Le mal de tête nummulaire, souvent situé dans la région pariétale de la tête, est un type rare de mal de tête qui provoque une douleur aiguë ou lancinante en forme de pièce de monnaie du cuir chevelu.
La cause probable d’un mal de tête nummulaire est une irritation nerveuse localisée (névralgie) d’une des branches du nerf trijumeau, qui transporte les signaux sensoriels du visage au cerveau. Il peut également y avoir un lien entre les céphalées nummulaires et les migraines. Certaines personnes souffrent de maux de tête nummulaires après un traumatisme crânien.
Symptômes
La douleur d’un mal de tête nummulaire se manifeste généralement de façon chronique dans une zone circulaire ou elliptique du cuir chevelu. Il s’agit d’une douleur fixe, ce qui signifie que la forme et la taille de la zone douloureuse restent stables. La taille de la zone douloureuse varie d’environ 1 centimètre (à peu près la taille d’un penny) à 6 centimètres (environ 2,5 pouces).
Bien qu’un mal de tête nummulaire puisse se produire n’importe où sur le cuir chevelu, il se situe le plus souvent sur les côtés de la tête, dans une zone appelée région pariétale.
Les personnes souffrant de céphalées nummulaires décrivent souvent une douleur d’intensité légère à modérée, mais elle peut être sévère. La douleur est souvent décrite comme un coup de poignard ou une pression.
Certaines personnes notent également des sensations anormales dans la zone de douleur, notamment des picotements et un engourdissement, après l’arrêt du mal de tête. De plus, un médecin peut être en mesure de reproduire la sensibilité en appuyant sur la zone lors d’un examen physique.
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Diagnostic
Pour qu’un mal de tête nummulaire soit diagnostiqué, un médecin demandera généralement une imagerie du cerveau par tomographie assistée par ordinateur (CT scan) ou par imagerie par résonance magnétique (IRM). Cela permet de s’assurer qu’il n’y a pas d’autre cause au mal de tête, notamment en raison de la rareté des céphalées nummulaires.
Votre médecin examinera soigneusement le cuir chevelu pour s’assurer qu’il n’y a pas d’éruptions cutanées, comme celles causées par le zona, qui peuvent imiter la douleur des maux de tête nummulaires.
Parmi les autres affections qui peuvent imiter les maux de tête nummulaires, on peut citer
- Cancer métastatique
- Infections osseuses comme l’ostéomyélite
- Myélomes multiples
- La maladie de Paget
Traitement
De nombreux médicaments différents comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et Neurontin (gabapentine) peuvent être utilisés pour essayer de soulager les maux de tête nummulaires d’une personne. Les antidépresseurs tricycliques comme Elavil (amitriptyline) peuvent également être utiles.
Le Botox peut également être une option pour traiter les maux de tête nummulaires, surtout s’ils ne répondent pas aux médicaments. La toxine botulique est produite par la bactérie Clostridium botulinum
et agit en bloquant les connexions nerveuses sur le cuir chevelu. Elle a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) américaine en octobre 2010 pour le traitement de la migraine chronique.
Malgré la pléthore d’options de traitement, aucune thérapie ne s’est avérée efficace pour réduire de manière substantielle la gravité et/ou la fréquence des symptômes de céphalées nummulaires.
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En raison de la rareté des maux de tête nummulaires, assurez-vous de faire évaluer correctement par un médecin si vous suspectez ce diagnostic. Il est plus que probable que votre médecin procédera à un examen physique complet du cuir chevelu et de la tête et vous recommandera une imagerie cérébrale pour éliminer d’autres causes.
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Sources des articles (certains en anglais)
- Schwartz DP, Robbins MS, Grosberg BM. Mise à jour sur les céphalées nummulaires. Curr Pain Headache Rep. 2013;17(6):340. doi:10.1007/s11916-013-0340-0
- Comité de classification des céphalées de la Société internationale des céphalées. La classification internationale des troubles de la céphalée : 3e édition (version bêta). Céphalalgie 2013;33(9):629-808. doi:10.1177/0333102413485658
- Trigo J, García-Azorín D, Martinez Pias E, Sierra Á, Chavarría A, Guerrero AL. Caractéristiques cliniques des céphalées nummulaires et différenciation entre la variante spontanée et la variante post-traumatique : une étude d’observation. J Douleur des céphalées. 2019;20(1):34. doi:10.1186/s10194-019-0981-4
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- Escher CM, Paracka L, Dressler D, Kollewe K. Botulinum toxin in the management of chronic migraine : clinical evidence and experience. Ther Adv Neurol Disord. 2017;10(2):127-135. doi:10.1177/1756285616677005