Les maladies de la thyroïde englobent plusieurs diagnostics. Bien que les catégories générales de symptômes de la maladie thyroïdienne – modifications du sommeil, changements de poids, problèmes intestinaux, par exemple – puissent se chevaucher, la manière exacte dont elles se manifestent est très différente d’un état à l’autre. En fait, les symptômes d’hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) et d’hypothyroïdie (thyroïde sous-active), les deux types de maladie thyroïdienne les plus courants, sont souvent opposés, bien qu’ils affectent le même système corporel.
En outre, les problèmes de la thyroïde tels que le goitre, le cancer de la thyroïde et des versions spécifiques de l’hypothyroïdie et de l’hyperthyroïdie, comme la maladie de Graves, peuvent entraîner d’autres symptômes qui peuvent être propres à ces diagnostics ou plus prononcés.
Symptômes fréquents
Il n’y a pas de symptôme unique ou de groupe de symptômes qui conduisent à un diagnostic définitif d’hyper ou d’hypothyroïdie. Les deux peuvent affecter la même partie du corps ou le même système, mais de manière différente.
Changements de poids
Des variations de poids inexpliquées peuvent être un signe d’hypothyroïdie ou d’hyperthyroïdie :
- En cas d’hypothyroïdie, il se peut que vous preniez du poids et que vous ne perdiez pas de poids malgré l’augmentation de l’exercice et la réduction des calories.
- Dans l’hyperthyroïdie, vous pouvez perdre du poids en mangeant comme d’habitude ou avoir des difficultés à maintenir votre poids malgré un apport calorique accru.
Problèmes de température
La sensibilité à la température peut être un symptôme des deux formes de maladie de la thyroïde :
- En cas d’hypothyroïdie, vous pouvez vous sentir intolérant au froid.
- En cas d’hyperthyroïdie, vous pouvez avoir chaud et transpirer malgré une température ambiante normale.
Fatigue et troubles du sommeil
Les problèmes de sommeil et la fatigue générale, qui ne s’aggravent que lorsque vous ne prenez pas une bonne nuit de repos, sont des plaintes courantes des personnes souffrant de problèmes de thyroïde. Parfois, ils peuvent être si profonds qu’ils ont un impact considérable sur la vie quotidienne.
Hypothyroïdie ou sous-activité de la thyroïde
- Vous vous réveillez épuisé, même après huit heures de sommeil ou plus.
- Vous faites de longues siestes.
- Vous avez des séances de sommeil « marathon » pendant vos jours de repos.
Hyperthyroïdie ou thyroïde hyperactive
- Vous avez du mal à vous endormir.
- Vous vous réveillez plusieurs fois au cours de la nuit.
- Vous avez le cœur qui bat la chamade ou vous êtes anxieux à l’heure du coucher.
Problèmes de santé mentale
La dépression, l’anxiété et d’autres troubles de l’humeur peuvent être associés à des problèmes de thyroïde :
- En cas d’hypothyroïdie, vous pouvez présenter des symptômes de dépression ou une dépression qui ne répond pas aux antidépresseurs.
- Dans l’hyperthyroïdie, vous pouvez éprouver de l’anxiété, un trouble panique ou des crises de panique.
Malaises/anomalies du cou ou de la gorge
Ces symptômes peuvent être associés à l’hyperthyroïdie, l’hypothyroïdie, les maladies auto-immunes de la thyroïde, les nodules, le goitre (une hypertrophie de la thyroïde) et le cancer de la thyroïde.
- Une sensation de gonflement ou de plénitude dans le cou
- Cou visiblement élargi
- Douleurs aux oreilles et à la mâchoire
- Inconfort à porter des cols roulés ou des cravates
- Difficultés à avaler ou à respirer
- Tendresse dans le cou
- Une voix rauque et râpeuse
Le gonflement du cou est souvent un symptôme de maladie thyroïdienne, mais il peut aussi indiquer une condition plus grave, y compris certains types de cancers, d’infections ou de maladies neurologiques.
Si une zone de votre cou est élargie, parlez-en rapidement à votre médecin.
Changements dans les cheveux, la peau et les ongles
Les cheveux, la peau et les ongles sont vulnérables aux déséquilibres des hormones thyroïdiennes.
Hypothyroïdie ou sous-activité de la thyroïde
- Cheveux cassants, grossiers et secs
- Des cheveux qui se cassent facilement
- Perte de cheveux, en particulier sur le bord extérieur des sourcils
- Peau épaisse, sèche et squameuse, en particulier au niveau des talons/genoux et des coudes
- Ongles fragiles, fins ou ternes
Hyperthyroïdie ou thyroïde hyperactive
- Perte de cheveux importante
- Des cheveux fins et clairsemés
- Sensibilité et douceur accrues de la peau
- Éruptions cutanées inhabituelles
Problèmes intestinaux
La dernière chose à laquelle vous pensez peut-être lorsque vous avez des troubles digestifs est votre thyroïde, mais les symptômes gastro-intestinaux sont fréquents, renforçant les effets de cette importante glande :
- En cas d’hypothyroïdie, vous pouvez souffrir de constipation grave ou prolongée qui ne répond pas aux traitements ou aux remèdes.
- En cas d’hyperthyroïdie, vous pouvez avoir la diarrhée, des selles molles ou le syndrome du côlon irritable.
Irrégularités menstruelles et/ou problèmes de fertilité
Les affections de la thyroïde, en particulier l’hypothyroïdie, peuvent augmenter le risque de stérilité, peuvent interférer avec le succès des traitements de procréation assistée et peuvent augmenter les risques de fausses couches à répétition. Les irrégularités menstruelles sont également fréquentes :
- En cas d’hypothyroïdie, vous pouvez avoir des règles plus abondantes, des menstruations douloureuses ou moins de temps entre les règles.
- Dans l’hyperthyroïdie, vous pouvez avoir des règles plus courtes, un flux menstruel plus léger, des règles peu fréquentes ou des règles qui peuvent s’arrêter complètement.
Problèmes oculaires et changements de vision
Un certain nombre de symptômes et de changements liés aux yeux sont courants dans l’hypothyroïdie, l’hyperthyroïdie et la maladie de Graves.
Les symptômes courants sont les suivants :
- Sécheresse oculaire
- Un sentiment de dureté dans les yeux
- Une vision floue
- Rougeur des yeux
- Yeux gonflés, bouffis ou larmoyants
- Sensibilité à la lumière
- Double vision
- La proptose (bombement des yeux), l’un des symptômes les plus distinctifs de la maladie de Graves
- « Lid lag » – lorsque la paupière supérieure ne suit pas le mouvement des yeux lorsque vous regardez vers le bas
Un aperçu de la maladie de Graves
Problèmes cognitifs
Le « brouillard cérébral », terme utilisé pour décrire un groupe de symptômes cognitifs souvent utilisé par les patients et les médecins, est un symptôme commun à l’hypothyroïdie en particulier. Le brouillard cérébral peut impliquer :
- Difficulté de concentration
- Problèmes de mémoire à court et à long terme
- L’oubli
- Manque d’attention
- Sentiment d’être « à l’écart
- Confusion
- Difficulté à penser clairement
Problèmes musculo-squelettiques
En cas d’hypothyroïdie, vous pouvez ressentir des douleurs dans les muscles et les articulations, en particulier dans les bras et les jambes. Les douleurs de type fibromyalgique sont également courantes chez les personnes dont la thyroïde est peu active. Si vous êtes hyperthyroïdien, vous pouvez éprouver des douleurs ou une faiblesse inhabituelle dans la partie supérieure des bras et les mollets.
L’hypothyroïdie augmente également le risque de développer le syndrome du canal carpien dans les mains, ce qui peut entraîner une faiblesse et des douleurs dans les avant-bras, les poignets, les mains et les doigts. Une affection similaire, le syndrome du canal tarsien, constitue également un risque, provoquant une faiblesse et des douleurs au niveau des tibias, des chevilles, des pieds et des orteils.
La douleur est un symptôme courant, mais souvent négligé, des problèmes sous-jacents de la thyroïde.
Symptômes rares
Bien que plus rares, ces symptômes doivent être considérés à la fois individuellement et dans le contexte de tous les problèmes que présente un patient. Dans certains cas, il peut s’agir des premiers indices qu’un diagnostic thyroïdien doit être examiné.
Hypothyroïdie
- Un taux de cholestérol élevé : Si vous avez un taux de cholestérol élevé, en particulier lorsqu’il ne répond pas à un régime alimentaire, à l’exercice ou à des médicaments qui réduisent le cholestérol comme les statines, vous pouvez souffrir d’hypothyroïdie non diagnostiquée.
- Myxoedème : Cette affection cutanée, qui peut survenir dans le cas d’une hypothyroïdie grave, implique le dépôt d’acide hyaluronique principalement dans la couche inférieure de la peau, ce qui entraîne une pilosité et une peau grossières, des bouffissures sur le visage ou sur toute la surface, un élargissement de la langue et un enrouement.
Hyperthyroïdie
- Faible taux de cholestérol : Des taux de cholestérol inhabituellement bas qui ne sont pas en corrélation avec l’alimentation, le poids et l’exercice physique peuvent être un signe d’hyperthyroïdie.
- Ophtalmopathie de Graves : Cette condition est plus facilement reconnue par la proptose, dans laquelle vos globes oculaires semblent être bombés et vos yeux peuvent ne pas être complètement couverts lorsque vos paupières sont fermées.
- Éruptions cutanées : Il existe deux types d’éruptions cutanées inhabituelles associées à l’hyperthyroïdie et à la maladie de Graves : Le myxoedème prétibial, également connu sous le nom de dermopathie thyroïdienne, peut apparaître sur la peau des tibias. Une éruption cutanée bosselée, appelée miliaire, peut apparaître sur le visage.
Complications
Si certains des symptômes thyroïdiens que vous ressentez peuvent sembler plus gênants que nocifs, n’oubliez pas que votre glande thyroïde et les hormones qu’elle produit ont un impact sur votre métabolisme, votre cœur, votre digestion, votre cerveau, vos os, et bien plus encore.
Un diagnostic précoce et une gestion efficace de vos symptômes thyroïdiens peuvent contribuer à réduire le risque de complications éventuelles.
Hypothyroïdie
- La neuropathie : De faibles niveaux d’hormone thyroïdienne peuvent entraîner des lésions nerveuses, appelées neuropathie, caractérisées par des picotements et des engourdissements dans les extrémités. Une affection douloureuse des pieds, connue sous le nom de fasciite plantaire, peut également se développer dans les pieds, causée par un œdème (accumulation de liquide) autour des nerfs.
- Difficulté à concevoir un bébé : Même une légère hypothyroïdie peut entraver l’ovulation et l’implantation correcte d’un embryon, ce qui rend la conception difficile pour une femme.
- Complications de la grossesse : L’hypothyroïdie peut exposer une femme enceinte à un risque plus élevé de fausse-couche, de décollement placentaire, d’accouchement prématuré et de décès néonatal.
Hyperthyroïdie
- Ostéoporose : l’affaiblissement des os rend une personne plus susceptible de se casser des os, même en cas de choc ou de chute mineure.
- Fibrillation auriculaire : Cette arythmie cardiaque peut entraîner de graves problèmes comme un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées.
- Les complications de la grossesse : L’hyperthyroïdie modérée à sévère chez une femme enceinte peut parfois entraîner une naissance prématurée, un accouchement mort-né et éventuellement des malformations congénitales.
Comment les problèmes de thyroïde affectent-ils la fertilité et la grossesse ?
Quand consulter votre médecin
Si vous présentez des symptômes de maladie thyroïdienne, consultez votre médecin, qui procédera à un examen physique approfondi, vous demandera des détails sur vos symptômes et effectuera une analyse sanguine pour vérifier le niveau de votre thyroïde. Heureusement, dans la plupart des cas, l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie peuvent toutes deux être traitées efficacement.
La tempête de la thyroïde est une maladie rare mais très grave, potentiellement mortelle, qui survient chez les personnes souffrant d’hyperthyroïdie non traitée. Elle peut être déclenchée par un événement stressant comme une opération chirurgicale, un traumatisme ou une infection. La tempête de la thyroïde est caractérisée par des symptômes exagérés d’hyperthyroïdie, tels qu’un rythme cardiaque très rapide, une forte fièvre, de la diarrhée, de l’agitation, du délire et/ou une diminution de la conscience.
Le coma myxoedémateux, d’autre part, est une urgence qui peut mettre la vie en danger et qui peut résulter d’une hypothyroïdie.
Lisez comment une maladie de la thyroïde provoque une sécheresse de la bouche.
Le coma myxoedémateux est une maladie rare et potentiellement mortelle qui peut être déclenchée par un traumatisme, une infection, une exposition au froid ou certains médicaments. Le coma myxoedémateux provoque une baisse de la température corporelle et de la pression sanguine, en plus d’une perte de conscience.
Causes et facteurs de risque des maladies de la thyroïde
Sources des articles (certains en anglais)
- Maladie de la thyroïde. Clinique de Cleveland. Ohio. 2016.
- Schübel J, Feldkamp J, Bergmann A, Drossard W, Voigt K. Hypothyroïdie latente chez l’adulte. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(25):430-438. doi:10.3238/arztebl.2017.0430
- Thyroïde hyperactive : Vue d’ensemble Cologne, Allemagne : Institut pour la qualité et l’efficacité des soins de santé. Avril 2018.
- Thyroïde hyperactive : Vue d’ensemble, Cologne, Allemagne : Institut pour la qualité et l’efficacité des soins de santé. Avril 2018.
- Walker HK, Hall WD, Hurst JW, éditeurs. Méthodes cliniques : L’histoire, les examens physiques et de laboratoire. Butterworths. 1990.
- Hernández-sandí A, Quirós-baltodano D, Oconitrillo-chaves M. Delirium, Caused by Suspending Treatment of Hypothyroidism. Ment Illn. 2016;8(2):6787. doi:10.4081/mi.2016.6787
- Gupta N, Arora M, Sharma R, Arora KS. Implication du système nerveux périphérique et central dans les cas d’hypothyroïdie récemment diagnostiqués : Une étude électrophysiologique. Ann Med Health Sci Res. 2016;6(5):261-266. doi:10.4103/amhsr.amhsr_39_16
Lectures complémentaires
- Iwen KA, Oelkrug R, Kalscheuer H, Brabant G. Metabolic Syndrome in Thyroid Disease. Front Horm Res. 2018;49:48-66. doi : 10.1159/000485996. Epub 2018 5 avr.
- Uygur MM, Yoldemir T, Yavuz DG. Maladie de la thyroïde pendant la périménopause et la postménopause. Climactérique. 2018 oct 8:1-7. doi : 10.1080/13697137.2018.1514004.
- Vashishtha M, Varghese B, Mosley F, Kadakia A, de Jager W. Screening for thyroid dysfunction and diabetes in patients with carpal tunnel syndrome. Chirurgien. 2016 Jun;14(3):147-9. doi : 10.1016/j.surge.2014.11.003. Epub 2014 19 déc.