Biguanides : Utilisations, effets secondaires, dosages, précautions

Les biguanides sont une classe de médicaments utilisés pour traiter le diabète de type 2 et d’autres affections. Ils agissent en réduisant la production de glucose qui se produit pendant la digestion.

La metformine est le seul biguanide actuellement disponible dans la plupart des pays pour le traitement du diabète. Glucophage (metformine) et Glucophage XR (metformine à libération prolongée) sont des noms de marque bien connus pour ces médicaments. Parmi les autres, citons le Fortamet, le Glumetza et le Riomet. La metformine est également disponible en combinaison avec plusieurs autres types de médicaments contre le diabète, comme les sulfonylurées.

Metformin pouring out of a bottle

Utilise

La metformine est souvent prescrite pour le diabète de type 2 lorsque la maladie ne peut être gérée par les seuls changements de mode de vie. Si vous avez reçu un diagnostic de diabète de type 2 et que vous avez besoin de médicaments, la metformine est recommandée en traitement de première ligne. Si vous avez besoin de médicaments pour gérer la maladie, la metformine sera probablement le premier médicament que vous prendrez. À mesure que le diabète progresse, des injections d’insuline peuvent être nécessaires pour contrôler la glycémie, mais la metformine peut être poursuivie pour améliorer la capacité de votre corps à utiliser l’insuline.

La metformine agit en contrôlant la quantité de sucre dans votre sang. Elle n’affecte pas la quantité d’insuline produite par votre corps, mais elle augmente la sensibilité à l’insuline. Cela aide vos cellules à absorber le glucose pour l’utiliser comme énergie, diminue la production de glucose dans votre foie et réduit la concentration de glucose dans votre sang.

Taux de glycémie : Ce qui est normal, ce qui ne l’est pas

Autres types de biguanides

Les biguanides ont d’abord été dérivées du lilas français, également appelé rue de la chèvre (Galega officinalis). Cette plante peut être utilisée dans certains remèdes à base de plantes. Si vous prenez des médicaments contre le diabète, informez votre médecin de tout complément à base de plantes que vous prenez afin d’éviter toute interaction.

La phenformine a été introduite en 1957 en même temps que la metformine, mais elle a ensuite été retirée à la fin des années 1970 parce qu’elle était associée à un risque mortel d’acidose lactique. La buformine a été mise au point en Allemagne en 1957, mais n’a jamais été vendue aux États-Unis. Il a également été constaté qu’elle entraînait un risque accru d’acidose lactique. Ces formes de biguanides peuvent encore être disponibles dans certains pays.

D’autres types de biguanides, appelés proguanil et chlorproguanil, sont utilisés comme médicaments antipaludiques.

Utilisations non indiquées sur l’étiquette

La metformine peut occasionnellement être prescrite hors indication pour le diabète de type 1, l’obésité et le syndrome des ovaires polykystiques (PCOS). Elle fait également l’objet d’études sur les avantages potentiels en matière de lutte contre le cancer et de cardioprotection.

La metformine : un traitement efficace pour le diabète de type 2

Avant de prendre

En plus des tests standard pour le diabète, votre médecin testera votre fonction rénale pour estimer le taux de filtration glomérulaire, ou DFGe, avant de vous prescrire la metformine pour la première fois.

Précautions et contre-indications

Selon les directives de traitement de l’ADA, les personnes souffrant d’une maladie rénale avancée ne doivent pas prendre de metformine. Cependant, pour les personnes souffrant d’une légère insuffisance rénale et pour certaines personnes ayant une fonction rénale modérée, des preuves substantielles suggèrent maintenant que la metformine combinée à une surveillance attentive est bénéfique.

Si vous consommez fréquemment de l’alcool ou si vous avez tendance à boire beaucoup en une seule fois, partagez ces informations avec votre médecin avant de commencer à prendre de la metformine. Comme l’alcool diminue considérablement le taux de sucre dans le sang, il peut augmenter le risque d’acidose lactique ainsi que les déséquilibres glycémiques risqués.

Si vous vous déshydratez facilement pendant l’exercice ou pour d’autres raisons, il est également important que votre médecin le sache, car la déshydratation augmente le risque d’acidose lactique.

Les signes avant-coureurs de l’acidose lactique comprennent des douleurs d’estomac, des nausées ou des vomissements, des douleurs musculaires inhabituelles, de la somnolence ou de la fatigue, un rythme cardiaque lent ou irrégulier et des difficultés respiratoires. Si vous présentez l’un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Les femmes enceintes seront rassurées de savoir que la prise de metformine pendant la grossesse est considérée comme sûre, et qu’elle peut même contribuer à prévenir les complications. Selon des études, les femmes atteintes du SOPK s’en sortent également mieux lorsqu’elles continuent à prendre de la metformine pendant leur grossesse.

23 septembre 2020 : Fin septembre 2020, sept entreprises pharmaceutiques s’étaient volontairement conformées à la demande de la Food and Drug Administration (FDA) du 28 mai 2020 de retirer du marché certains produits contenant de la metformine. La FDA avait précédemment identifié des niveaux inacceptables de N-Nitrosodiméthylamine (NDMA) dans certains lots.

Les fabricants concernés sont notamment les suivants :

  • Sun Pharmaceuticals
  • Bayshore Pharmaceuticals
  • Produits pharmaceutiques Lupin
  • Granules pharmaceutiques
  • Apotex Inc.
  • Teva Pharmaceuticals
  • Amneal Pharmaceuticals
  • Marksans Pharma

Les patients doivent continuer à prendre leurs médicaments tels que prescrits jusqu’à ce que leur professionnel de la santé leur prescrive un traitement de substitution, le cas échéant. L’arrêt de la metformine sans traitement de substitution peut présenter de graves risques pour la santé des patients atteints de diabète de type 2.

Dosage

La metformine est prise à des doses de 500 à 2550 milligrammes par jour. Votre médecin commencera votre prescription à une faible dose et l’augmentera progressivement en fonction des besoins de votre corps. Selon la forme, elle est prise une à trois fois par jour.

Comment prendre et conserver

La metformine est un médicament oral qui peut être pris sous forme de comprimé ou de liquide. Des formes inhalées sont également disponibles. Des instructions doivent être suivies pour l’utilisation sûre de chaque produit. Il peut être conservé sans danger à température ambiante.

La metformine doit être prise avec les repas pour éviter les effets secondaires. Si vous oubliez une dose, prenez votre prochaine dose à l’heure habituelle plutôt que de la doubler. Si vous en prenez accidentellement trop, consultez un médecin : Il est important de stabiliser votre glycémie immédiatement pour éviter de graves problèmes de santé.

Effets secondaires

La metformine ne provoque pas d’hypoglycémie excessive, ce qui est un avantage par rapport à certains autres médicaments contre le diabète. Elle ne provoque pas non plus de prise de poids, et elle présente des avantages pour certains facteurs de risque cardiovasculaire. Elle peut même aider à perdre du poids et à réduire le cholestérol.

Commun

La metformine peut provoquer des nausées, des maux d’estomac et de la diarrhée, en particulier lorsque vous commencez à la prendre. Elle doit toujours être prise avec de la nourriture pour réduire le risque de problèmes gastro-intestinaux.

Avec le temps, la prise de metformine peut bloquer l’absorption de la vitamine B12 dans l’organisme. Demandez à votre médecin si les suppléments de vitamine B12 vous conviennent.

Sévère

Les personnes souffrant d’une insuffisance rénale ou cardiaque grave ne doivent pas prendre la metformine car, dans de rares cas, elle peut provoquer une acidose lactique. Le risque est très faible – environ une personne sur 30 000 prenant de la metformine – mais la maladie peut être mortelle.

Avertissements et interactions

Bien que la metformine soit généralement bien tolérée et présente un bon profil de sécurité, si vous combinez ce médicament avec d’autres tels que l’insuline ou les sulfonylurées, vous devrez collaborer avec votre médecin pour être particulièrement attentif aux effets secondaires tels que l’hypoglycémie. Signalez immédiatement à votre médecin tout changement ou symptôme inhabituel lorsque vous combinez la metformine avec d’autres médicaments.

Du régime alimentaire aux médicaments : Traitement du diabète de type 2

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