Si votre médecin a recommandé un test de contrôle du pH pour les reflux acides, à quoi pouvez-vous vous attendre ? Que se passe-t-il avant, pendant et après l’intervention, et que signifie un résultat anormal ?
Le test de pH
Le test de pH pour le reflux acide (reflux gastro-œsophagien ou RGO) mesure la fréquence et la durée de l’entrée de l’acide gastrique dans l’œsophage, ainsi que sa capacité à évacuer l’œsophage. Effectué à l’aide d’un mince tube en plastique muni d’un capteur, il mesure la quantité d’acide qui remonte dans l’œsophage.
Cette procédure est souvent effectuée en présence de symptômes de RGO, mais un examen endoscopique ne permet pas de détecter de signes de reflux. Elle peut également être utilisée chez les patients pour lesquels le traitement standard d’une dose biquotidienne d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) n’apporte aucun bénéfice. Il peut également être utile pour évaluer les symptômes moins courants du RGO tels que les douleurs thoraciques, l’asthme, l’enrouement, etc.
Tests diagnostiques
Avant de procéder à un test, votre médecin vous demandera quels sont vos symptômes de RGO. Les brûlures d’estomac sont les plus courantes. Les autres symptômes peuvent être des nausées ou des douleurs abdominales, des difficultés à avaler ou une toux chronique.
Votre médecin vous demandera également quels sont vos facteurs de risque de RGO, notamment si vous souffrez d’une hernie hiatale, si vous fumez ou si vous prenez des médicaments ou mangez des aliments qui pourraient vous prédisposer au reflux.
Si le diagnostic est incertain ou si vos symptômes sont chroniques et que vous craignez de développer des complications de RGO, il est recommandé de procéder à des tests supplémentaires.
Les tests sont souvent effectués également si vous ne réagissez pas aux changements de mode de vie et aux médicaments. À l’heure actuelle, le test le plus courant est une endoscopie supérieure. Il s’agit d’une procédure au cours de laquelle un tube est introduit dans votre bouche, puis dans votre œsophage et votre estomac.
Des biopsies de toute anomalie peuvent être effectuées. Si aucune anomalie n’est détectée, votre médecin peut alors recommander un contrôle du pH. D’autres examens moins fréquents peuvent être effectués, comme une déglutition de baryum ou une manométrie de l’œsophage.
À quoi faut-il s’attendre ?
Si votre médecin recommande une endoscopie, celle-ci aura généralement lieu dans la salle d’endoscopie de l’hôpital ou dans une clinique d’endoscopie indépendante. L’intervention peut être un peu inconfortable, mais elle est généralement bien tolérée.
Assurez-vous de parler des médicaments tels que les inhibiteurs de la pompe à protons (comme le Prilosec ou l’oméprazole), les bloqueurs H2 (comme la ranitidine), les antiacides, les stéroïdes, les bloqueurs des canaux calciques et les nitrates. Il est parfois possible de continuer à prendre un médicament, mais votre médecin doit en être conscient car ils peuvent affecter le résultat du test de pH.
Avant votre test
On vous demandera de ne pas manger pendant les quatre à six heures précédant votre intervention. Comme indiqué, vous ne devez pas prendre vos médicaments habituels contre le reflux acide, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons ou les antiacides, avant l’examen.
Procédure
Si vous passez le test de pH en même temps qu’une endoscopie, votre médecin vous posera généralement une perfusion, vous donnera un médicament pour vous détendre et pourra également vous vaporiser un médicament dans la gorge. Lorsque vous êtes détendu, votre médecin peut placer la sonde dans votre corps de deux manières.
Avec un tube
Votre médecin insérera une sonde tubulaire dans votre nez et dans votre oesophage, en s’arrêtant juste au-dessus du sphincter oesophagien inférieur. Cela peut se produire pendant l’endoscopie en fixant un dispositif de contrôle du pH à la paroi de l’œsophage. Le tube est ensuite laissé en place pendant 24 heures. Pendant cette période, vous êtes encouragé à mener des activités normales.
Avec une capsule
Votre médecin vous demande d’avaler une capsule jetable – de la taille d’un gros comprimé – qui va descendre dans votre œsophage, votre estomac et votre intestin. Il enregistre sans fil les données relatives aux symptômes et à la façon dont vous mangez ou vous vous allongez, et les transmet à un appareil que vous portez à la ceinture en appuyant sur un bouton.
Ces deux méthodes permettent de consigner les problèmes de reflux gastrique et d’autres symptômes, tels que la toux et la respiration sifflante. Cela peut aider le médecin à déterminer si le reflux acide est lié à un asthme inexpliqué ou à d’autres symptômes respiratoires.
Pendant la surveillance du pH de l’œsophage, on vous demandera de prendre des repas réguliers et de reprendre vos activités normales. Cependant, vous ne devez généralement pas vous allonger avant de vous être endormi pour la nuit.
Récupération
Après votre test, votre gorge peut être un peu douloureuse pendant un jour ou deux. Suçoter des pastilles ou des bonbons durs peut être apaisant. Plus tard, lors de votre prochain rendez-vous chez le médecin, vous devriez recevoir les résultats de votre test de pH oesophagien.
Résultats
La plupart du temps, les gens rentrent chez eux après le test et ont un rendez-vous fixé à l’occasion duquel ils entendent parler des résultats du test de pH.
Le contrôle de votre pH peut révéler que votre pH est normal, auquel cas un autre type de test peut être recommandé. Si votre œsophage est plus acide, il peut présenter quelques pathologies différentes, allant de l’œsophagite à l’œsophage de Barrett, en passant par les cicatrices (fibrose). Ces problèmes sont la conséquence d’une exposition accrue à l’acide dans l’œsophage. Lors de votre visite, votre médecin vous expliquera ce que cela signifie et si des tests ou des traitements supplémentaires sont nécessaires.
En fonction de vos résultats, votre médecin pourra vous recommander des changements de mode de vie ainsi que des médicaments pour soulager vos symptômes et prévenir les complications.
Sources des articles
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Symptômes et causes du RGO et du RGO. 2014.
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Diagnostic du RGO et du RGO. 2014.
- Clinique de Cleveland. RGO : test de pH oesophagien sur 24 heures : détails du test. Mis à jour le 13 mai 2016.
- Wang RH. De l’œsophagite par reflux à l’œsophage de Barrett et à l’adénocarcinome œsophagien. World J Gastroenterol. 2015;21(17):5210-9. doi:10.3748/wjg.v21.i17.5210
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Traitement du RGO et du RGO. 2014.