Pourquoi les patients ne se conforment pas au traitement

Il peut sembler évident, voire non négociable, que si votre médecin vous donne une ordonnance, vous la ferez exécuter par votre pharmacien et vous la prendrez selon les instructions ; s’il vous oriente vers un spécialiste ou vous recommande de changer de mode de vie, vous suivrez son conseil. En fait, un nombre surprenant de personnes aux États-Unis ne suivent pas les plans de traitement, un problème connu sous le nom de non-respect ou de non-observance.

Recherche sur la non-observance

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 125 000 personnes souffrant de maladies traitables meurent chaque année aux États-Unis parce qu’elles ne prennent pas leurs médicaments correctement.

L’OMS indique également que 10 à 25 % des admissions dans les hôpitaux et les maisons de soins infirmiers sont dues à la non-observance du traitement par le patient. En outre, environ 50 % des ordonnances exécutées pour des maladies chroniques dans les pays développés ne sont pas prises correctement, et pas moins de 40 % des patients ne respectent pas leur régime de traitement.

De nombreuses études confirment la prévalence de la non-observance du traitement par les patients. Une étude publiée dans les Annals of Internal Medicine a révélé que 20 à 30 % des ordonnances de médicaments ne sont jamais exécutées et qu’environ 50 % des médicaments pour maladies chroniques ne sont pas pris comme prescrit.

Même les personnes présentant un risque élevé de complications graves résistent souvent à suivre les schémas de traitement. Une étude de 2016 a révélé qu’un tiers des patients ayant subi une greffe de rein ne prennent pas leurs médicaments anti-rejet. On estime que 41 % des patients victimes d’une crise cardiaque ne prennent pas leurs médicaments contre l’hypertension.

Il va sans dire que lorsque les patients ne respectent pas les décisions de traitement qu’ils ont prises avec leur médecin, cela peut causer des problèmes supplémentaires. Il se peut qu’ils ne se remettent pas de leur maladie ou de leur blessure. Ils peuvent être encore plus malades ou se blesser davantage – ou pire encore.

Raisons pour lesquelles les patients ne se conforment pas

Les recherches suggèrent que certaines des principales raisons pour lesquelles les patients n’adhèrent pas aux plans de traitement sont les suivantes

- Déni du problème : de nombreuses maladies et affections sont faciles à ignorer, même lorsqu’elles ont été diagnostiquées. Cela est particulièrement vrai pour les maladies asymptomatiques, c’est-à-dire celles qui ne présentent pas de symptômes visibles qui gênent le patient. Par exemple, si vous souffrez de diabète ou d’hypertension (pression artérielle élevée), vous n’avez peut-être pas de symptômes qui gênent la vie quotidienne. Il se peut même que vous n’ayez pas su que vous étiez atteint de cette maladie avant qu’elle ne se manifeste lors d’un examen de routine.
- Le coût du traitement : Vos médicaments et thérapies peuvent être ou non couverts par l’assurance, et plus vous avez de frais à payer, moins vous avez de chances d’acheter les médicaments ou de prendre rendez-vous pour le traitement.
- La difficulté du régime : Les patients peuvent avoir du mal à suivre les instructions, notamment s’ils ont des problèmes de mémoire ou de démence. Par exemple, la prise d’un comprimé au milieu de la nuit ou l’impossibilité d’ouvrir un flacon « sécurité enfants » peut constituer un obstacle à l’observance du traitement.
- Les résultats ou effets secondaires désagréables du traitement : Toute perception négative – comme un goût désagréable de médicament, la piqûre d’une aiguille ou la douleur d’une thérapie physique – peut vous empêcher de suivre le traitement. De plus, les patients peuvent hésiter à commencer un traitement après avoir pris connaissance des effets secondaires possibles.
- Manque de confiance : Si, pour une raison quelconque, vous ne croyez pas que votre traitement va faire une différence dans votre santé, vous n’êtes peut-être pas motivé à le suivre.
- L’apathie : Lorsque vous ne réalisez pas l’importance du traitement ou que vous ne vous souciez pas de savoir si le traitement fonctionne ou non, vous avez moins de chances de vous y conformer.
- Expérience antérieure : En particulier dans les cas d’affections chroniques ou répétées, les patients décident parfois qu’un traitement n’a pas fonctionné dans le passé, de sorte qu’ils sont soit réticents soit peu disposés à l’essayer à nouveau.

Les dangers de la tolérance aux médicaments

Que peut-on faire ?

Les experts en soins de santé continuent d’étudier les raisons de la non-conformité des patients et s’efforcent de trouver des solutions de leur côté. Si vous êtes un patient et que vous avez des difficultés à respecter votre plan de traitement même si vous le souhaitez, voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour vous aider :

- Posez des questions : Si vous ne comprenez pas quelque chose sur la façon de prendre vos médicaments, sur le moment où il faut les prendre ou sur les effets secondaires que vous pourriez ressentir, demandez de l’aide à votre médecin ou à votre pharmacien. Si vous pensez avoir des difficultés à comprendre votre médecin ou votre pharmacien, demandez à un ami ou à un proche de vous accompagner pour vous écouter, vous aider et prendre des notes. La FDA dispose d’informations sur la manière de prendre les médicaments tels qu’ils sont prescrits.
- Procurez-vous un pilulier : De nombreux types de piluliers sont disponibles dans les pharmacies. Certains sont divisés en sections pour chaque jour de la semaine et chaque heure de la journée. Certains pharmaciens préparent même des blisters pour les médicaments quotidiens ou hebdomadaires.
- Gardez un « calendrier des médicaments » à proximité de vos médicaments : Cochez chaque fois que vous prenez votre dose.
- Informez votre médecin si le paiement des médicaments sur ordonnance pose problème : votre médecin pourra peut-être vous prescrire un médicament générique ou vous faire d’autres suggestions pour compenser le coût d’un médicament. (Les médicaments génériques peuvent coûter de 80 à 85 % moins cher.) Certaines entreprises pharmaceutiques proposent également des programmes d’aide aux personnes qui remplissent les conditions requises.
- Profitez de la technologie : Grâce à la technologie moderne, il existe un certain nombre d’appareils qui ont été conçus pour aider les patients à respecter le calendrier de prise des médicaments prescrits. Il s’agit notamment des téléavertisseurs et des montres-bracelets de rappel de médicaments, des distributeurs automatiques de pilules et même des gestionnaires de médicaments à commande vocale. Vous pouvez également régler des alarmes sur votre smartphone. Demandez à votre pharmacien de vous suggérer les appareils qui pourraient vous être utiles.

Si vous êtes tenté de ne pas poursuivre votre traitement, contactez votre médecin pour lui faire part de vos raisons et, dans la mesure du possible, trouvez ensemble une solution de rechange sur laquelle vous pourrez vous entendre. N’oubliez pas que le non-respect de votre traitement peut avoir des conséquences désastreuses.

Sources des articles