Le propranolol est un bêta-bloquant fréquemment prescrit pour prévenir certains types de migraines. Vendu sous les noms de marque Inderal et InnoPran, ainsi que sous forme de produit générique, ce médicament appartient souvent à une vaste catégorie de médicaments appelés médicaments oraux de prévention des migraines (OMPM).
Les OMPM sont des médicaments qui, à l’origine, ont été créés pour traiter d’autres affections, mais dont on a découvert par la suite qu’ils aidaient à prévenir les migraines. Comme la plupart de ces médicaments, le propranolol a des effets secondaires potentiellement intolérables. Cela dit, l’Académie américaine de neurologie classe le propranolol comme un médicament de « niveau A » pour la prévention des migraines, ce qui signifie qu’il s’est avéré très efficace.
C’est pourquoi, si vous et votre médecin élaborez un plan pour tenter de prévenir les crises de migraine, le propranolol pourrait être une option à envisager. Cet aperçu du fonctionnement du médicament, de sa prise, de ses effets secondaires potentiels, etc. vous aidera à prendre une décision éclairée.
Médicaments pour la prévention de la migraine
Comment fonctionne le Propranolol
En tant que bêta-bloquant, le propranolol est principalement utilisé pour les affections cardiaques telles que l’hypertension et l’irrégularité du rythme cardiaque. Il est également prescrit pour traiter un certain type de tumeur des glandes surrénales (une petite glande située au-dessus des reins). La manière dont le médicament aide à prévenir les migraines n’est pas encore bien connue. On pense que le propanolol aide à stabiliser les vaisseaux sanguins dans le cerveau, empêchant leur dilatation. De plus, le médicament peut réduire l’excitabilité du cerveau et améliorer l’anxiété des patients, ce qui contribue à diminuer la fréquence des migraines.
Une fois libérée dans la circulation sanguine, l’adrénaline se lie aux vaisseaux sanguins entourant le cerveau, ce qui provoque leur constriction. Le propranolol et d’autres bêta-bloquants inversent cet effet, entraînant la relaxation des vaisseaux et permettant la libre circulation du sang vers le cerveau.
Dosage
Il est disponible sous forme de comprimé à libération immédiate ou de capsule à libération prolongée. Le comprimé à libération immédiate doit être pris à jeun, tandis que la capsule à libération prolongée peut être prise avec ou sans nourriture (mais doit être prise de façon constante).
Des études sur l’utilisation du propranolol ont porté sur différentes doses. Par exemple, dans une étude, les participants ont pris 80 mg par jour. Mais d’autres rapports suggèrent des doses allant de 40 mg à 160 mg par jour.
Pour la prévention des migraines, un médecin prescrira généralement 20 milligrammes (mg) de propranolol trois à quatre fois par jour pour commencer. La dose peut ensuite être augmentée progressivement si nécessaire jusqu’à une dose thérapeutique de 160 mg à 240 mg par jour. Dans un délai de quatre à six semaines, une personne devrait constater une diminution du nombre de ses migraines d’au moins la moitié, ainsi qu’une réduction de l’intensité et de la durée de ses crises de migraine.
est qu’il faut du temps, au moins trois mois, pour déterminer si le propranolol est efficace ou non en tant que médicament préventif de la migraine. C’est certainement un inconvénient, car ceux qui souffrent de migraines sont souvent (et c’est compréhensible) frustrés par cette longue période d’attente.
Effets secondaires
Comme pour tout médicament, avant de commencer à prendre du propranolol, il est important de discuter avec votre médecin de tout effet secondaire potentiel. Vous trouverez ci-dessous certains des effets secondaires les plus courants du propranolol, même si, pour la plupart, il s’agit d’un médicament bien toléré :
- Fatigue
- Étourdissements
- Constipation
- Les problèmes de sommeil
- Crampes d’estomac
Interactions
Comme certaines substances peuvent interférer avec le propranolol, il est important d’informer votre médecin de tous les médicaments (sur ordonnance ou en vente libre), suppléments, herbes et vitamines que vous prenez.
Par exemple, le propranolol augmente considérablement les niveaux (jusqu’à 70 %) des médicaments courants contre la migraine, le Zomig (zolmitriptan) et le Maxalt (rizatriptan). Par conséquent, si vous prenez du propranolol pour prévenir la migraine et du Maxalt pour les crises de migraine intermittentes, vous devez réduire votre dose de Maxalt, sous la supervision de votre médecin.
Contre-indications
Le propranolol est un médicament de catégorie C pour la grossesse. Il ne doit donc être pris que si les avantages potentiels l’emportent sur les risques potentiels pour le bébé. De plus, le propranolol est libéré dans le lait maternel, aussi assurez-vous d’informer votre médecin si vous allaitez.
La prise de propranolol n’est pas sûre pour les personnes souffrant de certains problèmes de santé. Voici quelques-unes de ces conditions :
- Choc cardiogénique (insuffisance cardiaque grave)
- Bloc cardiaque du deuxième ou troisième degré
- Une allergie au propranolol
Avertissements
Si vous prenez du propranolol, il est essentiel de le prendre uniquement selon les prescriptions de votre médecin. L’arrêt soudain du propranolol peut provoquer une aggravation des douleurs thoraciques (appelées angines) et, dans certains cas, des crises cardiaques. Afin d’éviter ces événements graves, il est important de réduire lentement votre dose de propranolol sur une période d’au moins quelques semaines, sous la direction de votre médecin.
De plus, le propranolol peut également masquer les signes d’une hyperthyroïdie (appelée thyrotoxicose), ainsi que d’une hypoglycémie, en particulier chez les personnes souffrant de diabète insulinodépendant.
Outre les personnes atteintes de diabète et de maladie thyroïdienne, le propranolol peut ne pas être utilisé (ou doit être surveillé de plus près) chez les personnes présentant une fréquence cardiaque ou une pression artérielle de base basse, de l’asthme, une dépression ou une maladie vasculaire périphérique.
Bien que le propranolol soit considéré comme un médicament bien toléré et généralement sans danger, il existe d’autres avertissements sérieux associés à sa prise – assurez-vous de les passer en revue en détail avec votre médecin pour vous assurer que c’est le bon médicament pour vous.
Le propranolol est un point de départ raisonnable pour la plupart des gens dans leur démarche de prévention de la migraine. Heureusement, il existe d’autres médicaments pour prévenir la migraine, notamment d’autres bêta-bloquants, des thérapies non bêta-bloquantes telles que le Topamax (topiramate), le Botox (toxine botulique de type A) et un médicament injectable appelé Aimovig (erenumab).