Le cancer du poumon non à petites cellules de stade 2 est un stade intermédiaire de cancer dans lequel la malignité a commencé à s’étendre de la tumeur primaire aux tissus environnants. Bien que les cancers du poumon de stade 2 soient encore très faciles à traiter, l’évolution de la maladie à partir du stade 1 peut influencer la durée de survie.
En fonction du type de cancer et d’autres facteurs (tels que la taille de la tumeur et l’étendue de sa propagation), le taux de survie à cinq ans du cancer du poumon de stade 2 se situe entre 53 % et 60 %. Cela signifie que 53 % à 60 % des personnes diagnostiquées à ce stade vivront au moins cinq ans.
Cela dit, les durées de survie sont influencées par de multiples variables, dont certaines peuvent augmenter ou réduire l’espérance de vie. Savoir quels facteurs de risque sont modifiables peut vous aider à modifier votre mode de vie afin d’améliorer vos chances de rémission ou de survie sans maladie.
Facteurs de risque du cancer du poumon non à petites cellules
Stade du cancer du poumon
Cancer du poumon : processus utilisé pour classer la gravité de la maladie. La stadification du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) utilise le système TNM qui détermine le stade du cancer en fonction de la taille et de l’étendue de la tumeur (T), si les ganglions lymphatiques voisins contiennent des cellules cancéreuses (N) et s’il existe des preuves de la propagation du cancer, également appelée métastase (M).
Le CPNPC de stade 2 est décomposé en deux sous-niveaux :
- Lecancer du poumon de stade 2a indique une taille de tumeur comprise entre 4 et 5 centimètres (environ 1½ inch et 2 inches, respectivement). La tumeur aura également grandi dans une voie aérienne ou dans les tissus entourant les poumons. Cependant, aucun ganglion lymphatique ne sera affecté et il n’y aura pas de métastases.
- Lecancer du poumon de stade 2b indique que la tumeur a un diamètre inférieur à 3 centimètres (1¼ inch) et s’est étendue aux ganglions lymphatiques voisins, ou que la tumeur a un diamètre compris entre 3 et 5 centimètres et s’est étendue aux voies aériennes ou aux tissus environnants ainsi qu’aux ganglions lymphatiques voisins. Il n’y aura également aucun signe de métastase.
Le CPNPC est classé différemment du cancer du poumon à petites cellules (CPPC), une forme moins courante de la maladie qui est classée soit en stade limité, soit en stade étendu.
Taux de survie pour le cancer du poumon à petites cellules
Statistiques de survie de l’étape 2
La survie au cancer est généralement décrite en termes de taux de survie à cinq ans. Il s’agit du pourcentage de personnes qui vivent pendant au moins cinq ans après leur diagnostic.
Les épidémiologistes et les autorités sanitaires calculent la survie de différentes manières. Certains le font sur la base du stade TNM, tandis que d’autres calculent la survie en fonction de l’ampleur de la propagation du cancer. Ces deux méthodes ont leurs avantages et leurs inconvénients.
Taux de survie selon le stade TNM
L’estimation de la survie basée sur le stade TNM est une approche intuitive qui « fait correspondre » le stade à la survie. Sur la base de révisions récentes du système de classification TNM, le taux de survie à cinq ans du CPNPC de stade 2 se décompose comme suit :
| Taux de survie à 5 ans par stade TNM | |
|---|---|
| Stade du cancer du poumon | Taux de survie à 5 ans |
| 2a | 60% |
| 2b | 53% |
De tels taux de survie ne sont pas immuables. Certaines personnes peuvent vivre bien au-delà des estimations quinquennales, tandis que d’autres peuvent en être dépourvues.
L’inconvénient de l’approche TNM est que certains facteurs de base, tels que l’emplacement de la tumeur et le degré d’obstruction des voies respiratoires, peuvent avoir un impact sur les temps de survie et ne sont pas pris en compte dans ces estimations.
Taux de survie par étendue de la maladie
L’Institut national du cancer utilise une approche différente des estimations de survie dans le cadre de son programme de surveillance, d’épidémiologie et de résultats finaux (SEER).
Plutôt que de baser les estimations sur cinq ans sur le stade de la maladie, le programme SEER le fait en fonction de l’étendue de la propagation du cancer. Il existe trois catégories de données :
- Localisé: Aucun signe de cancer en dehors des poumons
- Régional: Cancer qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou aux structures voisines
- Distant: Cancer qui s’est propagé à des organes éloignés (maladie métastatique)
L’un des avantages du système SEER est qu’il peut être appliqué à la fois aux CPNPC et aux CPSC. L’inconvénient est que les définitions se recoupent largement.
Par exemple, les CPNPC de stade 1 et de stade 2a sont considérés comme localisés puisqu’il n’y a pas d’atteinte des ganglions lymphatiques. En revanche, le CPNPC de stade 2b serait considéré comme régional puisque les ganglions lymphatiques sont impliqués et, à ce titre, il entrerait dans la même catégorie que le CPNPC de stade 3a.
Selon le système de classification SEER, le taux de survie à cinq ans pour le cancer du poumon de stade 2a est de 59%, tandis que le taux de survie à cinq ans pour le cancer du poumon de stade IIb est de 31,7%.
| Classification SEER de la survie à 5 ans | |
|---|---|
| Étape du diagnostic | Taux de survie à 5 ans |
| Localisé | 59% |
| Régional | 31.7% |
| Lointain | 5.8% |
| Non classé | 8.3% |
Quand le cancer du poumon s’étend aux ganglions lymphatiques
Facteurs influençant les taux de survie
L’évolution du cancer du poumon de stade 2 peut varier d’une personne à l’autre ; il n’existe pas de parcours unique. De multiples variables peuvent influencer le taux de survie à cinq ans, dont certaines sont modifiables et d’autres non.
On sait que six facteurs distincts ont une incidence sur la durée de survie des personnes atteintes d’un CPNPC en général et, dans certains cas, d’un CPNPC de stade 2 en particulier.
Âge
Les temps de survie des personnes atteintes de CPNPC tendent en général à diminuer avec l’âge. Cela s’explique en partie par la diminution de l’état de santé général, mais aussi par le fait que le système immunitaire est moins robuste et moins capable de tempérer la croissance des tumeurs. Après l’âge de 60 ans, période au cours de laquelle la plupart des personnes atteintes d’un cancer du poumon sont diagnostiquées, le taux de survie à cinq ans commence à baisser rapidement.
| Taux de survie à 5 ans par groupe d’âge | |||
|---|---|---|---|
| Étape du diagnostic | Moins de 50 ans | 50-64 ans | 65 ans et plus |
| Localisé | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Régional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Lointain | 11% | 7% | 4.7% |
| Non classé | 32.1% | 15.4% | 6% |
Comment le cancer du poumon est-il traité chez les personnes âgées ?
Sexe
Le sexe a également une incidence sur la durée de survie des personnes atteintes d’un cancer du poumon en général, les femmes vivant statistiquement plus longtemps que les hommes. Même si le cancer du poumon a tendance à se manifester à un plus jeune âge chez les femmes, les hommes sont beaucoup plus susceptibles de développer et de mourir de la maladie que les femmes.
Avec le temps, la disparité devient encore plus apparente. En ce qui concerne le CPNPC en général, le taux de survie à cinq ans chez les femmes est supérieur de 20 % à celui des hommes (19 % contre 13,8 % respectivement), tandis que le taux de survie à dix ans chez les femmes est supérieur de près de 40 % (16,2 % contre 19,5 %).
En ce qui concerne plus particulièrement le CPNPC de stade 2, les femmes ont un taux de survie à cinq ans de 60 % contre 50 % chez les hommes, soit une différence d’environ 17 %.
Différences entre le cancer du poumon chez les femmes et les hommes
État des performances
Il n’est pas surprenant que votre état de santé général au moment du diagnostic du CPNPC ait une incidence sur votre réaction au traitement et sur la durée de votre survie. Les personnes en bonne santé et actives dans la 70aine, par exemple, ont presque invariablement plus de chances de faire mieux que celles dans la 60aine qui sont handicapées en raison de leurs symptômes.
La capacité à fonctionner dans la vie quotidienne en cas de cancer est appelée « état de performance » (PS). Elle peut être mesurée à l’aide de l’un des deux systèmes de classification :
- L’état de performance de l’Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) est un système spécifique au cancer qui évalue la PS sur une échelle de 0 à 5 (0 étant pleinement fonctionnel et 5 étant mort)
- Lescore de Karnovsky est une mesure généralisée utilisée en oncologie et dans d’autres maladies qui évalue la PS sur une échelle de 0 à 100% (0% étant mort et 100% étant pleinement fonctionnel)
Sur la base du système ECOG, le taux de survie à cinq ans pour le CPNPC est en général délimité par l’état de performance mais est également décrit par les durées médianes de survie (la période de temps pendant laquelle 50% des personnes atteintes de CPNPC sont encore en vie) :
| Survie des CPNPC en fonction de l’état des performances | ||
|---|---|---|
| État des performances | Taux de survie à 5 ans | Survie globale médiane |
| 0 | 45.9% | 51,5 mois |
| 1 | 18.7% | 15,4 mois |
| 2 | 5.8% | 6,7 mois |
| 3 | 0% | 3,9 mois |
| 4 | 0% | 2,4 mois |
| 5 | Non applicable | Non applicable |
Statut de fumeur
Non seulement la cigarette augmente votre risque de cancer, mais elle diminue votre temps de survie si vous continuez à fumer après avoir été diagnostiqué ou traité.
Une revue d’études publiée en 2010 dans le British Medical Journal a conclu que le fait de fumer après le diagnostic d’un cancer du poumon à un stade précoce (stades définis 1 et 2a) réduit le taux de survie à cinq ans à 33 %. Cela se traduit par une réduction de plus de 50 % de la durée de survie globale pour les personnes atteintes d’un CPNPC de stade 2.
En revanche, l’arrêt de la cigarette augmente le taux de survie à cinq ans à environ 70 %, indépendamment de tous les autres facteurs de risque.
Risque de cancer du poumon chez les anciens fumeurs
Type de cancer du poumon
Tous les cancers du poumon ne sont pas identiques. Dans le cas du CPNPC en général, certains types sont plus agressifs que d’autres ou peuvent se trouver dans des parties différentes et plus vulnérables des poumons. Les trois plus courants sont les suivants :
- Adénocarcinome
- Carcinome épidermoïde du poumon
- Carcinome pulmonaire à grandes cellules
du poumon : type de CPNPC qui se développe sur les bords extérieurs du poumon et représente environ 40 % de tous les diagnostics de cancer du poumon
: type qui affecte principalement les voies respiratoires et représente 25 et 30 % de tous les cas
: une forme rare et typiquement agressive de CPNPC qui peut se développer dans n’importe quelle partie du poumon
Chacun de ces types de cancer a un taux de survie estimé différent, l’adénocarcinome du poumon étant généralement le plus prometteur et le carcinome à grandes cellules le moins prometteur.
| Taux de survie à 5 ans par type de CPNPC | |
|---|---|
| Type de NSCLC | Taux de survie à 5 ans |
| Adénocarcinome pulmonaire | 20.6% |
| Carcinome épidermoïde du poumon | 17.6% |
| Carcinome pulmonaire à grandes cellules | 13.2% |
Chirurgie du cancer du poumon
La chirurgie du cancer du poumon est un pilier du traitement du CPNPC de stade 2. Il existe quatre types de chirurgie couramment utilisés en fonction de la taille, de la localisation et de l’étendue de la malignité :
- Résection du coin
- Lobectomie
- Résection du manchon
- Pneumonectomie
: Suppression d’une section cunéiforme du poumon, généralement effectuée si la tumeur est petite ou si la fonction pulmonaire est préoccupante.
: méthode chirurgicale privilégiée qui consiste à retirer l’un des cinq lobes des poumons (trois à droite et deux à gauche)
: Elle consiste à retirer une partie du poumon ainsi qu’une partie de la voie aérienne principale.
: consiste à enlever un poumon entier si la localisation de la tumeur empêche des interventions chirurgicales moins invasives
En règle générale, le taux de survie a tendance à diminuer en fonction de la quantité de tissu pulmonaire prélevée. Cela est particulièrement vrai lorsque l’on compare la lobectomie à la pneumonectomie.
Selon une étude de 2018 publiée dans le Journal of Thoracic Diseases,
le taux de survie à cinq ans des personnes qui subissent une lobectomie est le double de celui des personnes qui subissent une pneumonectomie (31,5 % contre 15,6 % respectivement).
La façon dont une personne est traitée après l’opération influence également la durée de survie. En ce qui concerne le CPNPC de stade 2 en particulier, le recours à une chimiothérapie adjuvante (utilisée pour éliminer les cellules cancéreuses restantes) a augmenté la durée de survie de 47 % par rapport aux personnes qui n’ont pas subi de chimiothérapie après une résection chirurgicale.
Comment le cancer du poumon non à petites cellules est-il traité ?
La durée de survie des personnes atteintes d’un cancer du poumon s’améliore rapidement par rapport aux générations précédentes. Dans les années 1970, le taux de survie à un an pour le cancer n’était que de 16 %, et il atteindra 32 % en 2011. Aujourd’hui, ce taux atteint 44 %, une femme sur dix et un homme sur douze vivant pendant dix ans ou plus.
Un diagnostic précoce est essentiel pour améliorer les résultats. En particulier pour le CPNPC de stade 2a, un traitement curatif est possible, offrant des durées de survie comparables à celles du CPNPC de stade 1.
Il est toutefois important de se rappeler que les taux de survie ne sont que des estimations générales de ce à quoi il faut s’attendre. En arrêtant de fumer, en faisant régulièrement de l’exercice et en adoptant un mode de vie généralement plus sain, vous pouvez non seulement être mieux armé pour faire face au traitement, mais aussi prolonger potentiellement votre espérance de vie.
Comment faire face au cancer du poumon et bien vivre avec lui
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