La réfraction est un processus que votre professionnel des soins de la vue utilise pour mesurer votre erreur de réfraction ou votre problème de vision. Un défaut de réfraction est un défaut optique qui ne permet pas à la lumière d’être focalisée sur la rétine, ce qui entraîne une vision floue ou déformée. La myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme sont des exemples d’erreur de réfraction. Lors d’un examen complet de l’œil, votre médecin utilise la réfraction pour déterminer la puissance nécessaire pour ramener vos yeux à une vision normale et parfaitement focalisée.
La réfraction cycloplégique est une procédure utilisée pour déterminer l’erreur de réfraction complète d’une personne en paralysant temporairement les muscles qui aident à la mise au point de l’œil, et en même temps ces gouttes provoquent également la dilatation des pupilles pour un examen dilaté. Cependant, il arrive parfois que le médecin vous fasse revenir pour une réfraction cycloplégique parce que certaines gouttes sont meilleures pour cet examen spécifique.
Par exemple, lorsqu’un médecin effectue une réfraction sans gouttes oculaires cycloplégiques, il peut y avoir une influence consciente ou inconsciente sur les lectures du patient. Parfois, le patient peut être inconsciemment sur-focalisé. Cela peut donner l’impression qu’une personne est plus myope ou moins hypermétrope qu’elle ne l’est en réalité.
Quand la dilatation est nécessaire pour un examen de la vue
Objet
Parfois, lorsque les gens viennent pour un examen des yeux, les choses ne sont pas toujours ce qu’elles semblent être. C’est ce qui se produit par exemple lorsque les ordonnances sont fluctuantes.
Disons qu’une personne se présente dans le cabinet d’un médecin. L’examen se déroule sans problème et une nouvelle prescription de lunettes est établie. Quelques jours plus tard, la personne revient en prétendant que les lunettes ont un peu aidé mais que les yeux sont extrêmement fatigués et que les lunettes « ne semblaient pas bien ».
En apprenant la nouvelle, le médecin vérifie à nouveau l’ordonnance en effectuant une réfraction régulière. Cependant, cette fois-ci, le patient est capable de voir 20/20 grâce à différentes puissances de lentilles.
Dans de tels cas, le médecin se rendra compte que le patient était effectivement hypermétrope mais qu’il avait une grande amplitude d’accommodation. Cela signifie que le patient a pu compenser son hypermétropie en ajustant l’accommodation (forte capacité de mise au point) de l’œil.
Les gouttes cycloplégiques paralysent les muscles de focalisation de l’œil et empêchent le réflexe d’accommodation par lequel la mise au point est automatiquement ajustée. Cela permet d’obtenir un diagnostic et une prescription plus précis.
Bien que les gouttes puissent provoquer un flou à court terme et une sensibilité à la lumière, elles permettent au médecin de mesurer la totalité de l’hypermétropie. Le médecin peut alors mesurer la véritable erreur de réfraction et ajuster la prescription en conséquence.
Tests de réfraction pour les examens de la vue
Indications
Les gouttes cycloplégiques ne sont pas nécessaires à tous ceux qui cherchent une nouvelle paire de lunettes. Elles sont utilisées dans un but très spécifique chez ceux qui ont une grande amplitude d’accommodation. La réfraction cycloplégique peut profiter à trois groupes de personnes :
Enfants
Une réfraction cycloplégique est souvent effectuée sur les enfants. Les enfants ont la capacité de s’adapter à beaucoup de choses. De plus, les enfants ont tendance à faire la mise au point de près et sont incapables de contrôler leur mise au point alors qu’ils sont censés regarder à distance pendant un examen.
Pré-Presbytie
La presbytie est une maladie qui nous touche tous vers l’âge de 40 à 45 ans. C’est le moment où nous commençons à perdre notre capacité à nous concentrer sur les objets proches. C’est pourquoi les personnes de plus de 40 ans utilisent souvent des lunettes de lecture ou portent un bifocal.
Toutefois, chez certaines personnes, les symptômes peuvent apparaître beaucoup plus tôt (c’est ce qu’on appelle la pré-presbytie). Elles seront incapables de faire la mise au point rapidement de près ou de loin ou de faire la mise au point correctement la nuit. La meilleure façon d’isoler le problème est que le médecin effectue une réfraction cycloplégique.
Candidats LASIK
Les personnes qui décident de subir une correction de la vision au laser (LASIK) ou une autre chirurgie réfractive doivent subir une réfraction cycloplégique. Cette opération est effectuée pour s’assurer que leur accommodation n’interfère pas avec les résultats. Le chirurgien doit savoir exactement quelle part du problème de vision de la personne doit être corrigée par le laser.
Effets secondaires
Les gouttes pour les yeux cycloplégiques ont tendance à piquer pendant quelques secondes lorsqu’elles sont appliquées pour la première fois sur l’œil. Selon le type de gouttes utilisées, elles peuvent provoquer un flou et une sensibilité à la lumière pendant plusieurs heures. Certaines personnes peuvent même continuer à avoir des yeux flous le lendemain.
Des lunettes de soleil jetables sont généralement fournies pour prévenir le strabisme et l’inconfort ainsi que pour protéger l’œil des dommages causés par le soleil.
Les gouttes oculaires cycloplégiques peuvent également provoquer une crise aiguë de glaucome à angle fermé chez les personnes dont l’angle est très étroit. Votre ophtalmologue vérifiera que vous n’êtes pas à risque de glaucome avant de vous instiller les gouttes oculaires.
Si vous subissez une intervention impliquant des gouttes oculaires cycloplégiques, assurez-vous d’être accompagné d’une personne qui vous ramènera chez vous. N’utilisez pas de machines lourdes ou d’ustensiles de coupe avant que votre vision ne soit complètement normalisée.