Dermatite séborrhéique : Vue d’ensemble et plus

Ladermatite séborrhéique

est une affection inflammatoire chronique de la peau qui affecte principalement le cuir chevelu, provoquant des plaques rouges et des démangeaisons, ainsi que des pellicules persistantes. Elle peut affecter d’autres parties du corps qui présentent une forte concentration de glandes sébacées, notamment le visage, la poitrine, l’aine et le haut du dos. On pense que la dermatite séborrhéique est causée par un déséquilibre du microbiome de la peau, ainsi que par d’autres facteurs génétiques et environnementaux, et qu’elle n’est pas contagieuse.

Symptômes de la dermatite séborrhéique

La dermatite séborrhéique se manifeste par des plaques de peau sèche et irritante et des pellicules tenaces. Bien que le cuir chevelu soit le plus souvent concerné, elle peut se développer partout sur le corps où il y a de la peau grasse, y compris derrière les oreilles, sur les côtés du nez, près des cils, dans les plis de la peau, ou sur la poitrine et le haut du dos.

Bien que la dermatite séborrhéique puisse ressembler au psoriasis, à la rosacée, à la dermatite atopique et aux infections fongiques superficielles, elle présente quelques symptômes distincts, dont

• Peau rouge, gonflée et grasse
• Taches blanches ou jaunes écailleuses qui s’effritent facilement
• Une épaisse croûte sur le cuir chevelu
• Pellicules grasses qui adhèrent souvent à la tige des cheveux
• Perte occasionnelle de cheveux due au grattage et/ou à une inflammation extrême

L’emplacement de la dermatite sur le corps est un autre signe révélateur. La dermatite séborrhéique touche des zones de la peau où il y a beaucoup de glandes sébacées, qui sécrètent une huile cireuse (sébum) qui lubrifie et protège la peau.

Contrairement aux autres formes de dermatite, la dermatite séborrhéique touche des zones de la peau où les glandes sébacées sont peu nombreuses ou petites, comme les jambes, les genoux, les bras, les coudes ou l’abdomen.

Chez les nourrissons, la dermatite séborrhéique affecte le plus souvent le cuir chevelu et le visage, mais peut parfois se développer dans la zone des couches et dans les plis de la peau. Bien que cela puisse être pénible pour les parents, la plupart des cas ne provoquent pas de douleur ou de gêne et se résolvent généralement au cours de la première année de vie.

La dermatite séborrhéique n’est pas fréquente pendant l’enfance, mais elle peut revenir (ou apparaître pour la première fois) pendant ou après la puberté. Les adultes atteints de dermatite séborrhéique connaissent souvent des poussées récurrentes entrecoupées de périodes de rémission.

Symptômes de la dermatite séborrhéique

Causes

La cause exacte de la dermatite séborrhéique reste incertaine. Plusieurs facteurs ont été mis en cause, mais il est probable qu’elle résulte de multiples facteurs interdépendants qui contribuent à son développement.

Micro-organismes

Certains pensent que la dermatite séborrhéique est le résultat d’une réaction immunitaire excessive à un champignon commun connu sous le nom de Malassezia. Le Malassezia

se trouve sur une peau grasse et ne cause généralement aucun problème. Cependant, chez les personnes atteintes de dermatite séborrhéique, sa présence déclenche une réaction inflammatoire anormale, provoquant des rougeurs et des démangeaisons.

Un certain nombre d’autres micro-organismes ont été mis en cause comme facteurs contribuant au psoriasis séborrhéique, notamment une bactérie courante connue sous le nom de Staphylococcus aureus

.

Génétique

D’autres études suggèrent que certaines mutations génétiques peuvent prédisposer une personne à la dermatite séborrhéique. On pense que ces mutations provoquent une carence en protéines destinées soit à contrôler la prolifération des champignons, soit à maintenir l’intégrité de la peau. Le fait de ne pas faire l’une de ces choses peut contribuer à l’augmentation de la dermatite séborrhéique.

Déclencheurs de maladies

Comme toutes les formes de dermatite, la dermatite séborrhéique se manifeste par des poussées épisodiques et peut souvent être déclenchée par des facteurs environnementaux et physiologiques, tels que

• Souligner
• Maladie
• Un temps froid et sec
• Certains médicaments (en particulier le psoralène, l’interféron et le lithium)
• Changements hormonaux (tels que ceux qui surviennent avant les menstruations et pendant la grossesse ou la ménopause)

La dermatite séborrhéique peut coexister avec d’autres affections inflammatoires, comme le psoriasis, et partager des facteurs déclenchants similaires.

VIH

La dermatite séborrhéique touche de manière disproportionnée les personnes atteintes du VIH. Certaines études suggèrent que 30 à 80 % des personnes vivant avec le VIH développeront cette maladie, contre seulement 2,35 à 11,3 % de la population générale.

Bien qu’il puisse sembler raisonnable de supposer que cela est dû à la suppression du système immunitaire – la caractéristique déterminante de l’infection par le VIH – il n’existe pas encore de preuves solides que le VIH entraîne une augmentation du nombre de Malassezia

.

Il semble plutôt que le VIH permette à certaines espèces de Malassezia

de prospérer, bien que les scientifiques ne sachent pas exactement pourquoi. À mesure que la fonction immunitaire diminue chez les personnes séropositives, le risque et la gravité de la dermatite séborrhéique augmentent presque invariablement.
Dans les régions du monde où les taux d’infection par le VIH sont élevés, comme en Afrique subsaharienne, la dermatite séborrhéique est souvent un indicateur précoce de l’infection par le VIH.

D’autres personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les receveurs de greffes d’organes et les personnes qui suivent un traitement contre le cancer, sont également exposées à un risque accru de dermatite séborrhéique.

Facteurs de risque

La dermatite séborrhéique peut survenir à tout âge, bien qu’elle soit plus fréquente chez les adultes de 30 à 60 ans et les nourrissons de moins de 3 mois. Si les hommes sont plus touchés que les femmes, ces dernières ont tendance à en souffrir plus gravement. Votre risque augmente également si vous présentez l’un des problèmes de santé suivants :

• Acne
• Alcoolisme
• Syndrome de Down
• Epilepsie
• Troubles de l’alimentation
• Hépatite C
• La maladie de Parkinson
• Rosacea
• AVC

Causes et facteurs de risque de la dermatite séborrhéique

Diagnostic

La dermatite séborrhéique est généralement diagnostiquée par l’apparition des lésions et des pellicules ainsi que par un examen de vos antécédents médicaux et des facteurs de risque. Moins fréquemment, un test de préparation au KOH – impliquant un grattage de la peau mélangé à un réactif à base d’hydroxyde de potassium (KOH) – peut être utilisé pour établir la présence d’un champignon.

En cas de doute sur la cause, d’autres tests (notamment des biopsies cutanées et des analyses sanguines) peuvent être utilisés pour exclure d’autres affections présentant des caractéristiques similaires. Outre le psoriasis, la rosacée et la dermatite atopique, la teigne (tinea capitis) et le lupus érythémateux systémique peuvent être inclus dans le diagnostic différentiel.

Comment la dermatite séborrhéique est-elle diagnostiquée ?

Traitement

La dermatite séborrhéique ne peut pas être guérie, mais elle peut être contrôlée. Cela implique généralement des soins de la peau appropriés et l’utilisation de médicaments topiques et oraux pour contrôler la prolifération des champignons ou réduire l’inflammation.

Recours à domicile

Bien qu’il existe de nombreux remèdes alternatifs pour traiter la dermatite séborrhéique, peu d’entre eux ont des preuves scientifiques solides pour soutenir leur utilisation. Il s’agit notamment de l’aloe vera, du vinaigre de cidre de pomme, de l’huile de noix de coco, de l’huile d’arbre à thé et des suppléments d’huile de poisson.

L’un des remèdes les plus étudiés est le miel cru. Non seulement le miel a des propriétés antimicrobiennes et anti-inflammatoires, mais il est également connu pour inhiber la croissance de S. aureus

et agir comme un humectant (c’est-à-dire qu’il maintient la peau hydratée).

Modifications du mode de vie

L’exposition au soleil est également utile, car non seulement elle stimule l’humeur, mais elle inhibe également la croissance de la Malassezia

. Mais n’en faites pas trop. Utilisez toujours un écran solaire et limitez votre exposition quotidienne à 30 minutes maximum.

Parmi les autres conseils à prendre en compte pour votre mode de vie :

• Évitez les produits pour la peau et les cheveux contenant de l’alcool.
• Portez des vêtements en coton doux et non abrasifs.
• Brossez doucement, en particulier pour les bébés avec une coque de berceau.
• Veillez à bien vous hydrater pour réduire la sécheresse de la peau.
• Utilisez un humidificateur pour hydrater l’air, en particulier pendant le sommeil.
• Évitez d’utiliser des produits pour la peau et les cheveux des adultes sur les bébés.

Soins quotidiens de la peau

Choisissez des savons et des shampoings qui peuvent réduire la quantité de sébum sur la peau sans l’éliminer complètement. Pour le corps, recherchez un nettoyant quotidien doux avec 2 % de pyrithione de zinc. Pour le cuir chevelu, optez pour un bon shampoing antifongique contenant soit du sulfure de sélénium (que l’on trouve dans le bleu de Selsun), du zinc pyrithione (tête et épaules), du goudron de houille (Sebutone ou Tegrin), ou du kétoconazole (shampoing Nizoral A-D).

Hydratez régulièrement votre peau pour la garder douce et bien hydratée, en particulier après le bain, la douche ou le lavage du visage. Les hydratants en vente libre contenant des céramides sont particulièrement utiles, notamment des marques comme CeraVe, Aveeno et Eucerin. Évitez ceux qui contiennent des esters d’acides gras ou des polysorbates, qui peuvent « nourrir » la Malassezia

et favoriser la croissance fongique.

Médicaments en vente libre (OTC)

L’un des remèdes en vente libre les plus courants est la crème à 1% d’hydrocortisone, une forme douce de stéroïde topique. Elle est appliquée sur les lésions une ou deux fois par jour pour traiter les poussées aiguës et n’est pas destinée à un usage continu. Le traitement est généralement limité à cinq à quatorze jours pour éviter les effets secondaires (tels que l’amincissement irréversible de la peau, la décoloration de la peau ou les varicosités).

Prescriptions

Si les médicaments en vente libre sont incapables de contrôler vos symptômes, des médicaments topiques ou oraux plus puissants peuvent être prescrits par votre médecin. Les options comprennent :

• Lesstéroïdes topiques sur ordonnance, comme la pommade Synalar (acétonide de fluocinolone) ou le gel Desonate (désonide), qui peuvent généralement freiner l’inflammation localisée
• Descrèmes antifongiques comme la pommade Nizoral (2 % de kétoconazole) ou la crème Loprox (0,77 % de ciclopirox), qui peuvent aider à soulager la croissance excessive de Malassezia
• Inhibiteurs topiques de la calcineurine, en particulier Protopic (tacrolimus) ou Elidel (pimecrolimus), qui peuvent tempérer une réponse immunitaire trop active
• Lesantifongiques oraux, comme la terbinafine ou le kétoconazole, bien qu’ils soient moins couramment utilisés en raison du risque d’effets secondaires (notamment diarrhée, nausées et vomissements)
• L’isotrétinoïne par voie orale, un dérivé de la vitamine A généralement utilisé lorsque tous les autres traitements échouent : Les effets secondaires, notamment la perte de cheveux, la perte de poids et les malformations congénitales, limitent l’utilisation de l’isotrétinoïne aux cas les plus graves.

Bien que le traitement de la dermatite séborrhéique chez les personnes séropositives ne soit pas différent de celui des autres, la thérapie anti-VIH peut aider à restaurer la fonction immunitaire et à réduire le risque de maladies opportunistes de la peau jusqu’à 50 %.

Comment la dermatite séborrhéique est-elle traitée ?

Faire face

La rougeur, l’écaillement et les démangeaisons qui accompagnent la dermatite séborrhéique peuvent être frustrants à gérer. Même si la maladie n’est généralement pas grave, elle peut nuire à votre qualité de vie et vous empêcher de sortir en public par gêne ou par honte.

Si vous éprouvez ces sentiments ou si vous souffrez d’anxiété ou de dépression persistante, ne le gardez pas pour vous ; faites-le savoir à votre dermatologue. Dans certains cas, votre médecin pourra intensifier le traitement, en utilisant des médicaments plus puissants ou en modifiant son mode de vie de manière plus agressive pour vous soulager durablement.

Il est également important de se rappeler que le stress est un déclencheur majeur des poussées aiguës. Il est parfois utile d’explorer des thérapies corps-esprit comme la méditation de la pleine conscience, le yoga, la relaxation musculaire progressive (PMR) ou l’imagerie guidée. L’exercice régulier peut contribuer à améliorer l’humeur, notamment en stimulant l’endorphine, une hormone de bien-être.

si vous êtes isolé ou déprimé, faites tout votre possible pour obtenir de l’aide. Il peut s’agir non seulement d’amis ou de membres de la famille en qui l’on a confiance, mais aussi de groupes de soutien en ligne sur des plateformes de médias sociaux ou sur le site web de la National Eczema Association

.
Faire face à la dermatite séborrhéique

Bien que la dermatite séborrhéique soit chronique, elle peut être contrôlée. Si les produits en vente libre et les modifications du mode de vie ne fonctionnent pas et que vous avez des poussées fréquentes, prenez rendez-vous avec votre dermatologue dès que possible. Ensemble, vous pourrez élaborer un plan pour mieux gérer vos symptômes et prévenir les poussées aiguës.

Comment identifier les symptômes de la dermatite séborrhéique