Qu'est-ce qui cause la douleur dans la partie inférieure droite de votre dos ?

La lombalgie droite peut être due à une variété de causes systémiques, orthopédiques ou neurologiques. Il peut être difficile de traiter n’importe quel type de douleur dorsale, car si la douleur peut être atroce, en réalité, le problème n’est souvent pas si grave.

A woman holding her back in pain at the beach

La douleur dorsale est le plus souvent non spécifique, ce qui signifie que les tests et les examens ne peuvent ou ne veulent pas en révéler la cause. Les raisons d’une douleur dorsale non spécifique peuvent aller de lésions des tissus mous ou de déséquilibres musculaires à des douleurs provenant d’autres zones, y compris des points de déclenchement dans les muscles proches (et éloignés).

Mais elles ne sont généralement pas dues à des maladies graves qui peuvent être identifiées par des tests ou à des problèmes graves de la colonne vertébrale tels qu’une hernie discale qui appuie sur une racine nerveuse de la colonne vertébrale. Les choses peuvent devenir plus inquiétantes si vous remarquez que votre douleur est limitée à un côté ou à l’autre. Certaines causes, telles que la cauda equina, sont des urgences médicales.

Causes systémiques

De graves problèmes de santé sous-jacents provoquent parfois des douleurs dorsales du côté droit, bien que cela soit rare. Dans ce cas, même si vous la ressentez dans votre dos, le problème qui nécessite réellement le traitement sera probablement situé ailleurs dans votre corps.

C’est pourquoi il est essentiel de travailler avec votre médecin, et éventuellement aussi avec un spécialiste. Aller voir un chiropracteur, prendre des médicaments contre la douleur et attendre que la douleur disparaisse et/ou essayer de faire de l’exercice peut ne pas résoudre complètement le problème, surtout si la douleur est due à un problème de santé systémique ou à des problèmes d’organe.

Vous trouverez ci-dessous une liste des causes systémiques courantes et/ou des causes sous-jacentes graves des douleurs dorsales du côté droit.

Kystes et tumeurs

Deux causes potentiellement très graves de douleurs dorsales du côté droit sont les kystes et les tumeurs. Bien qu’elles soient différentes l’une de l’autre sur le plan médical, elles ont en commun de pouvoir exercer une pression sur la colonne vertébrale.

Les kystes sont liés à des changements dégénératifs de la colonne vertébrale. Ils peuvent appuyer sur la racine du nerf spinal, ce qui peut entraîner des symptômes de radiculopathie. La radiculopathie se manifeste par des douleurs, une faiblesse, un engourdissement, des picotements, des sensations électriques et/ou des fourmillements qui descendent le long d’une jambe.

D’autres symptômes d’un kyste vertébral peuvent inclure une claudication neurogène, c’est-à-dire des crampes et une gêne dans les jambes, en particulier lorsque vous marchez pour autre chose que de courtes distances. La claudication neurogène est liée à la posture et tend à accompagner la sténose vertébrale.

Les symptômes de la cauda equina, bien que rares, peuvent également être causés par un kyste qui appuie sur votre colonne vertébrale. La cauda equina peut entraîner un dysfonctionnement de l’intestin ou de la vessie, une faiblesse progressive des jambes ainsi que d’autres symptômes.

Symptômes de la cauda equina

Les tumeurs, en revanche, peuvent exercer une pression sur la moelle épinière, qui est différente de la racine du nerf spinal. Le fait qu’elle le fasse ou non, ainsi que le type de symptômes que vous éprouverez, dépendent de l’emplacement de la masse.

Les symptômes comprennent des douleurs dorsales qui peuvent irradier vers d’autres zones, des difficultés à marcher, une perte de sensation, une diminution de la sensibilité à la douleur, une perturbation du fonctionnement des intestins ou de la vessie, des faiblesses musculaires, etc.

Les tumeurs de la colonne vertébrale peuvent être non cancéreuses ou cancéreuses. Quoi qu’il en soit, il est préférable de parler à votre médecin dès que possible si vous présentez les symptômes énumérés ci-dessus ou si vous découvrez que vous avez une tumeur de la colonne vertébrale.

Calculs rénaux

Les calculs rénaux – matière minéralisée, souvent du calcium, qui se forment dans les reins – sont une cause fréquente de douleurs dorsales non liées à la colonne vertébrale. Les petits peuvent passer dans l’urine et peuvent être très douloureux. Les petits calculs rénaux peuvent également être transmis sans aucun symptôme.

En raison de la localisation de l’organe, qui se trouve dans la partie supérieure de l’abdomen, à côté des muscles du dos, la douleur des calculs rénaux peut être ressentie dans le côté gauche ou droit du dos.

Si vos calculs rénaux vous font mal, ils seront probablement aigus et localisés dans la zone décrite ci-dessus. Vous pouvez ressentir une gêne et/ou une douleur abdominale lors de la miction, ainsi que d’autres symptômes. Dans ce cas, il est préférable de consulter votre médecin pour résoudre le problème.

Vue d’ensemble des calculs rénaux

Pierres gallicoles

Les calculs biliaires sont similaires aux calculs rénaux. La principale différence entre les deux est que les calculs biliaires sont constitués de liquides digestifs durcis qui se forment dans la vésicule biliaire plutôt que de minéraux dans le rein. La vésicule biliaire vit sous le foie, et les deux organes ne sont situés que du côté droit du corps.

Tout comme les calculs rénaux, les calculs biliaires sont des morceaux durs cristallisés qui se forment dans l’organe et peuvent causer des problèmes. Lorsque les symptômes des calculs biliaires se manifestent, ils peuvent inclure, entre autres, une douleur sous l’omoplate droite.

Les calculs biliaires sont probablement liés à un régime alimentaire riche en graisses, donc une façon d’éviter ce type de douleurs dorsales (et abdominales) du côté droit peut être de changer votre façon de manger. Et comme pour les calculs rénaux, il est préférable de travailler avec votre médecin pour traiter les calculs biliaires.

Vue d’ensemble des calculs biliaires

Causes orthopédiques et neurologiques

La douleur dorsale du côté droit peut provenir de la colonne vertébrale. Voici une liste non exhaustive de ce qui pourrait s’y produire.

Hernie discale

Une hernie discale se produit lorsque la dure couverture extérieure du coussin amortisseur situé entre deux os rachidiens adjacents s’effiloche ou se rompt. Dans de nombreux cas, la substance molle et liquide qui se trouve à l’intérieur s’échappe vers l’extérieur de la structure discale.

En soi, ce n’est pas si grave, mais si la substance qui s’échappe entre en contact avec une racine nerveuse spinale voisine, cela peut provoquer des douleurs. En fait, c’est souvent le cas.

Comme vous pouvez l’imaginer, la racine nerveuse vertébrale est très sensible ; tout ce avec quoi elle entre en contact l’irritera probablement et provoquera des symptômes de radiculopathie. Ces symptômes comprennent la douleur, la faiblesse, l’engourdissement, les sensations électriques et d’autres choses similaires qui se manifestent dans une jambe.

Ces symptômes sont, par nature, unilatéraux ; les hernies discales sont généralement « postéro-latérales », ce qui signifie que leur direction de sortie pour la substance molle qui s’échappe est une combinaison de dos et de côté. (Postérieur signifie dos ; latéral signifie côté).

Bien que de nombreuses personnes subissent une microdiscectomie pour leur hernie discale, il est généralement recommandé d’essayer d’abord un traitement physique de six semaines. Cela peut atténuer les symptômes et vous aider à éviter une procédure plus invasive. Mais si la douleur, la faiblesse, l’engourdissement et/ou les sensations électriques persistent, la chirurgie peut être une bonne option pour vous.

Vue d’ensemble de la hernie discale

Douleurs des articulations à facettes et arthrite de la colonne vertébrale

Les facettes sont des articulations d’interconnexion situées à l’arrière de la colonne vertébrale ; collectivement, elles donnent à la colonne vertébrale son intégrité en limitant les mouvements excessifs. Chaque niveau de la colonne vertébrale possède une articulation à facettes droite et gauche. Les articulations à facettes sont également connues sous le nom d’articulations zygapophysiennes.

Les articulations à facettes sont souvent le site où se produisent les éperons osseux et d’autres changements arthritiques. Ces changements ont tendance à être liés à l’usure et, à tout niveau donné, peuvent se produire sur une facette articulaire, mais pas sur les autres. Ainsi, lorsqu’elles se développent du côté droit, elles peuvent provoquer des douleurs dorsales du côté droit.

Parmi les autres symptômes, citons l’engourdissement, les picotements, les sensations électriques et/ou la faiblesse qui se propagent à une extrémité.

Aperçu de l’arthrite des facettes articulaires

Dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque

Tout comme les disques vertébraux, l’articulation sacro-iliaque comporte deux zones – droite et gauche – qui peuvent être désalignées et/ou être le siège de la douleur. Contrairement à une hernie discale, cependant, les deux côtés sont souvent liés ; en d’autres termes, si vous avez un excès de mouvement ou un blocage d’un côté, vous pouvez le sentir là, mais vous pouvez aussi sentir quelque chose de l’autre côté.

Un autre type de douleur sacro-iliaque, causée par une inflammation, est une affection arthritique connue sous le nom de spondylarthrite ankylosante. La spondylarthrite ankylosante est une maladie progressive et débilitante qui, avec le temps, peut entraîner la fusion de toute la colonne vertébrale. Cela dit, l’inflammation commence au niveau des articulations sacro-iliaques.

Les symptômes de la sacro-iliite comprennent la raideur, la douleur et l’immobilité. Si vous en souffrez, il est bon d’essayer d’obtenir un diagnostic le plus tôt possible ; un diagnostic précoce peut rendre cette maladie grave plus facile à gérer à long terme.

Sacroilite : Douleur inflammatoire aux articulations de l’articulation sacro-iliaque

Scoliose

La scoliose est une déformation dans laquelle une ou plusieurs zones de la colonne vertébrale s’écartent de la ligne médiane ; il en résulte une courbe en « S » ou en « C » d’un côté à l’autre lorsque l’on regarde le corps de dos.

En outre, un côté du dos, là où se trouve la courbe, devient convexe, la colonne vertébrale étant plus proche de l’extérieur du corps ; l’autre côté devient concave. Les courbes sont créées par les vertèbres qui tournent.

La scoliose peut également entraîner un déséquilibre musculaire. Du côté concave, les muscles peuvent devenir tendus et douloureux, tandis que du côté convexe de la courbe, ils peuvent devenir trop étirés et faibles. Les muscles trop étirés ont tendance à se tendre, ce qui provoque également des douleurs.

Chez les adultes, le fait de ne pas s’engager dans un programme d’exercices spécifiques à la scoliose peut contribuer à aggraver la déformation.

Scoliose : Une courbure anormale de la colonne vertébrale

Déséquilibres musculaires et points de déclenchement

Pour vous aider à vous asseoir, à vous lever, à marcher, à courir et à être actif, les muscles, les os et les articulations du corps ont une étrange façon de « voler à Pierre pour payer à Paul », pour ainsi dire. Tout cela pour vous aider à rester en équilibre et à bouger.

Mais pour une raison quelconque (et il y en a beaucoup d’autres), l’équilibre établi n’est souvent pas le plus idéal, ce qui fait que certains muscles deviennent très tendus, et d’autres trop tendus. Dans ce cas, vous pouvez développer des spasmes douloureux ou des points de déclenchement d’un côté ou de l’autre du corps.

Les muscles les plus souvent touchés sont le quadratus lumborum, qui est le muscle du flanc, et le moyen fessier, qui est situé sur le côté de la hanche et qui joue un rôle clé dans la prévention des mouvements latéraux excessifs. Les deux peuvent entraîner une douleur sur le côté droit (ou gauche) de votre dos, selon la nature du déséquilibre.

Quand consulter un médecin

Si la douleur vous empêche de dormir la nuit, dure plus d’une semaine ou s’il s’agit d’une récidive plutôt que d’une première expérience des symptômes, il est préférable de consulter votre médecin. Il en va de même si vous avez eu une blessure ou un cancer.

Notez que ce ne sont là que quelques-uns des signes indiquant que votre dos a besoin de soins médicaux ; il en existe d’autres.

Signes qu’il est temps de consulter un médecin pour un mal de cou ou de dos

Diagnostic et traitement

Comme la douleur peut être si intense, certains prestataires médicaux peuvent être un peu trop minutieux dans le diagnostic et le traitement. Outre les antécédents médicaux et l’examen physique habituels, votre médecin peut vous prescrire une batterie complète de tests d’imagerie diagnostique.

Mais ces dernières années, les experts ont déconseillé l’imagerie au début, à moins que vous n’ayez été impliqué dans un accident, que vous ayez fait une chute, que vous ayez subi un autre traumatisme à la colonne vertébrale ou que vous ayez des symptômes neurologiques.

Les symptômes neurologiques comprennent des choses comme les fourmillements, la douleur, la faiblesse, l’engourdissement et/ou les sensations électriques qui se propagent le long d’une jambe. (Vous les connaissez peut-être mieux par leur nom non médical, la sciatique).

Un médecin trop zélé peut également prescrire des analgésiques narcotiques (opioïdes) comme traitement de première ligne, avant même la thérapie physique et l’exercice à domicile. Mais cela peut être inutile.

Les opioïdes sont des médicaments très puissants, et ils comportent un risque d’accoutumance. Pensez-y un instant : Votre mal de dos est-il vraiment si intense qu’il vous faut le médicament le plus puissant qui soit ?

Travailler avec un kinésithérapeute sur un programme d’exercices à domicile est souvent un excellent complément et/ou une alternative aux médicaments forts. En fait, il permet souvent aux patients de retrouver leur état antérieur sans l’aide de narcotiques.

Et enfin, comme les douleurs dorsales peuvent être insupportables, certains médecins peuvent vous orienter prématurément vers la chirurgie. Là encore, donner à un cours de physiothérapie la possibilité de travailler (et cela signifie faire ses exercices quotidiennement) avant de le qualifier d’inefficace peut contribuer à « éviter le couteau ».

En résumé, la douleur du côté droit du dos n’est généralement pas grave. Cela dit, il vaut mieux être astucieux et consulter votre médecin pour connaître les symptômes qui persistent, vous gênent ou vous laissent perplexes. Si un problème grave est à l’origine de votre douleur dorsale du côté droit, il est préférable d’obtenir un diagnostic et de commencer un traitement dès que possible.

Sources des articles (certains en anglais)