Qu’est-ce que le goutte-à-goutte post-nasal ?
Le goutte-à-goutte post-nasal, ou syndrome de la toux des voies aériennes supérieures (UACS), est un trouble courant associé à de nombreuses causes, notamment : les rhumes, les allergies, le reflux acide et les médicaments.
Notre corps produit constamment du mucus, ce qui est bénéfique car il piège les germes et autres débris qui pourraient nous nuire. Nous avons continuellement du mucus qui s’écoule à l’arrière de notre gorge, mais la plupart du temps nous n’en sommes pas conscients.
L’écoulement post-nasal se produit lorsque du mucus anormalement fin ou épais nous fait prendre conscience qu’il coule à l’arrière de notre gorge. C’est la sensation d’avoir un « goutte-à-goutte » dans le fond de la gorge, qui peut également s’accompagner du besoin de se dégager la gorge. Vous souffrirez probablement aussi d’une toux chronique.
Le traitement post-nasal au goutte-à-goutte dépend de la cause première de l’affection. Cet article traite des différents types de traitement du goutte-à-goutte post-nasal, y compris des choses que vous pouvez faire à la maison.
Traitement du goutte-à-goutte post-nasal à domicile
Lorsque vous traitez le goutte-à-goutte post-nasal à domicile, vous devrez peut-être varier légèrement votre traitement selon que les sécrétions sont épaisses ou fines. Essayez les conseils ci-dessous en fonction de la cause de vos symptômes.
Traitement du goutte-à-goutte post-nasal causé par les allergies
Vous remarquerez peut-être que vous avez des gouttes post-nasales pendant la saison du rhume des foins. Les traitements suivants sont destinés à traiter le goutte-à-goutte post-nasal causé par les allergies :
- Essayez un antihistaminique, comme la diphenhydramine ou la loratadine.
- Si vous savez ce qui provoque vos allergies, évitez les déclencheurs.
- Si vous ne savez pas à quoi vous êtes allergique, vous devez consulter un allergologue/immunologiste pour en déterminer la cause et discuter de la possibilité d’un traitement à long terme de l’allergie.
- Si vous souffrez d’allergies au pollen, gardez vos fenêtres fermées pendant la saison pollinique et prenez une douche après être entré à l’intérieur pour éliminer tout pollen qui aurait pu se déposer sur vos vêtements ou dans vos cheveux.
- Des décongestionnants, comme la pseudoéphédrine topique, peuvent être utilisés, mais n’utilisez pas de préparations topiques pendant plus de trois jours consécutifs pour éviter la congestion de rebond.
- Les nouveaux sprays nasaux, comme le mométasone, qui prétendent ne pas provoquer de congestion de rebond, sont disponibles sur ordonnance et peuvent être utilisés à plus long terme que les décongestionnants traditionnels.
Traitement du goutte-à-goutte post-nasal causé par des infections
Le goutte-à-goutte post-nasal peut également être causé par des infections, notamment le rhume, le VRS, la grippe ou une sinusite. Les traitements suivants sont disponibles pour le goutte-à-goutte post-nasal causé par une infection. Il est également important de consulter un médecin afin d’exclure la nécessité d’utiliser des antibiotiques.
- Les décongestionnants, notamment la pseudoéphédrine, la phényléphrine et l’oxymétazoline, peuvent être utiles. Comme indiqué ci-dessus, évitez d’utiliser ces produits pendant plus de trois jours pour éviter la congestion de rebond. Les décongestionnants sont utiles pour la plupart des adultes mais ne doivent pas être utilisés chez les enfants.
- Buvez autant d’eau ou d’autres liquides que possible.
- Les produits de friction à la vapeur ou d’autres produits contenant du menthol, y compris les pastilles contre la toux, peuvent être utiles, mais ne les utilisez que selon la prescription. Ces produits ne doivent pas être utilisés par les jeunes enfants.
- Les humidificateurs et les brouillards nasaux salins peuvent fluidifier le mucus.
Traitement du goutte-à-goutte post-nasal causé par le reflux acide (RGO)
Le reflux gastro-œsophagien (RGO), ou reflux acide, peut provoquer un écoulement post-nasal. Le RGO est un état dans lequel l’acide de l’estomac est régurgité dans l’oesophage. Le RGO est pire la nuit car la gravité facilite le « lavage à contre-courant » de l’acide dans l’œsophage et l’arrière de la gorge.
L’acide de l’estomac est extrêmement irritant pour les tissus à l’extérieur de l’estomac, et cette irritation de l’arrière de la gorge et de l’œsophage peut provoquer non seulement un écoulement post-nasal, mais aussi un mal de gorge, une laryngite et une toux persistante. Pour traiter le goutte-à-goutte post-nasal causé par le RGO :
- Essayez un antiacide en vente libre, tel que Tums ou oméprazole.
- Ne mangez pas avant de vous coucher.
- Évitez les aliments déclencheurs, comme le chocolat, les boissons gazeuses ou les aliments épicés.
- Dormez en position surélevée au lieu de vous allonger à plat.
- Si le reflux acide persiste, consultez un médecin.
Traitement de l’écoulement nasal post-nasal causé par les médicaments
Le seul remède contre le goutte-à-goutte post-nasal qui résulte d’un effet secondaire d’un médicament, tel qu’un contraceptif ou un médicament pour la pression artérielle, est d’arrêter de prendre le médicament. Remarque : N’arrêtez PAS de prendre un médicament sans en parler à votre médecin.
Cependant, vous devez savoir que de nombreux effets secondaires disparaissent au fur et à mesure que le médicament est pris.
Pour éviter une interaction médicamenteuse dangereuse, ne prenez pas de médicaments supplémentaires, même en vente libre ou à base de plantes, pour le goutte-à-goutte post-nasal sans en avoir discuté avec votre médecin et/ou votre pharmacien. Vous pouvez utiliser des humidificateurs, du brouillard salin et des pots Neti. Évitez les produits laitiers si le mucus est épais, et évitez les aliments épicés si le mucus est fin. Buvez toujours beaucoup d’eau.
Traitement de l’écoulement nasal causé par des anomalies structurelles (anatomiques)
Le goutte-à-goutte post-nasal peut résulter d’anomalies dans d’autres structures impliquant le nez et les sinus. Les symptômes durent généralement plus de quelques semaines. Dans ce cas, vous devez consulter un oto-rhino-laryngologiste pour savoir si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale corrective et pour discuter des moyens de gérer le goutte-à-goutte post-nasal jusqu’à ce que les anomalies puissent être corrigées chirurgicalement. Les interventions chirurgicales typiques peuvent inclure :
- Septum dévié
- Résection sous-muqueuse du nez
- Réduction des turbines
- Chirurgie des sinus
Traitement du goutte-à-goutte post-nasal causé par les hormones
Des changements dans les niveaux de certaines hormones dans votre corps peuvent également être à l’origine d’un écoulement post-nasal. Si vous êtes enceinte, ne prenez aucun médicament pour traiter le goutte-à-goutte post-nasal sans l’approbation de votre médecin. Les humidificateurs, les brumes salines et les pots neti peuvent être utilisés en toute sécurité pendant la grossesse.
Si vos fluctuations hormonales sont causées par une autre condition, comme la ménopause, vous pouvez utiliser les traitements énumérés dans cet article sur les remèdes à domicile pour le goutte-à-goutte post-nasal, mais vous devez consulter votre médecin pour discuter des options telles que l’hormonothérapie substitutive.
Sources des articles (certains en anglais)
- Yu JL, Becker SS. Goutte-à-goutte postnasale et toux postnasale liée à la goutte-à-goutte. Curr Opinions Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;24(1):15-9. doi:10.1097/MOO.0000000000000226
- Sylvester DC, Karkos PD, Vaughan C, et al. toux chronique, reflux, syndrome de goutte-à-goutte post-nasal, et l’otolaryngologiste. Int J Otolaryngol. 2012;2012:564852. doi:10.1155/2012/564852
- Akhouri S, House SA. Rhinite allergique. Éditions StatPearls. Mise à jour le 1er mars 2019.
- Pourmousa R, Dadashzadeh R, Ahangarkani F, Rezai MS. Fréquence des agents bactériens isolés chez les patients atteints de sinusite chronique dans le nord de l’Iran. Glob J Health Sci. 2015;8(5):239-246. doi:10.5539/gjhs.v8n5p239
- Pinargote P, Guillen D, Guarderas JC. Inhibiteurs de l’ECA : symptômes des voies respiratoires supérieures. BMJ Case Rep. 2014;2014:bcr2014205462. doi:10.1136/bcr-2014-205462
- Prasad S, Varshney S, Bist SS, Mishra S, Kabdwal N. Étude de corrélation entre déviation de la cloison nasale et rhinosinusite. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;65(4):363-366. doi:10.1007/s12070-013-0665-3
- Kaliner MA. Classification des syndromes de rhinites non allergiques avec un accent sur la rhinite vasomotrice, proposée pour être désormais connue sous le nom de rhinopathie non allergique. World Allergy Organ J. 2009;2(6):98-101. doi:10.1097/WOX.0b013e3181a9d55b
Lectures complémentaires
- Caractéristiques cliniques et pathogéniques de la rhinite de grossesse. Pubmed.gov. Caractéristiques cliniques et pathogéniques de la rhinite de grossesse.
- Brûlures d’estomac, reflux gastro-œsophagien (RGO) et maladie du reflux gastro-œsophagien (RGO). Centre national d’échange d’informations sur les maladies digestives. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gerd/
- Goutte-à-goutte post-nasale. Académie américaine d’otolaryngologie – Chirurgie de la tête et du cou. Mise à jour en août 2018. https://www.enthealth.org/conditions/post-nasal-drip/
- Les enfants qui ont le nez bouché ou qui coulent. Medline Plus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003051.htm
- Chung, KF & Mazzone, SB. (2016). Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine, 30, 497-514.e5