Le « syndrome de Habba » est un terme inventé par Saad F. Habba, M.D. Le Dr. Habba a postulé la théorie selon laquelle le SII à prédominance diarrhéique (SII-D) et la diarrhée fonctionnelle sont des termes fourre-tout pour d’autres conditions médicales identifiables. Selon le Dr. Habba, une cause potentielle de ces symptômes de diarrhée serait celle d’une vésicule biliaire intacte mais dysfonctionnelle. C’est ce dysfonctionnement de la vésicule biliaire qu’il a appelé « syndrome de Habba ».
Il est important de noter que le « syndrome de Habba » n’est pas reconnu comme une maladie, mais seulement une description des observations du Dr Habba lui-même.
Qui est le Dr. Habba ?
Selon le site web du Dr. Habba, il s’agit d’un gastro-entérologue ayant plus de 41 ans d’expérience. Il tient actuellement un cabinet privé dans le New Jersey et est médecin traitant au Overlook Medical Center dans le New Jersey.
Recherche
Le Dr Habba a fondé sa théorie sur une étude qu’il a menée et dans laquelle il a examiné rétrospectivement des patients dans sa propre pratique. L’étude a porté sur un total de 303 patients chez qui on avait diagnostiqué un SII-D ou une diarrhée fonctionnelle et qui ont ressenti leurs symptômes directement après avoir mangé (postprandial). Il a conclu que 98% de ces patients souffraient d’une affection diagnostiquable autre que le SII. Dans ce groupe, il a identifié 41% de ces patients comme ayant le syndrome de Habba, tandis que 23% d’entre eux ont ressenti des symptômes après l’ablation de leur vésicule biliaire. Les autres diagnostics comprenaient l’intolérance au lactose, la colite microscopique et la maladie cœliaque.
Recherches ultérieures
Il s’avère que le Dr. Habba était peut-être sur quelque chose. Les chercheurs se sont penchés sur une affection appelée diarrhée aux acides biliaires (BAD), également connue sous le nom de malabsorption des acides biliaires (BAM), qui semble être le même dysfonctionnement que celui identifié par le Dr Habba. Des études ont montré que la BAM pourrait être à l’origine de certains cas d’IBS-D. Ces études estiment qu’environ un tiers des personnes atteintes d’IBS-D pourraient en fait présenter une MAB. Bien que le Dr. Habba attribue les symptômes à un dysfonctionnement de la vésicule biliaire, les chercheurs examinent les facteurs spécifiques qui pourraient être à l’origine des problèmes liés aux acides biliaires.
Là encore, il faut souligner que si les recherches ont permis d’identifier le rôle des acides biliaires dans certains cas d’IBS-D, aucune recherche ne permet de suggérer que le « syndrome Habba » est en fait une véritable maladie médicale.
Symptômes
La théorie du Dr Habba décrit les symptômes du « syndrome de Habba » comme consistant en une diarrhée chronique qui survient principalement après les repas. Les symptômes doivent être présents pendant au moins trois mois. La diarrhée est souvent urgente, explosive, et peut entraîner une incontinence. Dans la description du syndrome par le Dr Habba, la diarrhée se produit rarement la nuit.
Diagnostic
Le Dr Habba recommande un bilan diagnostique complet afin d’exclure d’autres troubles digestifs. Il recommande ensuite une scintigraphie hépatobiliaire, un examen de médecine nucléaire, pour déterminer le niveau de fonctionnement de la vésicule biliaire, tel que quantifié par une mesure appelée fraction d’éjection.
L’approche du Dr Habba diffère de celle recommandée pour le diagnostic de MAUVAISESSE. On pense que la meilleure mesure de la présence de MAUVAIS est ce qu’on appelle le scan 75SeHCAT. Malheureusement, ce test n’est pas disponible aux États-Unis. Par conséquent, certains médecins utilisent un essai d’une certaine classe de médicaments appelés « séquestrants des acides biliaires » ou « agents liant les acides biliaires ». Si le médicament est efficace sur les symptômes, on suppose alors que le MAUVAIS est présent.
Traitement
Le Dr Habba utilise les agents de liaison des acides biliaires susmentionnés pour traiter ce qu’il perçoit comme le dysfonctionnement de la vésicule biliaire identifié. Cela correspond en fait à ce qui est recommandé par les chercheurs de BAD. Les médicaments de cette classe comprennent :
- Cholestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Il est louable que le Dr Habba ait été l’un des premiers médecins à reconnaître le rôle que les acides biliaires pourraient jouer dans certains cas de SII-D. Et il est encourageant de constater que ses théories et ses recommandations de traitement sont étayées par des recherches ultérieures. Malheureusement pour lui, le « syndrome Habba » dont il s’est lui-même affublé sera probablement remplacé par le diagnostic plus complet de diarrhée aux acides biliaires (BAD). Il est à espérer que des recherches continues sur le rôle de la diarrhée aux acides biliaires seront menées pour vérifier la sécurité et l’efficacité de l’approche du Dr Habba dans le traitement des symptômes du SII-D et de la diarrhée fonctionnelle. Étant donné que le MAUVAIS est considéré comme sous-diagnostiqué par les médecins, si les symptômes du « syndrome de Habba » ressemblent aux vôtres, il pourrait être utile de discuter du MAUVAIS avec votre médecin.
Sources des articles (certains en anglais)
- Syndrome de Habba. Qu’est-ce que le syndrome de Habba ?
- Le syndrome de Habba. Gastroentérologue à Summit, NJ.
- Camilleri M. Diarrhée aux acides biliaires : prévalence, pathogenèse et thérapie. Foie de l’intestin. 2015;9(3):332-9. doi:10.5009/gnl14397
- Syndrome de Habba. Symptômes et traitement – syndrome de Habba in summit, nj.
Lectures complémentaires
- DiBaise JK, Islam RS. Les acides biliaires : une cause sous-reconnue et sous-estimée de la diarrhée chronique. Gastroentérologie pratique 2012 36(10):32-44
- Habba, S. « Diarrhea Predominant Irritable Bowel Syndrome (IBS-D) : Fact or fiction » Medical Hypotheses 2011 76:97-99.