Test du taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR)

Le taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe) est un test sanguin qui permet de déterminer si vos reins font bien leur travail. Le test mesure la quantité de créatinine

dans votre sang et, à l’aide d’une formule, en déduit mathématiquement un chiffre qui permet d’estimer le bon fonctionnement de vos reins. La formule utilise votre taux de créatinine, votre âge, votre sexe, votre poids et votre race pour obtenir ce chiffre, votre eGFR.

Objectif du test

Votre médecin ordonnera un test de DFGe s’il soupçonne que vous souffrez d’une maladie rénale chronique. Ainsi, si vous vous plaignez d’avoir des symptômes de maladie rénale, votre médecin peut vous ordonner de passer un test eGFR. Ces symptômes sont les suivants

• Peau sèche et démangeaisons persistantes
• Crampes musculaires
• Chevilles et pieds enflés
• Augmentation de la fréquence des mictions
• Urine mousseuse ou sanglante
• Les problèmes de sommeil
• Fatigue et faible niveau d’énergie
• Problèmes de concentration
• Nausées et vomissements
• Faible appétit
• L’hypertension artérielle

Une maladie rénale à un stade précoce ne présente normalement aucun symptôme. C’est pourquoi, si vous souffrez d’une maladie préexistante comme le diabète, l’hypertension ou une maladie cardiovasculaire – qui ont toutes tendance à affecter vos reins – votre médecin vous prescrira probablement ce test à intervalles réguliers. Des antécédents familiaux de maladie rénale pourraient également nécessiter ce test.

De plus, si vous avez déjà reçu un diagnostic de maladie rénale, votre médecin vous demandera probablement de passer régulièrement un test de DFGe pour contrôler la santé de vos reins.

La principale fonction de vos reins est de nettoyer votre sang. Les glomérules

, ces minuscules filtres que l’on trouve dans vos reins, sont au cœur de cette fonction. Votre taux de DFGe est donc en fait la quantité de sang que ces glomérules filtrent par minute, et il fonctionne en mesurant les taux de créatinine dans votre sang.

Limitations

Le test eGFR n’est pas précis à 100 % et il ne peut donner qu’une estimation de votre taux de filtration. En outre, la formule standard de calcul du DFGe n’est pas valable pour les personnes de moins de 18 ans.

Le test eGFR est généralement commandé en même temps qu’un test d’urine pour l’albumine afin de diagnostiquer une maladie rénale. De même, tout comme les tests eGFR sont utilisés pour surveiller les maladies rénales, les tests urinaires pour l’albumine sont généralement utilisés simultanément dans le même but.

L’albumine est une protéine que l’on trouve normalement dans le sang, et des reins en bon état de fonctionnement ne lui permettent pas de pénétrer dans l’urine. En revanche, les reins endommagés le font. Donc si les résultats de ce test montrent qu’il y a de l’albumine dans votre urine, il y a de fortes chances que vous ayez une maladie rénale. L’albumine dans l’urine est appelée albuminurie

.

Une analyse d’urine peut également être prescrite pour permettre au médecin de vérifier si vos urines présentent des signes de lésions rénales.

Autres tests de fonction rénale et leur signification

Risques

Il n’y a généralement pas de risques ou de contre-indications associés aux tests eGFR.

Avant le test

Vous pouvez vous attendre à discuter de vos symptômes avec votre médecin, ainsi que de vos antécédents familiaux de maladie rénale (le cas échéant).

Vous devez divulguer à votre médecin tous les médicaments que vous prenez. En effet, certains médicaments peuvent interférer avec les résultats de l’eGFR parce qu’ils augmentent votre taux de créatinine. Certains de ces médicaments sont le cisplatine et la gentamicine.

Vous devez vous attendre à discuter de vos antécédents médicaux et si vous souffrez de maladies comme le diabète et l’hypertension, vous devez également le signaler.

Précisez si vous êtes enceinte ou s’il y a une chance que vous le soyez, car cela peut affecter les résultats des tests.

Timing

Comme le test prend la forme d’une analyse de sang, il ne prendra que quelques minutes.

Lieu

Le test aura lieu à l’hôpital.

Comment s’habiller

Vous pouvez vous habiller comme vous voulez pour ce test. Toutefois, en gardant à l’esprit que le sang sera prélevé sur votre bras, il peut être préférable pour vous de porter des vêtements sans manches ou des vêtements avec lesquels il sera facile de découvrir votre bras.

Nourriture et boissons

Votre médecin peut vous conseiller ou non de ne rien manger le jour du test ou d’éviter certains aliments. Il peut également vous demander d’arrêter de prendre certains médicaments.

Pendant le test

Une aiguille sera insérée dans la peau de votre bras et votre sang sera prélevé. Vous pouvez ressentir une douleur modérée ou simplement une piqûre, et le processus complet prendra probablement moins d’une minute.

Après le test

Vous serez autorisé à rentrer chez vous immédiatement, et votre médecin (ou le technicien qui vous a soigné) vous dira quand revenir pour obtenir les résultats de vos tests.

Vous serez invité à revenir à l’hôpital si vous remarquez un saignement ou une ecchymose grave à l’endroit où l’aiguille a été insérée.

Il existe des effets secondaires très courants lors d’un test sanguin comme le test de dépistage du facteur de croissance épidermique. Vous ne devez pas vous inquiéter si vous ressentez l’un de ces effets secondaires et vous pouvez vous attendre à ce qu’ils disparaissent très rapidement :

• Légères ecchymoses ou gonflements
• Léger picotement ou palpitation
• Sensation de vertige ou d’étourdissement

Cependant, les effets secondaires graves et rares d’une prise de sang sont :

• Saignement excessif
• Infection
• Une zone gonflée remplie de sang. C’est ce qu’on appelle aussi un hématome.

Vous devez signaler immédiatement à votre médecin toute expérience de ce type.

Interprétation des résultats

Votre résultat eGFR sera un nombre et c’est ce que signifie chaque série de nombres :

• GFR 90 et plus : Vous avez une fonction rénale normale à élevée.
• DFG 60-89 : Il y a une légère réduction de la fonction rénale. Cela ne signifie pas que vous souffrez d’une maladie rénale. Ce n’est que lorsqu’il y a d’autres signes de lésions rénales que ce nombre de DFG peut signifier une maladie rénale.
• DFG45-59 : on observe une réduction légère à modérée de la fonction rénale, ce qui peut signifier que vous êtes atteint d’une maladie rénale.
• DFG30-44 : Cela montre qu’il y a une réduction modérée à sévère de la fonction rénale.
• DFG15-29: Cela signifie une réduction sévère de la fonction rénale.
• DFG 15 ou moins : Cela signifie que vous souffrez d’une insuffisance rénale et que vous devrez être sous dialyse ou subir une greffe de rein.

Cela étant dit, seul votre médecin peut vous donner l’interprétation la plus précise de vos résultats en fonction de votre résultat de DFGe et d’autres symptômes, complications et antécédents médicaux individuels.

Vous devez également noter que le résultat de votre test eGFR peut être influencé par de nombreux facteurs. Cela signifie que vous risquez de ne pas obtenir un résultat correct du test eGFR si :

• Vous êtes enceinte
• Vous avez moins de 18 ans
• Vous êtes âgé, car vous êtes susceptible d’avoir un faible DFGe si vous êtes âgé car le DFGe diminue normalement avec l’âge
• Vous suivez un régime végétalien ou végétalien
• Vous êtes nettement plus ou moins musclé que la moyenne des gens

Par conséquent, votre médecin examinera ces éléments, s’ils s’appliquent à vous, avant de poser un diagnostic de maladie rénale chronique (MRC) ou d’ordonner des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic.

Comment la maladie rénale chronique est-elle diagnostiquée ?

Suivi

En fonction du résultat de votre test eGFR et d’autres informations médicales environnantes, votre médecin peut ne pas établir de diagnostic définitif de maladie rénale. Il peut vous demander de revenir pour un autre test eGFR afin de vérifier si le résultat reste le même.

Si les résultats de votre test eGFR ont révélé une maladie rénale, votre médecin peut vous prescrire les tests suivants

• Biopsie rénale : ce test consiste à prélever un petit prix de votre rein pour l’examiner au microscope. Cela permet de déterminer le type exact de maladie rénale dont vous souffrez et l’évolution de la maladie afin de mettre au point un plan de traitement approprié.
• Échographie ou tomodensitométrie : L’un ou l’autre de ces examens d’imagerie peut être prescrit afin que votre médecin puisse obtenir une image claire de vos reins et déterminer dans quel état ils se trouvent.

En outre, votre médecin peut également vous adresser à un néphrologue – un médecin spécialisé dans les problèmes rénaux – pour déterminer les prochaines étapes et vous aider à gérer votre état.

Il est extrêmement nécessaire d’avoir une conversation ouverte et détaillée avec votre médecin au sujet de votre résultat de DFGe. Si vous le souhaitez, vous pouvez également choisir de passer le test dans un autre hôpital ou demander un deuxième avis médical sur votre diagnostic initial.

Il est impossible de réduire votre DFGe, vous pouvez seulement l’empêcher de diminuer. Aussi, quels que soient les résultats de votre test de DFGe, il est important de faire des choix de vie sains. Manger sainement, arrêter de fumer et être physiquement actif sont quelques-unes des choses que vous pouvez faire pour vous assurer que cela n’arrive pas. Si vous êtes particulièrement exposé à un risque de maladie rénale, vous devez établir un calendrier régulier pour faire vérifier votre DFG.

Sources des articles (certains en anglais)

1. L’Association rénale. A propos de l’eGFR.
2. NIH. Medline Plus. Test du taux de filtration glomérulaire (DFG). Mis à jour le 24 mars 2020.
3. Fondation nationale du rein. DFG.
4. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales des NIH. Tests et diagnostic des maladies rénales chroniques. Mis à jour en octobre 2016.
5. UCSF Santé. Taux de filtration glomérulaire.
6. National Kidney Foundation. Estimation du taux de filtration glomérulaire (eGFR). Mis à jour en 2018.
7. Centre médical de l’université de Rochester. Débit de filtration glomérulaire.
8. Fondation nationale du rein. DFG (Taux de filtration glomérulaire) Une clé pour comprendre le fonctionnement de vos reins. Mis à jour en 2013.
9. Harvard Health Publishing. Des reins faibles ? Faites attention, mais ne vous inquiétez pas outre mesure. Mis à jour en mai 2013.

Lectures complémentaires

• A propos de l’eGFR. L’Association rénale.
• Tests et diagnostic des maladies rénales chroniques. NIDDK – Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales.
• Taux de filtration glomérulaire. Centre médical de l’UCSF.
• Estimation du taux de filtration glomérulaire (eGFR). Labtestsonline.org.