Le singulair (montélukast) et d’autres modificateurs des leucotriènes peuvent être utilisés comme thérapie alternative pour le traitement de l’asthme léger persistant et comme thérapie d’appoint en combinaison avec des stéroïdes inhalés. Le singulair (montélukast) et d’autres modificateurs leucotriènes peuvent également être utilisés pour la prévention de l’asthme provoqué par l’exercice physique et dans le traitement de la rhinite allergique.
Comment ça marche
Les leucotriènes sont libérés par les mastocytes, les éosinophiles et les basophiles et entraînent une augmentation de l’inflammation, des sécrétions et un rétrécissement des voies respiratoires qui provoquent des symptômes tels que
- Sifflant
- Serrage de la poitrine
- L’essoufflement
- Toux
Efficacité
Comme le Singulair (montélukast) et d’autres modificateurs des leucotriènes ne sont pas aussi efficaces que les stéroïdes inhalés, ils ne sont pas considérés comme un traitement de première intention pour l’asthme. Cependant, le Singulair (montélukast) et d’autres modificateurs des leucotriènes peuvent être utiles si les stéroïdes inhalés seuls ne contrôlent pas vos symptômes d’asthme.
Le singulair (montélukast) et d’autres modificateurs des leucotriènes sont également une option potentielle si vous ne voulez pas ou ne pouvez pas prendre de stéroïdes inhalés. Un avantage potentiel du Singulair (montélukast) et d’autres modificateurs de leucotriènes est qu’ils sont des médicaments oraux et qu’ils peuvent être beaucoup plus faciles à prendre pour vous. Singulair (montélukast) et autres modificateurs des leucotriènes :
- Diminuer la bronchoconstriction
- Diminuer la production de mucus
- Diminuer l’inflammation
Dans les études cliniques, Singulair (montélukast) et autres modificateurs des leucotriènes :
- Apporter un bénéfice clinique lorsqu’il est ajouté à un stéroïde inhalé
- Avoir prévu une dose plus faible d’un stéroïde inhalé
- Améliorer le VEMS
- Diminuer les symptômes de l’asthme nocturne
- Amélioration de la qualité de vie
Cependant, il existe des preuves que les bêta-agonistes à longue durée d’action peuvent apporter plus de bénéfices cliniques lorsqu’ils sont ajoutés à un stéroïde inhalé que le Singulair (montélukast) et d’autres modificateurs des leucotriènes. Parlez à votre médecin pour savoir quel traitement « complémentaire » vous convient le mieux.
Modificateurs actuellement disponibles
Les modificateurs de leucotriènes actuellement disponibles sont :
- Singulair (montélukast sodique)
- Accolate (zafirlukast)
- Zyflo (zileuton)
Les dosages et la disponibilité pour une utilisation chez les enfants varient.
Effets secondaires
Bien que le Singulair (montélukast) et d’autres modificateurs des leucotriènes soient généralement bien tolérés, les effets secondaires les plus courants sont les suivants
- Troubles de l’estomac
- Maux de tête
- Infection des voies respiratoires supérieures
- Toux
- Inflammation de l’oreille
En outre, le Singulair (montélukast) et d’autres modificateurs de leucotriènes ont modifié leur étiquetage pour sensibiliser les prestataires et les patients aux effets secondaires potentiels sur la santé mentale constatés avec cette classe de médicaments.
Autres options
Pour les enfants, il existe une autre possibilité de traitement d’appoint lorsque les stéroïdes inhalés ne suffisent pas pour contrôler l’asthme, que vous ne voulez pas prendre de stéroïdes inhalés ou que vous ne voulez pas augmenter votre dose de stéroïdes. Étonnamment, il ne s’agit même pas d’un médicament, mais plutôt d’un aliment médical.
Les pneumocytes réduisent la production de leucotriènes et ont été associés à une diminution de l’inflammation et à une amélioration de la qualité de vie lors d’essais cliniques. Les aliments médicaux peuvent causer moins d’effets secondaires que les médicaments et les parents peuvent souhaiter avoir une préférence pour un aliment médical plutôt qu’un médicament.
Sources des articles (certains en anglais)
- SINGULAIR. Points forts des informations de prescription. Révisé en février 2019.
- Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. MedlinePlus. Montelukast. Révisé le 15 mars 2019.
- Mise à jour. Éducation des patients : traitement de l’asthme chez les adolescents et les adultes (Beyond the Basics). Mis à jour le 8 janvier 2019.
- Baig S, Khan RA, Khan K, Rizvi N. Effectiveness and Quality of Life with Montelukast in Asthma – A double-blind randomized control trial. Pak J Med Sci. 2019;35(3):731-736. doi:10.12669/pjms.35.3.42
- Version grand public du manuel Merck. Médicaments pour la prévention et le traitement de l’asthme. Révisé en août 2019.
Lectures complémentaires
- National Heart, Lung, and Blood Institute. Rapport du groupe d’experts 3 (EPR3) : Lignes directrices pour le diagnostic et la prise en charge de l’asthme.
- Wenzel, Sally E. Antileukotriene Therapy in Asthma in Middleton’s Allergy : Principles and Practice, 7e éd. Mosby 2008.