Un kyste méniscal est une accumulation de liquide articulaire causée par une déchirure du cartilage du ménisque, le coussinet articulaire situé au-dessus du genou. Il peut ne présenter aucun symptôme ou provoquer des douleurs, un gonflement ou des problèmes mécaniques au niveau du genou.
Les kystes méniscaux sont le plus souvent signalés chez les hommes de 20 à 30 ans et sont généralement associés à un type spécifique de déchirure méniscale appelée déchirure de clivage horizontal, qui peut être causée par une rotation excessive du genou ou un impact direct sur le genou.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou les ultrasons peuvent être nécessaires pour diagnostiquer un kyste méniscal. Le traitement consiste à inciser et à drainer le kyste, bien qu’il revienne généralement si la déchirure sous-jacente du ménisque n’est pas également traitée.
Symptômes
Les symptômes de kyste méniscal n’apparaissent pas toujours, mais lorsqu’ils se manifestent, les symptômes les plus courants sont les suivants
- Douleur au genou en position debout
- Sensibilité directement sur la ligne articulaire du genou
- Une bosse ou une grosseur au niveau du site du kyste : Les kystes se trouvent généralement près du ménisque latéral (à l’extérieur du genou)
- Un kyste qui devient plus visible à mesure que le genou s’étend, bien que la bosse elle-même puisse être indolore
- Fluctuations de taille du kyste, bien qu’il puisse également rester apparemment inchangé
- Gonflement de l’articulation du genou ou blocage de l’articulation du genou
Causes
Les kystes peuvent être causés par une dégénérescence du ménisque lui-même (liée à l’âge ou à l’arthrose) ou par des blessures directes, telles qu’un impact sur l’avant ou le côté du genou, une sur-rotation du genou ou une force disproportionnée sur les genoux, comme lorsqu’on court sur des surfaces inégales.
Tous ces cas peuvent entraîner une déchirure du cartilage du ménisque. Cela permet alors au liquide synovial de s’écouler hors de l’articulation.
Un kyste méniscal n’est pas un véritable kyste, mais plutôt un épanchement de liquide articulaire déplacé (liquide synovial). Il fait partie de la réponse naturelle du corps à la blessure.
Le corps fabrique constamment du nouveau liquide synovial et absorbe le liquide excédentaire. Cependant, lorsque du liquide s’échappe de l’articulation, il peut s’accumuler et former la poche qui est un kyste méniscal.
La déchirure du cartilage peut agir comme une valve à sens unique, où le liquide peut s’échapper de l’articulation dans le kyste, mais ne revient pas dans l’autre sens. De ce fait, le kyste continuera à accumuler du liquide.
Les facteurs de risque des kystes méniscaux sont les suivants :
- Blessure antérieure au genou ou au ménisque
- la participation à des sports de contact ou à tout sport dans lequel l’articulation du genou est fréquemment tordue, comme le football, le soccer, le rugby ou le tennis
- L’augmentation de l’âge ou l’arthrose, qui provoquent toutes deux une détérioration des ménisques
- Lésions ligamentaires associées, telles qu’une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA)
Diagnostic
Un médecin posera des questions précises sur la douleur au genou, les bruits de claquement et toute blessure ou impact récent au genou afin de déterminer d’abord si une déchirure du ménisque s’est produite. Un kyste méniscal peut généralement être palpé, et un médecin testera ensuite l’amplitude de mouvement du genou pour s’assurer qu’aucun morceau de cartilage déchiré n’est coincé dans l’articulation.
Les tests courants pour évaluer les déchirures méniscales et autres blessures du genou sont le test de McMurray, le test d’Apley, le test de Stienmann I, le test de Payr, le signe de Childress et le test d’Ege. Un diagnostic plus approfondi peut être confirmé par l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour voir à la fois le kyste et la déchirure correspondante.
Kystes du ménisque contre kystes de Baker
Les kystes méniscaux sont similaires aux kystes poplités ou de Baker, mais ces derniers sont situés à l’arrière de l’articulation du genou. En outre, un kyste poplité est associé à de nombreux types de problèmes de l’articulation du genou qui entraînent une accumulation de liquide ou un gonflement du genou.
Ils peuvent donc se produire en cas de déchirure du ménisque, mais aussi en cas d’arthrite, de lésions ligamentaires et d’autres problèmes qui entraînent un gonflement du genou.
Traitement
La douleur résultant d’un kyste méniscal associé peut être traitée par l’application occasionnelle de glace et l’administration de médicaments anti-inflammatoires, tandis que le kyste lui-même peut être drainé avec une aiguille dans le cabinet du médecin. Cependant, à moins que la cause sous-jacente de la déchirure ne soit traitée (ou que la déchirure ne se guérisse d’elle-même), le kyste réapparaîtra généralement.
Chirurgie
La chirurgie n’est pas toujours nécessaire pour une déchirure méniscale, bien que si votre médecin le recommande, la méthode la plus couramment utilisée est une approche chirurgicale arthroscopique peu invasive.
Une fois que la déchirure a été traitée, le kyste méniscal se décompresse généralement et revient moins souvent. Bien qu’il soit possible que le kyste revienne, c’est peu probable.
Il n’est pas nécessaire d’enlever le kyste lui-même ; il suffit de s’attaquer à la cause du kyste pour mieux traiter ce problème.
Il est important de comprendre que bien qu’il soit appelé kyste, un kyste méniscal n’est en réalité qu’une poche de liquide articulaire disloqué. Il ne s’agit pas d’une croissance anormale ni d’une tumeur. Il s’agit simplement d’un amas de liquide synovial normal qui s’est échappé à un endroit anormal.
Si vous ne ressentez aucune douleur, vous pouvez reprendre vos activités normales immédiatement. Si vous ressentez une douleur, un gonflement ou un blocage du genou, travaillez avec votre prestataire de soins pour déterminer les meilleures mesures
à prendre.