Pourquoi un examen recto-vaginal est-il effectué

Un examen pelvien annuel est recommandé pour toutes les femmes et peut consister en tout ou partie des procédures suivantes : l’examen génital externe, l’examen au spéculum, l’examen bimanuel et l’examen rectovaginal.

Les gynécologues effectuent parfois un examen rectovaginal en plus de l’examen pelvien normal. Pour ce faire, votre médecin introduira un doigt ganté et lubrifié dans le vagin et un autre de la même main dans le rectum. Il palpera ensuite (examen par palpation) l’abdomen avec la main libre.

Cet examen est similaire à un examen bimanuel dans lequel le médecin insère un ou deux doigts dans le vagin et presse doucement le bas de l’abdomen.

Objet de l’examen rectovaginal

Un examen rectovaginal permet aux médecins d’examiner et d’identifier les anomalies de la région pelvienne, plus particulièrement celles de l’utérus et des ovaires. Il leur permet de sentir la profondeur du pelvis pour déterminer où et quelle est la taille des organes pelviens.

L’examen recto-vaginal n’est pas un examen de dépistage particulièrement précis et est généralement réservé aux personnes qui souffrent de douleurs rectales ou pelviennes ou qui présentent des symptômes liés aux voies génito-urinaires (tels que douleurs, urgence urinaire, saignement anormal).

D’autres raisons peuvent être invoquées :

Identifier les cicatrices ou les masses qui pourraient indiquer un cancer ou une autre maladie
Obtention d’un échantillon de sang fécal (sang dans les selles)
Diagnostic d’un bassin incliné
Identifier les anomalies des ovaires

Bien qu’un examen pelvien soit considéré comme vital pour l’identification et le traitement du cancer, des infections sexuellement transmissibles (IST) et d’autres troubles de l’appareil génito-urinaire, un examen rectovaginal offre des avantages incertains.

Selon une revue d’études publiée en 2016 dans le Journal of the American Association of Nurse Practitioners,

un examen rectovaginal est peu sensible à la détection des nodules utérosacrés, de la compression rectale, de l’atteinte cervicale du cancer de l’endomètre et du cancer colorectal.

Comment se déroule cet examen

Un examen recto-vaginal peut être un peu inconfortable mais ne devrait pas produire de véritable douleur. Si vous ressentez une douleur, faites-le savoir à votre médecin. Des exercices de respiration profonde peuvent également aider. Tout comme lors d’un examen pelvien, le fait de détendre vos muscles donnera un résultat plus précis.

Lors de l’intervention, votre médecin peut évaluer les tissus entre l’utérus et le vagin, le tonus et l’alignement des organes pelviens (y compris les ovaires et les trompes de Fallope), et les ligaments qui maintiennent l’utérus en place.

L’examen dure généralement moins d’une minute, mais peut durer plus longtemps si le médecin trouve quelque chose de suspect. Outre l’inconfort, l’intervention ne comporte aucun risque.

Normalement, aucune préparation n’est nécessaire. Comme pour tout examen pelvien, vous ne devez pas avoir de relations sexuelles (y compris anales) pendant les 24 heures qui précèdent votre rendez-vous. Dans certains cas, votre médecin pourra vous prescrire un laxatif et vous conseillera au préalable.

Recommandations pour l’examen pelvien

L’American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande un examen pelvien annuel dans le cadre de son initiative » Well-Woman Visit

« . Les directives de l’ACOG comprennent les recommandations suivantes :

L’utilisation d’un examen externe, au spéculum et bimanuel est fortement recommandée, tandis qu’un examen rectovaginal doit être effectué lorsque cela est indiqué.
Un examen annuel est recommandé pour toutes les femmes de plus de 21 ans.
Les cultures pour les IST doivent être obtenues à partir du col de l’utérus, soit dans le cadre de l’examen pelvien, soit à partir d’échantillons d’urine ou d’écouvillons vaginaux.

Sources des articles (certains en anglais)