Si vous avez déjà subi une opération chirurgicale ou si vous avez été suffisamment malade ou blessé pour nécessiter une hospitalisation, il y a de fortes chances que l’on vous ait administré une solution appelée « solution de Ringer lactate ». Ce liquide au nom étrange est administré par IV (par voie intraveineuse, c’est-à-dire dans une veine) pour traiter la déshydratation, administrer des médicaments et rétablir l’équilibre des liquides après une blessure.
Le Lactate Ringer est une solution stérile composée d’eau, de chlorure de sodium (sel), de lactate de sodium, de chlorure de potassium et de chlorure de calcium, souvent utilisée à la place d’une solution saline (eau et chlorure de sodium à 0,9 %).
Contexte
La solution de Ringer a été développée à la fin des années 1800 par un médecin britannique du nom de Sydney Ringer pour maintenir les organes hydratés pendant la recherche sur les animaux vivants. C’est à peu près à la même époque que la solution saline, que les médecins injectaient dans les veines des patients souffrant de déshydratation sévère due au choléra, a été créée.
Dans les années 1930, un médecin du nom d’Alexis Hartmann a modifié la formule originale de Ringer en y ajoutant du lactate, qui, selon lui, réduisait le risque d’acidose (accumulation anormale d’acide dans le sang).
Il existe d’autres variations de la solution de Ringer, comme celle qui comprend de l’acétate, qui peut être meilleure pour les personnes souffrant de maladies du foie (puisque le lactate a tendance à augmenter lorsque la fonction hépatique diminue).
Utilisations médicales
La solution de Lactate Ringer est largement utilisée pour remplacer les fluides perdus et pour faciliter certaines procédures intraveineuses. Elle est plus bénéfique que la solution saline car elle ne reste pas dans le corps aussi longtemps et est donc moins susceptible de provoquer une surcharge de liquide.
L’ajout de lactate réduit l’acidité car il est converti par le corps en bicarbonate, un élément basique qui aide à réguler l’équilibre du pH du corps. L’acidose survient généralement lorsque la partie liquide du sang est trop faible – une condition appelée hypovolémie.
La solution de Lactate Ringer peut être utilisée pour :
- Traiter la déshydratation
- Maintenir l’hydratation des patients hospitalisés incapables de garder des liquides
- Restaurer les fluides corporels après une perte de sang importante ou une brûlure grave
- Garder un cathéter IV ouvert
- Aide au transport de médicaments par voie intraveineuse dans une veine
La solution de Lactate Ringer est également idéale pour les personnes souffrant de septicémie, d’insuffisance rénale ou d’acidose respiratoire dont l’équilibre acide-base est rompu de manière caractéristique.
La solution de Lactate Ringer peut également être utilisée à des fins non intraveineuses, comme le rinçage des plaies et l’irrigation des tissus lors d’une opération chirurgicale ouverte. Elle ne doit cependant pas être avalée.
Effets secondaires et risques
La solution de Lactate Ringer est généralement sûre et bien tolérée, mais peut provoquer un gonflement et un œdème (accumulation de liquide dans les tissus) si elle est trop utilisée. La douleur au point d’injection est l’effet secondaire le plus courant. Il est très rare qu’une personne ait une réaction allergique au Ringer.
La solution de Ringer lactate peut également poser un problème aux personnes qui sont incapables d’évacuer efficacement les liquides de l’organisme, comme celles souffrant d’insuffisance cardiaque congestive, de maladie rénale chronique, de cirrhose et d’hypoalbuminémie (une cause fréquente d’hypovolémie).
Il n’y a pas de contre-indication absolue à l’utilisation de la solution de Ringer lactate, mais elle ne doit pas être administrée à une personne souffrant d’un dysfonctionnement hépatique grave. Il convient également d’être attentif aux personnes souffrant de maladies cardiaques ou rénales.
Autres considérations
La solution de Lactate Ringer ne se mélange pas bien avec certaines drogues destinées à l’usage intraveineux. Il s’agit notamment de
- Ceftriaxone (un antibiotique IV)
- Mannitol (un diurétique)
- Méthylprednisone (un corticostéroïde)
- Nitroglycérine (utilisée pour contrôler la pression sanguine pendant une opération)
- Nitroprussiate (un vasodilatateur)
- La norépinéphrine (utilisée pour contrôler l’hypotension et le choc)
- Procaïnamide (utilisé pour traiter les rythmes cardiaques anormaux)
- Propanolol (utilisé pour traiter les rythmes cardiaques rapides)
Pour ces médicaments, une solution saline normale est plus sûre.
Utilisation des aiguilles à papillon pour les intraveineuses
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