemps à l’avenir.

Pronostic

Alors qu’un athlète peut guérir d’un orteil en gazon et reprendre le sport, malheureusement, l’orteil en gazon revient souvent et peut réduire la fonction à long terme de l’articulation du gros orteil. L’arthrite du gros orteil est assez courante chez les personnes qui souffrent de blessures répétées dues au gazon ou de traumatismes à l’articulation du gros orteil. En fait, la plupart des joueurs de football professionnels auront un certain degré d’arthrite et une flexibilité limitée au niveau de leurs orteils lorsqu’ils prendront leur retraite.

Sources des articles (certains en anglais)

  1. Najefi A, Jeyaseelan L, Welck M. Turf toe : Une mise à jour clinique. EFORT Open Rev. 2018;3(9):501-506. doi:10.1302/2058-5241.3.180012
  2. Aran F, Scott A. Centre national d’information sur les biotechnologies. Orteil de gazon. Mis à jour en mai 2019.
  3. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Turf toe. Juin 2019.
  4. Robertson G, Goffin J, Wood A. Return to sport following stress fractures of the great toe sesamoids : a systematic review. Br Med Bull. 2017;122(1):135-149. doi:10.1093/bmb/ldx010
  5. American Academy of Orthopaedic Surgeons, Stiff big toe (hallux rigidus). Mis à jour en octobre 2017.
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