Si vous avez entendu une référence à vos « cornets nasaux », où se trouvent-ils ? Quelle est l’anatomie de cette partie du nez, quelle est sa fonction et quels sont les troubles qui peuvent survenir ?
Turbines nasales : Définition
Les turbinés, également appelés conques nasales ou conchas (au pluriel), sont des réseaux d’os, de vaisseaux et de tissus en forme de coquille dans les voies nasales. Ces structures sont responsables du réchauffement, de l’humidification et de la filtration de l’air que nous respirons. Normalement, il y a trois turbines, à savoir la turbine supérieure (supérieure), la turbine moyenne et la turbine inférieure (inférieure). Cependant, il peut arriver que vous ayez un quatrième turbin (appelé turbin supérieur) qui est situé plus haut que le turbin supérieur.
Entre chaque turbin se trouve un espace (appelé meati), chacun portant un nom qui coïncide avec le nom du turbin qui se trouve directement au-dessus de l’espace. Ces espaces forment nos passages nasaux qui dirigent le flux d’air à travers notre nez.
Structure (anatomie) des turbinats nasaux (conches)
Comme indiqué, les cornets nasaux sont divisés en trois sections, les conques supérieure, moyenne et inférieure.
Méat inférieur (Conches inférieures)
Le méat inférieur est l’espace entre le fond de la cavité nasale et le turbin inférieur. C’est le plus grand des espaces d’air. Ce passage a de multiples fonctions :
- Le canal lacrymo-nasal (canal lacrymal) évacue tout le drainage des yeux, en commençant par l’œil externe et en se déversant dans le méat inférieur.
- La tête de la paroi nasale, le méat inférieur et l’ouverture piriforme osseuse constituent la valve nasale. La valve nasale est la zone la plus étroite de la cavité nasale et est souvent le site d’une obstruction (effondrement) due à une déviation de la cloison nasale ou à d’autres anomalies nasales.
Méat moyen
Le méat moyen est le passage nasal qui se trouve entre le méat inférieur et le méat moyen. Cet espace est important pour :
- Drainage de trois des sinus paranasaux : le sinus maxillaire, le sinus frontal et le sinus ethmoïde avant (antérieur).
- Flux d’air à travers les sinus paranasaux qui crée les sons de nos voix.
Méat supérieur (Conches supérieures)
Le méat supérieur est l’espace nasal qui se trouve entre le méat moyen et le méat supérieur. Il s’agit normalement du passage nasal le plus haut, mais il arrive aussi qu’un turbin supérieur se trouve au-dessus du turbin supérieur. Les fonctions de ce passage sont les suivantes :
- Drainage de deux des sinus paranasaux : le sinus sphénoïde et le sinus ethmoïde arrière (postérieur).
- Comme le méat moyen, le flux d’air dans ce passage (qui interagit avec les cavités des sinus) aide à modifier nos caractéristiques vocales.
- Les membranes muqueuses du turbin supérieur (ainsi que la partie supérieure de la cloison nasale, qui divise les narines gauche et droite) sont garnies de terminaisons nerveuses qui servent à interpréter l’odeur. C’est pourquoi les troubles de ce turbin peuvent entraîner des perturbations de l’odorat (olfaction).
Les conches supérieure et moyenne font partie de l’os ethmoïde, mais la conche inférieure est une structure indépendante.
Fonction (physiologie) des turbinés : Régulation du cycle nasal
Toutes les une à sept heures, vos voies nasales subissent un cycle de resserrement (rétrécissement) d’un turbin tandis que l’autre turbin gonfle. Cela a pour effet de rétrécir certains passages, ce qui limite le flux d’air, tout en élargissant l’autre voie et en améliorant le flux d’air. Pendant les changements du cycle nasal, vous ne vous sentirez pas congestionné puisque la résistance globale
de vos voies respiratoires n’a pas changé.
L’objectif du cycle nasal n’est pas entièrement compris, mais les théories courantes incluent :
- Les passages congestionnés (étroits) permettent aux glandes de se « recharger ».
- On pense également que les passages congestionnés permettent d’éliminer le mucus.
- Les passages congestionnés (élargis) permettent une meilleure humidification et une circulation d’air plus facile.
Troubles de la turbine
Les cornets nasaux peuvent être associés à plusieurs troubles. Souvent, le symptôme associé à ces troubles est la congestion. Les troubles des turbinates comprennent :
-
- Le rhume : Nous avons tous connu des problèmes avec nos cornets nasaux lorsque nous souffrons de la congestion du rhume.
- Allergies
- L’apnée du sommeil : Les anomalies des cornets nasaux sont l’une des causes de l’apnée du sommeil.
- Concha Bullosa : La conque bulleuse est une affection médicale assez courante dans laquelle il y a une poche d’air (pneumatisation) dans le méat moyen. Cette poche d’air peut entraîner un drainage insuffisant des sinus et des infections sinusales ultérieures.
- Affaissement de la valve nasale : La valve nasale est la partie la plus étroite des voies respiratoires nasales, les conques inférieures faisant partie de cette structure. Cette voie aérienne peut se rétrécir encore davantage (affaissement de la valve nasale) en raison d’un traumatisme, d’une déviation de la cloison nasale ou d’une rhinoplastie (chirurgie plastique du nez).
- Dysfonctionnement du tube auditif : Les élargissements ou autres problèmes au niveau des cornets sont l’une des causes du dysfonctionnement de la trompe auditive (également appelé dysfonctionnement de la trompe d’Eustache).
- Atrésie des choanes : L’atrésie des choanes est une obstruction des voies nasales par des tissus souvent présents dès la naissance, et peut affecter le développement des cornets inférieurs et moyens.
Quel type de congestion des sinus vous affecte ?
Corriger les troubles des turbinats
De nombreux troubles de la turbulence se résolvent d’eux-mêmes, mais il arrive qu’un traitement soit nécessaire pour corriger le problème. Lorsque les troubles des turbulences doivent être corrigés, une réduction des turbulences peut être effectuée lors d’une chirurgie endoscopique des sinus. Cette procédure nécessite une anesthésie générale et est généralement effectuée dans une clinique de chirurgie de jour.
Les cornets nasaux sont constitués de trois ou quatre structures qui ont pour fonction de réchauffer, d’humidifier et de filtrer l’air que nous respirons. Les anomalies des cornets entraînent souvent une congestion, comme c’est le cas pour le rhume et les allergies. Des changements structurels dans les turbines tels que la concha bullosa et l’atrésie des choanes peuvent également entraîner des symptômes. Lorsqu’elle est sévère, une chirurgie (réduction des turbines) peut être nécessaire pour réduire les symptômes et rétablir la fonction de cette partie de notre anatomie.
Sources des articles (certains en anglais)
- Georgakopoulos B, Le PH. Anatomie, tête et cou, intérieur du nez Conque nasale. [Mis à jour le 1er septembre 2019]. Dans : StatPearls [Internet]. L’île au trésor (FL) : StatPearls Publishing ; 2019 janv.
- Turner, J., Lal, D. et J. Nayak. Société américaine de rhinologie, « Nasal Anatomy ».
- Kahana-Zweig R, Geva-Sagiv M, Weissbrod A, Secundo L, Soroker N, Sobel N. Measuring and Characterizing the Human Nasal Cycle. PLoS One. 2016;11(10):e0162918. Publié le 6 octobre 2016. doi : 10.1371/journal.pone.0162918
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- Terzi, S., Dursun, E., Celiker, F. et al. The Effects of Choanal Atresia on Development of the Paranasal Sinuses and Turbinates. Anatomie chirurgicale et radiologique. 13 mars 2017. DOI:10.1007/s00276-017-1842-y