Tests de réfraction dans les examens de la vue

Si vous avez une assurance vision, vous avez probablement remarqué que votre plan couvre la « réfraction ». La réfraction est un test que les optométristes et les ophtalmologistes utilisent pour mesurer l’erreur de réfraction d’une personne.

Une erreur de réfraction se produit lorsque votre œil ne courbe pas correctement la lumière qui pénètre dans votre œil lorsqu’elle traverse la cornée, le cristallin et le milieu liquide pour arriver à un foyer net et clair sur votre rétine.

Le test indiquera à l’optométriste ou à l’ophtalmologue la prescription de lentilles dont vous avez besoin pour avoir une vision normale de 20/20.

Qu’est-ce que la réfraction ?

La plupart des personnes qui ont subi un examen de la vue se souviennent de la réfraction comme étant la partie de l’examen au cours de laquelle le médecin demande : « Quelle lentille est la plus claire ou la meilleure – une lentille ou deux, ou apparaissent-elles à peu près identiques ? Le technicien ophtalmologiste ou le médecin réfractera votre vision à l’aide d’un phoroptère, un appareil qui contient des centaines de combinaisons de lentilles, afin de déterminer toute erreur de réfraction possible comme la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme ou la presbytie.

Autres méthodes de réfraction

Plusieurs méthodes peuvent être utilisées pour mesurer la réfraction ou l’erreur de réfraction. Ces méthodes sont parfois utilisées comme une mesure objective ou une mesure subjective, ou les deux, selon ce que le médecin recherche.

Chacune donne des informations différentes au médecin afin qu’il puisse mieux planifier la correction de l’erreur de réfraction avec des lunettes, des lentilles de contact, une thérapie réfractive de la cornée ou une chirurgie réfractive.

- Rétinoscopie : La rétinoscopie est la principale méthode utilisée par les ophtalmologistes et les techniciens pour déterminer votre erreur de réfraction et votre prescription de verres correcteurs. La rétinoscopie est considérée comme une méthode « objective » car les mesures sont obtenues sans interaction ni information subjective de la part du patient. Le terme rétinoscopie signifie littéralement « un examen de la rétine ». En utilisant la rétinoscopie, votre ophtalmologue peut déterminer la présence et le degré de myopie, d’hypermétropie ou d’emmétropie. Les médecins utilisent un rétinoscope pour effectuer la rétinoscopie. Le rétinoscope est un appareil portatif et un outil précieux pour la plupart des ophtalmologistes.
- Auto-réfraction : Une réfraction peut également être mesurée à l’aide d’un autoréfracteur. Un autoréfracteur est un instrument de table qui utilise des rayons lumineux et un ordinateur pour mesurer la réfraction de la lumière à travers votre œil. La plupart des ophtalmologistes utilisent couramment l’autoréfracteur pour développer un point de départ qu’ils peuvent ensuite comparer à la rétinoscopie ou à la réfraction traditionnelle par phoroptère.
- Réfraction du front d’onde : La réfraction du front d’onde utilise un aberromètre pour mesurer les problèmes de réfraction d’ordre supérieur du système optique humain. Un aberromètre produit une carte que l’on appelle « empreinte optique » de l’œil car elle est unique et ne ressemble à aucun autre système optique. Contrairement aux mesures traditionnelles de la vision, qui requièrent une entrée subjective du patient, un aberromètre ne prend que quelques secondes pour obtenir des mesures et ne nécessite aucune entrée du patient. Bien qu’il s’agisse d’un moyen supérieur de mesurer l’erreur de réfraction d’une personne, nous n’avons pas encore trouvé une bonne façon de prescrire réellement le résultat. Les fabricants n’ont pas encore trouvé le moyen d’intégrer une réfraction de front d’onde dans les lunettes et les lentilles de contact.

- Réfraction manifeste : Une réfraction manifeste est la façon la plus traditionnelle de mesurer son erreur de réfraction. Comme mentionné ci-dessus, c’est généralement la partie où le patient se voit proposer des choix et où il est impliqué dans le processus. On l’appelle manifeste parce qu’il s’agit de la mesure de la réfraction avant l’instillation de gouttes oculaires ou de tout autre élément susceptible de modifier la mesure. Il s’agit d’une mesure telle que le patient l’est dans la vie réelle. Une réfraction manifeste peut être effectuée à l’aide d’un phoroptère manuel traditionnel ou d’un phoroptère automatique. Un phoroptère automatique est toujours contrôlé par le médecin mais il est généralement plus rapide et tous les tests sont effectués par un ordinateur.
- Réfraction cycloplégique : Une réfraction cycloplégique est une procédure utilisée pour déterminer l’erreur de réfraction d’une personne en paralysant temporairement les muscles qui aident à la mise au point de l’œil. Les gouttes oculaires cycloplégiques sont utilisées pour paralyser ou détendre temporairement le corps ciliaire, ou muscle de focalisation, des yeux. La réfraction cycloplégique est parfois utilisée pour tester la vision des enfants et des jeunes adultes qui, parfois, s’accommodent inconsciemment ou focalisent leurs yeux lors d’un examen oculaire, ce qui rend les résultats non valides. Une réfraction cycloplégique est également effectuée dans le cadre d’une correction de la vision au laser ou d’une consultation LASIK afin de déterminer l’erreur de réfraction absolue avant de procéder à une chirurgie oculaire au laser.

Sources des articles (certains en anglais)